痤疮

狄某，女，18岁。颊面部发疹4个多月，红色疹粒遍布，米粒状黑色疹粒可挤出白色粉状物，局部轻痛感，月经前加剧，月经过后减轻，睡眠欠佳，易做梦。双侧面颊部泛现红色斑丘疹，周边有针头状脓疱，颈背部散在性类似皮疹，唇红，口干。舌质澹，苔薄黄，脉弦细略数。证属肾水不足，阴虚火旺。

患者23岁，女性，主诉经期延后一年半。月经周期30～60天，经量少，色暗，无血块，无痛经。舌质黯，体胖，苔白厚，脉弦滑。中医诊断月经后期，辨证脾虚痰湿。外院诊断多囊卵巢综合征，体质量增加15kg，面部痤疮，心烦易怒，梦多难寐，易腹泻，便前腹痛。血清性激素示LH升高，B超示双侧卵巢多囊改变。

女，大便干结，月经不调，经来量少不定期，肥胖，多毛，脸有痤疮，生小须，身有紫纹多处，脉细，苔腻，中医病名：皮质醇增多症，证型：肺郁，病因病机：皮毛和大肠病变，病性属肺郁，主症包括向心性肥胖、痤疮、紫纹、毛发增多、月经失调、大便秘结。

聂某，19岁，间断颜面、双下肢水肿6个月。水肿（肾病综合征），证型为脾肾亏虚，湿热蕴毒。病因先天禀赋不足，久病水肿，脾肾亏虚，病机为脾虚不能运化水液，肾虚不能主水，水液泛滥，诱因为久用激素，助湿生热，机体免疫功能低下，细菌感染。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

患者20岁，女性。主诉面部痤疮一年，近月加重。皮损为红色丘疹、粟粒疹、黑头粉刺，伴心情烦躁、夜寐不安、月经错后。舌质红、苔薄，脉弦细。证属肝气郁结、血瘀于内。

相某，女，31岁。面部痤疮6~7年，反复发作，发痒，有脓点，愈后形成瘢痕，皮肤增厚粗糙，背部亦有痤疮。舌苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断为痤疮，辨证为湿热内蕴。

27岁男性，面部痤疮反复2年，伴口苦、口干。面部油腻，散在黯红色丘疹、结痂及囊肿硬结。舌质黯红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为肝胃湿热兼血瘀。

患者15岁，女性，系统性红斑狼疮病程半年，尿潜血阳性，双膝关节疼痛，动则多汗，胃脘胀满，偶有呕吐，寐差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发。舌淡略暗、舌尖红，脉弦滑。病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。

患者年龄27岁，女性。主诉颜面部痤疮已有4年余，额部、面颊部、颏部常发小红丘疹，挤压后有皮脂样物溢出，伴有瘙痒及油性皮脂溢出。舌质红，舌苔薄，脉濡。中医病名痤疮，证型肺热上蕴，热毒伤阴。望诊见额部、面颊部、颏部散在潮红丘疹。舌象舌质红，舌苔薄。脉象脉濡。

患者23岁，女性。主诉面部痤疮半年余。病程半年。中医病名为痤疮。证型为湿热郁阻。病因病机为湿热郁阻。舌苔腻，质绛。脉滑。月信少。

患者26岁，男性，主诉头晕、腰胁胀痛、手足心烦热、下肢浮肿、口苦口腻、饮食乏味、小便短黄多泡沫。中医病名未明确，证型为风湿热浊下注，病机为郁久致脉络瘀滞、三焦气机不利。望诊见面色深赤，面部颈部痤疮小疖，舌质胖大，黄白相间滑腻厚苔，根部腐苔。闻诊未提及，问诊包括症状及病史，切诊脉象洪大滑数而有力。

患者年龄18岁，女性。主要症状为颜面痤疮，丘疹或疏或密，色泽澹红，红肿，或黑头，挤压可见乳白色汁液。病程自16岁起。中医病名粉刺。证型肝失疏泄，郁久化火。病因病机肝气郁滞，久而化热，上炎于面。望诊舌质尖红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊有经行超前，量多色红，夹紫块，胸胁、乳房、少腹胀痛，心烦易怒，口苦咽干，夜难入寐。切诊脉弦细。

女性，25岁，颜面部突发米粒样疹点，挤之有白色脂状物溢出，情绪急躁，面红目赤，舌质红、苔黄微腻，脉濡。颜面红色丘疹，圆锥形，散在分布，部分成结节损害，色微紫，高出皮面，作痒难忍。证型为肝火湿热瘀滞。

患者年龄64岁，女性，主诉外感后纳呆1周，伴口干苦、胃脘胀满、反酸、腹泻。舌体胖大，质暗，苔白腻，脉沉弱。辨证为脾胃气虚，运化不利。患者年龄23岁，女性，主诉纳呆1月余，伴胃脘不适、手足欠温、双肩胛疼痛。舌红苔薄白，脉沉弱。辨证为脾胃亏虚。患者年龄80岁，女性，主诉纳差1月余，伴心慌心悸、耳鸣、口干、大便不爽。舌澹红，苔白干，脉沉细。辨证为气阴虚衰，内有积滞。

女，23岁，大便干结，排便困难1年，腹胀，小腹痛，便后痛减，面部痤疮明显，口干，口臭，月经来潮时眠差，腰痛，纳稍差，小便夜频。便秘，胃肠实热证。舌质红，苔黄，脉弦。

何某，29岁。小产3次，每孕1月余而殒，月经多推迟5~8天而至，经色暗红，夹少量血块，口干，梦多寐差，面部及背部痤疮，白带色黄，脘腹疼痛，大便溏泄每日4次。舌质暗红，无苔，镜面舌，脉细数。滑胎（习惯性流产）。肝肾阴虚、气血不足、任冲系胎无力。面色暗红，舌无苔，脉细数。口干，梦多，大便溏泄，月经推迟，经色暗红，痤疮，白带黄。脉细数。

患者24岁，男性。面部痤疮反复发作2年，伴痒、口干、便秘，皮损见面部油腻，散在黯红色丘疹、结痂及囊肿。舌质黯红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为痤疮，证型为肺胃湿热兼血瘀。

女性，28岁，未避孕未孕2年，月经量少色暗红，有血块，伴腹痛腰酸。舌暗红、苔薄白，脉弦缓。中医诊断为不孕症，气虚血瘀证。左侧输卵管积水，右侧输卵管通畅，慢性盆腔炎。子宫及卵巢形态正常，左附件区见液暗区。

患者27岁，女性。主诉面部痤疮1月有余。饮食习惯喜食辛辣鱼虾。舌红，苔薄黄，脉弦细略数。辨证为肺胃蕴热，循经上蒸于面，伤及气血。

34岁女性，闭经3个月余，少腹胀痛，胸胁胀满，口苦口干，心烦易怒，大便干燥，小便短赤。面色晦黯多痤疮，舌质黯红有瘀斑，苔薄黄，脉沉弦数。诊断为闭经，辨证为肝郁血瘀之证。