痤疮

女，22岁，湿热痹，病程一年余。周身关节疼痛酸楚，红肿而热，痛无定处，屈伸不利。午后潮热，体温37.1℃～38℃，纳呆，溲黄，大便稍干。痤疮大如黄豆，小似黍米，周围红晕，顶端白脓点，刺痒难忍，夜寐不安。舌暗红，苔黄腻，脉细滑数。素嗜辛辣厚味。湿热内蕴，感受风邪，风湿热邪蕴阻经络，湿为阴邪，过服激素致风湿热邪上蒸。

患者30岁，女性。主诉头晕失眠，病程半年。中医诊断未明确提及病名与证型。望诊见舌苔白，舌尖赤。闻诊未提及。问诊描述头晕失眠、痤疮、食纳减、腹胀。切诊见两寸略大。

患者40岁，女性。主诉双侧乳房肿胀2年，经前加重，伴经期颜面肿胀、痤疮、腹胀。舌质黯，苔黄。脉弦细。中医诊断为肝郁痰凝证。乳腺囊性增生病。左乳外上象限可触及2处肿块，右乳外上象限亦可触及2处肿块，质柔活动，触痛不明显。

女，27岁，面部痤疮一月有余，小便色黄，喜食辛辣与鱼虾之品。舌红，薄黄苔，脉弦细略数。辨证为肺胃蕴热，循经上蒸于面，伤及气血。

患者女性，40岁。颜面部反复出红斑丘疹4年余，伴轻度瘙痒，春季及进食辛辣刺激性食物及情绪紧张时症状加重，双眼干涩，秋冬季节症状减轻。颜面部以鼻部、面颊部、前额中部为重，可见油腻发亮红斑，其上可见米粒至绿豆大小丘疹及轻微毛细血管扩张。面色少华，手足逆冷，冬季尤甚，月经量偏少，色暗。舌体胖大，舌质偏暗，边有齿痕，苔白根厚微黄。脉细弦。中医诊断为酒渣鼻，证属肝郁脾虚、水湿内停证。

患者女性，45岁。主诉面有痤疮、形体渐胖1年，月经提前2~3天，经量减少，经色暗红，易疲乏力，大便偏干。舌苔薄白，舌质澹有紫气，脉搏偏细。中医辨证为脾虚血虚，湿热内蕴。复诊时舌质澹有紫斑、齿印，脉细，辨证为脾肾阳气不足，湿热内蕴。

患者23岁，男性。面、胸背起疹1年余。皮损部位为面、颈及胸背部，多发粉刺、脓疱、丘疹，伴囊肿和结节，皮损密集、色红，伴口干渴，大便秘结。舌质红、苔黄，脉数。诊断为囊肿型痤疮。证属肺胃实热、兼染毒邪。

16岁男性，面生痤疮2年，纳差、头痛、失眠、便干，精神抑郁，颧骨、两额、双颊、鼻、双颐满布粉刺、丘疹、脓疮及囊肿结节，舌红苔腻微黄，脉弦滑。肺胃湿热，兼感毒邪。

患者25岁，男性。主诉下颏部皮疹暗红，面部油脂泛溢，耳鸣健忘，形体偏瘦，胁肋隐痛，纳可，偏食辛辣肥甘，鼻燥咽干，睡眠不佳，两目干涩，大便略硬。中医诊断粉刺病，辨证阴虚火旺，湿热蕴结，后转为肝阴亏虚，肠失濡养。望诊见面部油脂分泌多，舌象未明。闻诊无特殊。问诊提示饮食偏嗜，睡眠不佳。切诊脉象未提。

25岁女性，主诉引产后3年未避孕未怀孕，病程3年。月经周期正常，白带量多色黄，右下腹痛，经前痤疮。舌质暗体胖大，苔白，脉细滑。中医诊断不孕症（继发性不孕症），辨证胞脉闭阻。病因病机为多次流产损伤胞脉，瘀血阻滞，胞脉闭阻。

女，39岁。面颈脓疱结节26年。面部潮红，油脂分泌旺盛，毛孔粗大，暗红色丘疹、结节、囊肿，脓头，黑白头粉刺。月经来潮前皮疹加重，伴乳房胀痛、小腹坠胀、经血有块。情绪急躁易怒，眠差梦多，饮食不香，大便溏泻，小便黄。舌质暗红，苔黄略腻。脉滑。中医诊断肺风粉刺。证属肝郁血瘀，毒热内盛。

患者女性，32岁。脱发进行性，量多，头皮松软，时痒，脱屑较多，面部散发细粒状痤疮，舌澹紫暗，苔中根黄厚，脉细弦。病程未明确。中医病名斑秃，证型未明确，病因病机未明确。望诊见面色黄，舌象澹紫暗，苔黄厚。闻诊未提及。问诊见脱发、头皮症状、面部痤疮、睡眠习惯。切诊见脉细弦。

患者42岁男性，主诉湿疹病史4年，每饮啤酒后皮肤发红瘙痒，腋窝及腹股沟有红色皮疹。舌象舌尖红苔黄厚，口渴喜饮，大便数日一行，唇周红赤有疹。中医诊断湿疹性皮炎，证属湿热蕴蒸肌肤，病因病机为汗出不畅，郁而化热，发为湿热疮疡。

23岁女性，颜面部痤疮反复发作2年，月经前加重。眠差多梦，手脚易冷，口干，欲饮热水。舌暗淡、苔白腻，脉沉细无力。中医诊断粉刺，辨证虚火上扰。

患者20岁，女性。主诉痤疮病史2年，近10天面部时痒，伴胁痛乳胀，口干口苦，大便干燥，小便黄赤。面色面红目赤，舌边尖红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名痤疮，证型湿毒郁热，病因病机为湿热内蕴，郁于肝经。

男，面部痤疮反复发作2年，伴痒、口干、便秘。面部油腻多脂，散在暗红色丘疹，结片状结痂，个别黄豆大囊肿。舌质暗红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断肺胃湿热兼血瘀。

痤疮减轻，颜色变淡，后背有小疹子，月经周期21天，痛经缓解，经色红，血块不多，大便舒畅。

患者男性，35岁。左胸闷痛，病程一年。主症为胸闷气短，左胸疼痛，纳呆泛恶，口粘口苦，便干溲赤，肢体酸重，心情烦躁，夜寐梦多。形体丰蕴，精神萎顿，面色晦暗，下颌部有痤疮，舌质暗红，舌苔黄厚腻，语声重浊。脉沉细涩。辨证为胆胃失和，痰热蕴结。

患者年龄23岁，女性。主诉双侧乳房胀痛发紧，右侧为重，病程2年余。中医病名为乳腺增生，证型为肝郁气滞。舌象正常，苔薄白，脉弦。二诊舌红苔黄，脉弦细。三诊舌有齿痕，苔薄白，脉弦细。四诊脉弦。复诊舌有齿痕，苔薄白，脉弦细。病机属肝气郁结，冲任失调。

37岁女性，反复颜面部痤疮10余年，颜面部及颌下丘疹结节，色紫红，有触痛，按压可见脓血或黄色分泌物，紧张及情志不遂时加重，月经量少，痛经，目涩、口干、腰膝酸软，心烦易怒，食欲欠佳。舌质红，苔薄黄，脉濡滑。中医诊断为痤疮（肺风粉刺），证型为肝肾阴虚、肝郁气滞、湿热瘀结。