痤疮

女，28岁。经期2天，周期28~30天，量少色澹红，白带多，手足心热，经期乳房胀痛，经期面部起痤疮。舌澹红，苔薄白，脉弦滑细。不孕症，肝郁气滞化热，肾亏冲任不足。

患者24岁，女性。主诉面部痤疮病程四年，表现为小丘疹、色赤、刺痒疼痛，挤压有白色粉汁，反复发作。中医病名痤疮。病因病机为脾胃积热上蕴皮肤。望诊未提。闻诊未提。问诊提示病程长，症状反复。切诊未提。脉象未提。

患者年龄20岁，女性。主诉面部痤疮3~4年，有脓性，夜安，便常，痛痒不显，手足凉，舌有齿痕，脉数。中医病名痤疮，证型肺胃湿热，外感毒邪。望诊舌有齿痕，闻诊未提及，问诊有痤疮病史及症状描述，切诊脉数。

患者44岁，男性。主诉头部毛囊炎反复发作数年，伴上腹部不适、呃逆、大便溏结不调。舌质红，苔澹黄，脉沉滞。中医诊断为发际疮，辨证为风热侵袭，热毒内蕴。舌质澹红，边有齿痕，舌苔薄白。

19岁女性，面部痤疮4年，背部痤疮1月，月经前加重，进食肥甘后加重，舌苔白，脉象滑，情志不畅，气血郁滞，青春期发育。

患者女，22岁。颜面部痤疮反复发作1年余。额、面颊、鼻周、下颌暗红色丘疹及结节，内有脓液，间见凹陷性瘢痕，经期前加重，蔓延至后背。伴痛经，小腹胀痛灼热，经量多。口臭、口干口苦、大便干、小便黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑略数。诊断为粉刺，证属湿热内蕴。

患者女性，33岁。主诉面部痤疮，新老皆有，面部色斑，带下多。月经周期正常，经量少，经期5日净。舌象紫暗红，苔灰腻微黄，脉象细弦。中医病名为痤疮，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

20岁男性，面部红丘疹及黑头粉刺，病程1年，伴大便干结、口臭。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断肺风粉刺，证属肺胃蕴热，外感毒邪。面部油脂分泌多，红丘疹中心有白色脓头，鼻部皮疹密集。

患者17岁，男性。两下肢紫癜、腹痛、泛酸。舌苔淡黄腻质黯，脉濡滑。辨证为血热风盛。舌质黯红，苔黄，脉细滑。舌质黯，苔黄薄腻，脉小滑。舌质黯红，苔黄中薄腻，脉细滑。

患者34岁女性，反复双下肢紫斑7年，再发1个月。双下肢散在陈旧性瘀斑，经血过多，皮肤见满月脸及黯红痤疮，微恶风热，口微渴，汗多神疲，肢倦乏力，五心烦热。舌黯苔白，脉细数。中医辨证为气阴亏虚，气不摄血，血热兼瘀。

患者主诉面部痤疮2个月。舌质红，苔黄，脉弦数。痤疮，火毒炽盛型。病程2个月。前额及口唇四周有散在毛囊丘疹，色深红，部分已成脓疮，破溃后留有色素沉着。伴有胃中嘈杂感、不欲饮食、大便秘结。

患者26岁，女性。主诉面部反复出现红丘疹，伴脓头，经前加重。病程3、4年。中医病名肺风粉刺。证型肺胃火旺，内蕴血热，热灼成瘀。病因病机为肺胃火旺，内蕴血热，热灼成瘀，郁于肌肤。望诊见舌红有瘀斑，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见肤热胀痛，口渴喜饮，大便稍干。切诊见脉滑数。

患者27岁，男性。主诉体检发现肝功能异常。形体消瘦，面色晦暗，面部痤疮，皮肤瘙痒，周身乏力，纳呆。舌红，苔黄。脉弦。中医诊断肝胆病证，证属肝郁脾虚血热证。病机为素体脾虚，内生湿热之邪困遏于肝，肝气郁结，郁久化热，热邪催动血行。

23岁女性患者，主诉睡眠质量差、多梦、盗汗、怕冷、四肢不温、大便干、面部脂溢性痤疮、咽干燥。舌质红、苔薄，脉细数。证属营卫不和，外寒内热。

患者64岁，女性。反复牙龈出血3年，加重伴四肢皮肤瘀斑1周。血小板减少，精神倦怠，四肢瘀点瘀斑，牙龈出血明显，大便黑色，舌淡红，舌苔薄白，脉细。诊断为血证（紫斑），证属阴虚内热。颧部潮红，心慌，眠差，盗汗，头重脚轻，饭后明显，出汗减少。病机为肾阴亏虚，阴虚火旺，虚火上炎，迫血妄行。

20岁女性患者，面部粉刺迭起，有脓头、瘢痕、满面油腻，月经量多有块，经前烦躁，平日黄带多。辨证为湿热内阻，热毒郁结。舌苔黄腻，脉滑数。

女，35岁，突发喘憋20余天，发作时张口抬肩，气不能续，憋气胸闷有痰，大便时干，心烦易急，睡眠可。支气管哮喘，痰浊壅肺，肺失宣肃，痰热壅肺，肺气失宣。舌红苔白厚腻，脉沉弦滞，舌边尖红，苔白脉沉滑，舌红苔白，脉沉滑，舌质略干，舌红苔薄白腻，脉沉滑。

患者34岁，女性，月经不调10余年。主症为月经提前、有血块、经期5天、白带量多挟血丝，伴腰痛、双下肢冷痛、双侧颧部痤疮经前期加重，疲劳乏力、纳少。舌淡苔微黄，脉弦细。辨证为肝气郁结，脾肾阳虚。

患者年龄26岁，女性。主诉发胖4年余。活动不便，乏力易倦，动则汗出，面部痤疮，周身肌肤发胀，尤以大腿及乳房为甚，乳罩稍紧即痛，腋下皮肤紫红，有轻度腋臭，食欲旺，嗜食甘肥，便秘。身高162cm，体重73kg。诊断为单纯性肥胖病。辨证为胃内积热，脾虚不运，痰脂瘀积，壅塞肌肤腠理。面色正常，舌象未提，脉象未提。

患者年龄39岁，女性。主要症状为两颊及胸部干瘪状丘疹，伴有头晕腰酸。病程未明确提及。中医病名为痤疮，证型为肾虚精亏。病因病机为肾精不足，分泌失调。面色灰暗，脉象两尺脉沉细。