痤疮

女，24岁，月经3月一行，面部痤疮半年，经期夹血块伴小腹痛，口干引饮，口鼻干燥，舌黯红，苔薄，脉沉缓、二尺稍弱。闭经，肺风粉刺，证属太阴郁火，血分蕴热。面色黯红，舌黯红，苔薄，脉沉缓、二尺稍弱。

患者14岁，男性。四肢无力伴疼痛、触痛5个月，面部皮肤蝶形红斑9年。颜面对称性红斑，四肢肌力减弱，下蹲起立无力，双大腿肌肉疼痛、瘦削，四肢肌肉压痛，颈肌疼痛，低热，体重下降。舌嫩红、苔白厚，脉细稍无力。中医诊断为肌痹，证属气阴两虚，湿热郁结肌肤，痹阻经络。辅助检查示抗核抗体阳性，补体C4降低，血沉增快，心电图示窦性心律不齐，肌电图示肌源性损害。

患者23岁，男性。颜面痤疮5年，加重2年，丘疹、脓疱、囊肿、小结节，痒痛，有瘢痕及色素沉着，油脂分泌多，口臭，大便干。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断为痤疮，证属痰热瘀互结。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑。病程长，症状复杂，痰热瘀互结为病机。

患者女性，45岁。主要症状为颜面反复起疹3年。中医诊断为酒渣鼻，证型为肺胃湿热蕴结证。舌质红，苔黄腻，脉数。查体见前额、鼻部、唇周、颊部、颏部有持续性青紫肿胀红斑，伴有圆形、暗红色针头至绿豆大小水肿性毛囊丘疹和脓疱，呈对称性，有毛细血管扩张。患者自觉灼热疼痛，遇热加重，纳差，睡眠欠佳，口渴，小便黄，大便干结。

患者24岁，女性。主诉便秘4~5年，排便间隔长，需服泻药。伴腹胀、纳呆、口臭、心烦、易怒、失眠、月经量少、面部痤疮。面色萎黄，目内眦微黑，前额及下颌角痤疮多，舌质较红，脉弦细微数。辨证为肝郁气滞，脾虚湿盛，热毒内蕴。

16岁女性，经期腹痛年余，经色深红有血块，腹痛，面部起痤疮有脓点，大便干。舌尖红，苔白，脉弦数。中医病名：痛经，证型：血热型，病因病机：血热瘀阻。望诊：舌尖红，苔白。闻诊：未提及。问诊：经期腹痛，经色深红有血块，面部痤疮有脓点，大便干。切诊：脉弦数。

患者35岁，女性。主要症状为鼻准部红赤1年，挤压后可见开放毛孔，有鼻赘倾向。中医病名为酒渣鼻，证型属胃火上炎。望诊见鼻部红赤，舌红，苔黄。闻诊无特殊。问诊提示喜食辛辣，胃口好。切诊脉数。病程1年。

患者26岁，女性。主诉面部逐渐出现多个疮疖，红肿微痒，大便干结，口渴。病程近半个月。中医病名粉刺，证型湿热郁结。病因病机为内蕴湿热，郁久化火，外感风热。舌质澹红，苔薄黄。脉弦数。

患者主诉尿常规异常半年，现症包括下肢轻度水肿、乏力、尿中泡沫多、记忆力减退、大便2日一行，舌暗苔薄黄中白腻，脉沉细弱。中医诊断水肿，证型为肾虚血瘀，水湿泛溢。辅助检查显示尿蛋白持续异常，24h尿蛋白定量波动，生化指标提示蛋白代谢异常。西医诊断为慢性肾炎、膜性肾病Ⅱ期。

20岁男性，面部及下肢浮肿，头昏乏力，腰酸痛，小便黄少，脉细弦，舌红苔黄厚，面色发红，面部有痤疮。中医诊断为肾病综合征，辨证属肾阴亏虚，水湿留滞，夹有瘀热。舌红苔黄厚，脉细弦，面色发红，尿蛋白(+++)，颗粒管型(5~8)，脓球(+)。

患者年龄22岁，男性。主诉面部、颈胸部痤疮5年，加重1年。痤疮表现为囊性丘疹，皮肤呈蟾蜍皮状，前胸部散在丘疹，疮面红肿，囊肿坚硬，有脓疱点，可挤出白粉样物质，伴肿痛、瘙痒。中医病名为痤疮，证型未明确提及。望诊见面部及颈部皮肤异常，舌象未提及。闻诊、问诊未提及。切诊未提及脉象。

17岁男性，大便干燥，口唇干裂，心烦急躁，睡眠不好易醒。舌暗红，舌苔薄黄，脉细。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌暗红、舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊包括大便干燥、口唇干裂、心烦急躁、睡眠不好，切诊见脉细。

20岁男性，颜面部丘疹、脓疱反复发作4年，加重半年。面部皮肤油腻秽浊，前额部有白头粉刺，颊部和颌部有红色丘疹、脓疱及结节，压之疼痛。咽干口燥，便结不畅。舌红少津，脉弦数。中医诊断粉刺，辨证肺热阴虚。

患者女性，34岁。主诉面部痤疮1年。症状包括面部粉刺、红色结节、顶部脓疮、口干口渴、心烦、便秘，月经期痤疮加重。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为痤疮，病机为肺胃积热。

22岁女性患者，主诉面部痤疮、脓疮一年余。皮疹为面颊至前额密集红色丘疹，伴有结节和囊肿，眉弓及鼻翼脂溢明显。舌质红、苔薄白，脉滑数。证属肺经血热郁滞。

王某，女，21岁，面部皮疹3年。舌质红，苔黄腻。肺风粉刺（痤疮）。肺经郁热，瘀热伤及血分，血分有热而致瘀。肺胃积热，循经上熏，血随热行，上壅于胸面。痰湿互结，瘀阻肌肤。

患者年龄27岁，男性。主诉额头、背上部痤疮频发，少许脓头，形体壮实，肌肉坚紧，项部黑棘皮显著。病程冬重夏轻，剧烈运动后可见微汗出。舌淡，苔薄白，脉浮紧。辨证为表邪郁闭型痤疮。

患者22岁，男性，主诉双颊部囊肿4年，伴有丘疹、粉刺、脓疱、瘢痕形成。舌尖红，脉弦。诊断为瘀热入于荣分，滞而成积。双颊部囊肿，周围红晕，散在分布丘疹，双颧部及下颌角肥大性瘢痕。

患者23岁，女性。面部痤疮较大且散在分布，皮肤无光泽及弹性，面部粗糙不平，色素加深，病程5年。面部痤疮，色素连片，脱屑，粗糙不平。面色晦暗，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述包括痤疮分布密、色素连片、面部脱屑、粗糙不平。脉象未提及。

患者，23岁，颜面部痤疮1年，颜面潮红，口渴喜冷饮，口臭明显，急躁易怒，皮损红晕、灼痛，偶有痒感，大便干，小便黄，舌红苔黄，脉数，诊断为颜面部痤疮，证型为热毒炽盛。