痤疮

14岁男性，全身皮肤瘙痒伴红色斑疹1月余。自幼皮肤过敏，血清IgE增高。颜面痤疮，咽稍红，全身皮肤满布红色斑丘疹。舌质稍红偏暗，舌苔澹黄厚稍滑，脉滑数。中医诊断湿疮，证属湿热证。病因病机为湿热内蕴，浸渍肌肤，客于血络。

患者年龄32岁，女性。主诉面部出疹。病程为月经延迟10天余，月经前面部小疹出现，月经后减轻。中医病名为痤疮，证型为血瘀。病因病机为血瘀。舌质红有瘀血苔微黄，脉细数。

男子瘙痒成疮，脓水淋漓，恶寒发热。外感风热，湿毒蕴结。面色晦暗，舌红苔黄，脉浮数。恶寒发热，二便不通，口舌生疮，热渴不安，体倦饮食不入。

35岁女性，面生痤疮，痘红，面色晦暗、油腻，喜热食，易疲劳，末次月经9月8日。舌质淡、边齿痕，苔薄白。左脉沉弦细，右脉沉细弱。辨证为肝郁脾虚，湿热内蕴。

患者25岁，月经周期延长，2~3月一至，经期矢气多，经后全身不适，面色偏黄，生有痤疮，大便干结，7~10日1行，性情急躁。舌红，苔薄黄，脉细弦。诊断为月经不调，证属气血不足，肝脾失调，腑气不通，湿热内蕴，外发肌肤。二诊时舌苔薄白，舌质偏红，脉细。三诊时舌苔薄白，舌质正红，脉细。

女，22岁，痤疮，分布于颜面、背部，红色炎性丘疹，月经周期紊乱，经前腹痛有血块，大便干。舌尖红有点刺，苔白腻，脉弦数。中医诊断痤疮，辨证肝郁化火，湿热内蕴。

女，25岁，面部痤疮伴有痒痛感7年余，情绪抑郁，烦躁不安，面部红斑红肿结节状，有白色脓头及瘢痕，痛经明显，有血块，月经后缓解，疲乏无力，纳差，寐欠宁，便干，舌淡黯，苔黄白腻，脉弦滑，诊断为粉刺，证型为肝郁痰瘀型。

女，23岁，主诉颜面部痤疮，口周多发，色红瘙痒疼痛，面部油腻。病程1周。中医病名：痤疮。证型：湿热内蕴。病因病机：饮酒致湿热内生。舌红齿痕、苔薄黄腻。脉弦滑数。失眠多梦，纳差，小便色黄，大便不爽。

16岁女性，面部痤疮多发2年，鼻部、口唇四周丘疹样皮损，色红，少量脓头，触痛，瘙痒不显，经前加重。大便干结，2～3日一行。舌质红，苔薄白微黄，脉细。首诊辨证为肺胃热盛，二诊为肝肾阴虚。

20岁女性，面颊部痤疮满布，色红灼热，瘙痒，微痛，病程4年，前胸后背亦见痤疮。舌红，苔白，脉无力。诊断为痤疮，证属热毒内蕴，气血瘀滞。

患者24岁，女性。主诉闭经，月经后期，血量偏少，色暗有块，无痛经，面多痤疮，体型偏胖超重。舌质暗、苔黄，脉细涩。辨证为痰瘀阻滞，湿热内蕴，冲任失调。舌质红、苔黄，脉细滑。舌质暗、苔黄腻，脉细。BMI 30，后续BMI 27。

患者女性，32岁。主要症状包括失眠、夜里易醒难眠、下巴多痤疮、月经量少、经前乳胀、痛经、腹胀、大便不畅、腰酸。舌有紫点。面色暗红，舌质暗紫，脉象未提及。病程涉及长期失眠及周期性加重症状。中医病名未明确，证型考虑瘀血体质，病因病机与瘀血相关。

女性，25岁，面部粉刺、丘疹8年，加重1个月。面部散在粉刺、丘疹、脓疱，少量囊肿结节，面部油腻，瘙痒不适，大便稀溏。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断肺风粉刺，证型阴虚火旺。

男，36岁，双眼干涩、异物感、畏光、流泪、眼胀、分泌物多色黄，病程7～8个月。白涩症，湿热证，湿郁化热。面垢油光，散在痤疮，口干口苦，大便黏滞不畅，纳差，舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。

女，28岁。颜面痤疮10余年，经期加重。面部见红色丘疹，有脓头。舌红少苔，脉沉细数，寸沉甚尺微。中医诊断为粉刺，证属肝肾阴虚，肺经风热。

患者男性，26岁。主诉面部丘疹1月余。现症见两颊及前额痤疮，新起者色红痛甚有脓头，日久者色暗红痛轻，汗出，眩晕，烦躁口渴，纳差，大便黏，两日一行，小便黄。舌暗红苔黄厚，脉弦细数。病起于汗出郁闭，郁而化热，兼有脾胃湿热。

患者23岁，女性，主诉月经后错、量少5年余。月经周期延长，30~35天一行，甚则45天，量少，3天即净，有血块，时腹痛，带下量多色黄质稠有味。舌胖齿痕，薄黄苔，脉弦滑。诊断为肝肾虚损，冲任失调。病因病机属肝肾不足，精血亏虚，冲任失养。

15岁女性，反复四肢痉挛性抽搐伴智力下降、烦躁5月余。痫证，肝火亢盛，痰火扰心。形体瘦长，面色红，多痤疮，舌红苔黄腻，脉弦滑数。躁狂，嚎啕大哭，四肢抽搐，纳差难眠，大便数日未解，小便短赤。舌偏红，苔黄腻，脉弦滑。面色红润，痤疮基本消除，舌尖红苔薄黄微腻，脉弦细。抽搐除，易生气症减，记忆力恢复，纳食可，二便调，舌质淡红苔薄白，脉细滑。仍见急躁，易生气，多梦，纳食增加，舌尖红苔薄黄，脉弦细滑。

患者20岁，男性，颜面部丘疹、脓疱反复发作4年，加重半年。面部皮肤油腻秽浊，前额部有白头粉刺及黑头粉刺，颊部和颌部见红色丘疹、脓疱及结节，压之疼痛。咽干口燥，便结不畅。舌红少津，脉弦数。中医诊断为粉刺，证型为肺热阴虚。

男性，23岁，面部皮疹6年，色红，部分融合成结节，伴红肿疼痛，可挤出豆渣样物，心烦，手足心热。舌红少苔，脉细数。体征见额头、两颊、背部散在黑头、丘疹、脓疱及紫红色结节，面部油腻。中医诊断粉刺聚疖，辨证阴虚火旺，湿毒内蕴。