痤疮

女，33岁，甲状腺功能亢进1个月，心悸汗出，急躁易怒，甲状腺肿大，食欲增加，月经提前，口干多饮，面部痤疮，易疲乏，舌苔腻，脉沉濡弦，辨证为肝郁脾湿，气结火郁，痰凝血瘀，脉沉细有弦，苔水滑腻，脉沉稍弦，苔滑腻

患者女性，30岁，主诉面部痤疮反复4月。面部散在红色丘疹、粉刺，偶见脓头，口周及两颊为甚，颜面皮肤油腻。舌质红，苔黄腻，脉弦滑，大便粘滞，小便色黄量可。嗜食辛辣，近期工作压力增大，作息不规律，易怒，经前胸胁胀痛，月经量减少。中医辨证为肝郁化火，兼肺胃热盛证。

患者63岁，男性，主诉右侧半身不遂，语言不利15天。病程15天。中医病名中风，证型中经络型。病因病机为肝阳上亢，痰浊阻络。望诊见舌红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊示有头昏、眩晕、肢麻。切诊脉弦滑。患者38岁，女性，主诉失音半年余。病程半年。中医病名喉瘖，证型未明确。病因病机为肺肾气虚。望诊面色白，舌淡，苔薄。切诊脉细，尺部尤弱。患者42岁，男性，主诉四肢瘫痪，语言不利3月余。病程3月。中医病名煤气中毒后遗症。病因病机为气血瘀阻，肝肾亏虚。望诊面色晦暗，舌质暗红，苔薄白。切诊脉细软无力。患者21岁，女性，主诉面与额部粉刺2年余。病程2年。中医病名痤疮，证型湿热型。望诊舌红，苔薄黄腻。切诊脉滑数。

患者26岁，女性。主诉便秘10年，加重3个月，大便干结如羊屎，排便困难，伴失眠多梦、痤疮、腹胀、口臭、口干，不喜饮水。中医病名为便秘，证型为积滞化热、气阴两虚。病因病机为禀赋不足，脾肺气虚，饮食不节，食滞胃肠，化热伤津，肠失濡润。舌质红、少苔、乏津，脉沉细。

35岁女性，未孕2年半，面部痤疮，小腹胀，月经周期28天，经量中等，有少量血块，舌质淡红有瘀点，苔薄黄腻，脉沉略滑。中医诊断不孕症，辨证湿热瘀结。病程长，病因病机为湿热与瘀血阻滞经脉。

女，16岁，月经紊乱半年余。阴道少量出血，呈咖啡色，血块少许，无腹痛。月经周期紊乱，LMP: 2016年8月17日，经行量多，后逐渐减少，至今未净。形体肥胖，面额部及背部痤疮，多毛。多囊卵巢综合征。月经先后不定期，经期延长。肾气亏虚、阴精不足证。面色淡白，舌淡白，苔腻，脉细。BBT单相，双侧卵巢多囊样改变。

患者女性，48岁。主诉面部痤疮2年余，加重半年，面赤如丹，痤疮满布，红肿热痛。病程2年余。中医病名属痤疮，证型为积热火毒，腑气闭塞。病因病机为素体脾虚，纳运失司，积热于中，久病入络、血热而瘀。舌质澹红，苔薄黄，舌体胖大，边有齿痕，舌下郁热，舌脉瘀阻。脉象细弦数。

14岁女性，主诉女性多毛症，伴有男性化特征，如浓眉大眼、声音嘶哑低沉、肌肉丰满。中医诊断性腺疾病，西医诊断卵巢肿瘤。女性多毛症，可能为卵巢雄性激素瘤。患者毛发为粗毛，无其他四诊信息描述。

27岁女性，主诉两面颊痤疮十余年，久治不愈。舌胖大，苔厚稍黄，边齿痕，舌络粗。脉濡涩。脾虚湿盛，血分有瘀热。

男性，16岁，面部痤疮，双面颊中央色深红，有结节及脓头，按之硬，不痒，大便秘结，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。中医病名为痤疮，证型为湿热蕴结，痰瘀阻滞。病因病机为湿热蕴结，痰瘀阻滞。面色暗，舌红，苔黄腻，脉滑数。

