痤疮

患者年龄53岁，女性。主诉鼻尖、鼻翼两侧、下颌对称性红斑，病程两年，食辛辣后加重。舌嫩红，苔黄厚，脉细数。中医诊断肺胃湿热，辨证心肾不足、虚火上炎。病机涉及肺胃湿热、心肾不足、虚火上炎。

24岁女性，经期感冒反复三五年，伴失眠十余年。主诉经期感冒、鼻塞流涕、咳嗽、夜寐盗汗、头晕头痛、颜面痤疮、眼睑浮肿、左侧胸痛心慌、口腔溃破、月事遇寒腹痛、经色澹红夹血块、白带色黄、大便偏干。中医病名经行感冒，证型气血亏虚，热入血室证。舌质澹紫红，两畔裂纹，右畔剥苔，中澹黄腻，脉细。

患者35岁女性，主诉口鼻周红斑、丘疹、脓疱3年。形体偏胖，皮肤油腻，口鼻周水肿性红斑，暗红色毛囊性丘疹、小脓疱，毛细血管扩张，面部阵发性灼热。舌胖黯，苔薄白，脉沉。月经量少，饮食正常，排便异常，进食后腹痛，便不成形。中医诊断酒渣鼻，辨证中阳不足，寒热瘀结证。

患者18岁女性，面部红疹3年，近3月加重，伴红丘疹、脓头、红晕及触痛。便干、心烦、经期提前、量多、面红热。舌边尖红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断肺风粉刺、脓疱疮（结节型），辨证毒热互结，蕴于肌肤。

女性，31岁，月经周期1～2个月，经量少，经期下腹坠痛，腰膝酸软，形体肥胖，面部痤疮，四肢微凉，嗜睡乏力，大便黏腻不爽，BMI 28，舌淡胖边有齿痕、苔白腻，脉细弦，中医诊断月经后期，辨证属脾肾阳虚兼痰湿证，多囊卵巢综合征，卵泡发育不良，胰岛素释放试验轻度异常。

患者26岁，女性。主诉前额及面颊部散发白头或黑头样丘疹4年，伴面部潮红、发热、轻度瘙痒及凹坑状萎缩性瘢痕。舌质红苔薄微黄滑，脉数。中医诊断粉刺，辨证肺经风热、脾胃蕴热。病因病机为肺经风热阻于肌肤，脾胃蕴热湿热内生，熏蒸于面而发粉刺。

22岁男性，双颊部囊肿四年，伴丘疹、粉刺、脓疱，近二年出现疤痕。舌尖红，脉弦。瘀热入于荣分，滞而成积。双颊部囊肿，周围红晕，散在分布丘疹，双颧部及下颌角肥大性疤痕。血热瘀滞于肌肤或脾胃积热上蕴于皮肤。

男，46岁，双眼视物不清1年余。双眼瞳孔不规则，眼底视网膜水肿混浊，周边部小动脉闭塞，散在出血灶，反复口腔溃疡，面部痤疮样皮疹。舌淡、苔白腻微黄，脉滑。中医诊断为狐病，证属脾气虚夹湿热。

刘某，女，22岁。湿热痹（类风湿性关节炎）1年余。皮肤症状为痤疮丛生，红晕，白脓点，刺痒。关节疼痛酸楚，红肿而热，痛无定处，屈伸不利。午后潮热，体温37.1~38℃，纳呆，溲黄，大便稍干。舌暗红，苔黄腻，脉细滑数。素体湿热内蕴，嗜辛辣厚味。病因风湿热邪阻经络，病机湿为阴邪，过服激素致风湿热邪上蒸。

患者25岁，女性。面部红丘疹，微痒，额部密集，反复发作半年，伴心烦不安、失眠多梦、白带多色黄质稠、喜食辛辣。舌尖红，苔薄黄稍腻，脉弦滑数。中医诊断肺胃湿热内郁。病因病机为肺胃湿热内郁，熏蒸肌肤，气血郁滞。

女，24岁，主诉入睡困难进行性加重3个月。症状包括入睡困难、彻夜不眠、头痛、额部及颧部散在细小痤疮、月经不调、经量少、经色暗、畏寒。舌质暗、舌体瘦、尖边有紫条、苔白厚，脉左沉细数、右弦数重取无力。证属气虚血瘀，心肝郁滞。

患者年龄30岁，男性。主诉面部痤疮6年余，颜面、下颌及两颊遍布黄豆大痤疮，色红，部分起脓点。中医病名为痤疮，证型为热毒内蕴。望诊见颜面、下颌及两颊痤疮分布，舌边尖红，苔白，中部苔稍厚。闻诊未提及。问诊见痤疮春秋加重，纳、眠尚可，二便调。切诊见脉沉滑。

患者年龄20岁，女性。主诉面部及下颌附近痤疮，伴有背部痤疮，月经推后，量少，经前明显。舌红苔薄黄，脉弦。中医病名为面部痤疮，证型为湿郁血热。病因病机为湿郁血热。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提，问诊涉及痤疮分布及月经情况，切诊见脉弦。

23岁男性，主诉蛋白尿1个月余，病程1个月。腰痛，小便色澹黄，舌红苔薄，脉细。中医诊断腰痛。辨证肺肾两虚，气阴不足，湿热内蕴。气阴两虚，湿热未清。气阴两虚，湿热内蕴。舌红苔薄白，脉细。

患者35岁，男性。主诉阴囊潮湿伴瘙痒3个月。阴囊潮湿、红疹、瘙痒，尿频、尿急、阳强、口干、睡眠不好、盗汗，背部泛发小痒疹、痤疮，大便干不畅。舌边尖红，薄黄苔，脉弦数。辨证为肝胆湿热证。病因病机为湿热内生，外受风邪，风湿热邪蕴阻肌肤。

21岁女性，月经后期，周期紊乱，小腹刺痛，纳眠较差，大便不成形，小便多，口干少饮，情志抑郁，性格内向，面色黯，舌暗苔腻，脉细。中医诊断为痰湿瘀阻，脾虚失运。舌暗苔腻，脉细，面色黯，小腹刺痛，月经异常，体型稍胖，皮肤痤疮，情志抑郁，脾虚痰湿，气血瘀阻。

患者年龄41岁，女性。主诉痤疮已半年。中医病名痤疮。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色沿乌。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。病史有痤疮半年。脉象未提及。

19岁女性，面部痤疮一年余，月经前加重，伴便秘。面部油腻，舌红苔黄，脉数。痤疮，大肠积热型。病位在颜面，病因病机为大肠积热，肺热上蒸。面部见白头粉刺、黑头粉刺、红色丘疹、脓疱疹、结节，舌红苔黄，脉数。

患者34岁，女性。面部痤疮2年余，近4个月因饮食不注意，过食辛辣，面部出现大量丘疹，以唇边显著，有瘙痒感，呈进行性加重。舌质暗红，苔少，脉沉弱。中医辨证为痤疮，湿热证。病机为阳不化湿、湿遏热伏。

女，29岁，经乱时漏十余年，量多少不定，时淋漓不尽。崩漏病（湿热证）。舌淡红、边有齿痕、苔白润略腻，脉缓略弦滑。畏寒，易焦虑紧张，头面油、痤疮，汗少难出，眠浅多梦，便烂。多囊卵巢综合征。