女性，18岁，颜面部痤疮1个月，伴有瘙痒及微痛，口咽干燥，大便干，小便黄。舌红苔黄，脉浮数。证属肺经风热。

患者29岁，女性。主诉颜面反复出现红色丘疹，伴发热、瘙痒、疼痛及油脂分泌过多。病程半年。中医病名粉刺，证型肺胃积热，病因病机肺胃积热。望诊面色泛红光亮，颜面部泛生红色丘疹，部分有红晕及脓点，挤压有黄白色脂栓。闻诊未提及。问诊有口渴、喜冷饮、大便干、小便黄。切诊未提及。

女，46岁，面部痤疮7年，头昏、头痛，精神差，乏力，情绪易波动，纳差，小便黄，大便正常，舌质黯，苔黄腻，脉滑数。中医诊断粉刺，辨证肺胃积热，湿热内蕴。面色黯红，舌质黯，苔黄腻，脉滑数。

23岁女性，面部丘疹、粉刺11年，面颊部及鼻翼旁，大小不等丘疹，粉刺样，能挤出白色粉汁，逐渐加重，出现小脓疱，奇痒，心烦，纳呆，大便溏结不调，舌质暗，苔白，舌体胖大，边有齿痕，脉滑数，中医诊断为顽固性粉刺，证属痰湿热瘀互结。

24岁男性，头皮反复发作囊肿结节脓疱3年余，青春期曾患痤疮。舌暗红，苔黄，脉滑。中医诊断为粉刺，证型为痰瘀内结。

女性，36岁，面部痤疮病史10年余，面颊、额及下颏出现散在红色丘疹，月经来潮时加重，伴面部灼热及色素沉着，胃纳可，大便秘，月经量少色黑，经前加重。舌红，苔薄黄，脉数。辨证为瘀热痤疮。

患者年龄20岁，女性。主诉停经65天。病程2年余。中医病名月经后期，证型气血失调，冲任失养，脾弱失运。舌红润，苔白微腻，脉沉细。颜面少许痤疮，睡眠质量差，心情焦虑，大便偏稀，有少许带下。

患者已婚，主诉不孕1年，月经不调，初潮13岁，周期1－3个月，经量中等偏少，有痛经，生育史0－0－1－0，B超示多囊卵巢，激素检查示FSH 6.63mIU/mL，LH 16.68mIU/mL，诊断为多囊卵巢综合征。现症见面部痤疮，急躁易怒，大便干结，夜寐欠安，舌暗苔薄腻，脉沉细。中医诊断为肝肾阴虚，精血不足，病机为肝肾阴虚，精血不足。望诊见舌暗苔薄腻，闻诊无特殊，问诊见月经不调、痛经、不孕，切诊见脉沉细。二诊见舌暗苔薄，边有齿印，脉弦细。三诊见舌暗偏红，苔薄腻少津，脉细弦迟。四诊见舌暗偏红，边有齿印，苔薄腻，脉细弦迟。五诊见舌暗偏红，苔薄腻，脉细弦迟。六诊见舌暗苔薄腻，脉细弦。七诊见舌暗偏红苔薄腻，脉弦细。八诊见舌质暗苔薄腻，脉细尺弱。九诊见舌暗苔黄腻少津，脉细尺弱。

女，22岁；月经两月未行；主诉月经两月未行，行经前少腹痛，呈针刺样，月经错后，经量少色暗，有血块，经期2～3d；舌质暗红，舌下静脉粗大迂曲；诊断阴虚火旺、血脉郁滞；病因病机阴虚火旺、血脉郁滞；脉象未提及；面色紫暗，面部有痤疮；口干不苦，足心热，纳差。

女，22岁，面部痤疮反复发作6年，手足心出汗，夜间燥热，月经提前，量少色粉红，经前腹痛剧烈。舌红以尖为甚，苔黄腻，脉细微弦。中医病名为痤疮，证型为少阳不和，郁热不宣，病机为郁热不宣，郁于面部皮肤腠理。