痤疮

患者30岁，女性。主诉5年前鼻两侧及眉毛间反复出现疖子，鼻部毛孔粗大，皮色发红，伴大便干结，口干唇燥。体征见两眉附近有油腻性鳞屑，鼻尖两翼毛细血管扩张，毛孔开大，可挤出油腻性粉汁，面颊散在红色丘疹，有毛囊炎。舌薄黄苔，舌尖红刺，脉弦细数。中医诊断为阴虚之体，肺胃积热上蕴。

16岁男性，面胸部痤疮2年。面部密集痤疮伴脓头，胸部散在丘疹。面部痤疮，胸部丘疹。肺胃湿热，痰瘀互结。面色正常，舌质红，苔黄腻。脉滑数。

患者年龄23岁，女性。主诉面部痘疹半年多。舌质澹红，舌体胖，苔黄，脉搏每分钟90次。中医病名痤疮，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌体胖，苔黄。闻诊未提及。问诊见痘疹病程半年，月经正常。切诊脉搏每分钟90次。

患者18岁，女性。主诉面部痤疮2年余，痤疮结节暗红，少数有脓点伴痒痛，便秘。舌淡暗红，苔薄白，脉缓。

患者年龄17岁，男性。主诉面颈部痤疮反复发作年余，加重半年。中医病名为痤疮，证型未明确提及。病因病机未明确描述。舌红苔白，脉细弱。二诊舌淡苔白稍厚，脉沉细。三诊舌苔白，脉沉细较前好转。精神状态由萎靡转为佳。面部暗红色丘疹、囊肿硬结，无破溃，部分连结成块，时有瘙痒。皮疹消退后遗留色素沉着。

20岁女性，主诉痤疮3年余，满脸丘疹色红伴白脓疱，食辛辣上火加重，口臭，大便秘结，黄带多。苔黄腻，脉滑数。辨证为热郁阳明。

患者22岁，男性。主诉眠差易惊，头发脱落，小便稍少，色澹黄，口微苦，不渴。中医病名为蛋白尿，证型为脾肾两虚，病因病机为脾气虚弱，水谷精微与湿浊溷杂下注，肾气不固，精气下泄。舌边尖略红，有齿印，苔灰黄浊腻。脉弦滑，左关尤甚，重按无力。尿蛋白(+++)或(++++)。

患者年龄20岁，男性。主要症状为水肿、头晕乏力、腰酸痛、小便黄少，面部及下肢水肿，按之凹陷，面色发红，面部有痤疮。中医诊断为水肿，证型为肾阴亏虚，水湿留滞，夹有瘀热。望诊见面色发红，舌象未提。闻诊未提。问诊提示病程自去年4月起，有尿蛋白、颗粒管型、脓球等化验异常。切诊未提。

20岁男性 面部丘疹结节5年余 舌红苔净 脉弦细 痰瘀互结证 囊肿型痤疮 热瘀互结 阻滞经络 津液输布障碍 痰瘀热互结 舌质红 脉细数

女，22岁，月经错后，量少色暗，3个月未至，白带量多微黄，乳房胀痛，面部痤疮，形体丰腴。闭经，肾虚血瘀兼有肝气郁滞证。面色萎黄，舌质暗红，舌苔薄白。脉弦细。双侧卵巢增大，内见多个囊性暗区，双侧乳腺纤维瘤，性激素六项示睾酮升高。

患者年龄23岁，女性。主诉四肢汗毛增多8年，尤以小腿胫骨外侧及前臂桡侧明显，上唇毛密集。中医病名多毛症。病因病机为阳明经气血壅滞，热积于内，挟冲脉上逆。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及痛经及月经不调病史。切诊未提及。

患者39岁，肝区隐痛，腹胀，口干，尿澹黄，大便溏，疲劳，寐差。舌质暗，舌苔薄腻，脉细弦滑。面色青灰，胸前、面额出现痤疮样疹点。病史提示慢性肝炎，抗-HCV(+)，ALT 103IU/L, AST 55IU/L。中医诊断为慢性肝炎，辨证为湿热瘀毒蕴结，肝脾两伤，营血伏热。

患者年龄21岁，女性。主诉面与额部粉刺已2年余。发病时间19岁，发病部位两颧等处，症状粉刺呈圆锥形，顶端有脓包，周围有红晕，脓包破后留有色素沉着。病情发展近6个月前额与面部发生粉刺40余颗，时轻时重。月经来潮时粉刺增多。饮食喜辛辣油腻，大便干燥，夜卧欠安，多梦易醒。舌红，苔薄黄腻，脉滑数。诊断痤疮，湿热型。

女，26岁，额面部发疹3年余，伴痒痛感。痤疮，肺胃湿热证。颜面部皮肤油腻，舌红，苔黄腻，脉弦略数。

患者年龄20岁，女性。主诉面生痤疮，根红、尖有脓、瘙痒，病程2年。中医病名痤疮。证型湿热。病因病机湿热蕴结。舌质红、苔白少。脉象正常。面部发热，面赤，瘙痒。痤疮消退后仍有小红点，尖发白。

女，27岁，口腔、外阴及皮肤反复发疹3个月，全身不适、发热、关节疼、咽部疼痛1个半月。慢性病容，消瘦疲倦，面部前额有痤疮样损害，舌边尖有小溃疡，周有潮红，唇缘红色小丘疹，舌红，苔白厚微黄干燥，脉细而数。心脾积热（热毒）型。

19岁女性 面部痤疮4年，背部痤疮1月 月经前加重，进食肥甘后症状加重 舌苔白，脉象滑 青春期，情志不畅，气血郁滞 面部痤疮，背部痤疮

患者女性，44岁。主诉鼻部发红2年多，伴鼻尖、鼻翼及两颊部皮肤潮红、皮脂溢出、毛孔扩大及脓疱性痤疮损害。情绪激动、进餐时潮红加重。月经不调，色紫量多。舌质红，苔微黄，脉细滑带数。中医诊断为酒渣鼻，证型为肺经血热。

患者34岁，女性。月经稀发2年，闭经3个月。体型肥胖，皮肤晦暗粗糙多毛，油脂分泌旺盛，易生痤疮。舌淡胖苔薄白，脉沉细。B超提示双侧卵巢多囊样改变。中医诊断闭经，辨证肝郁脾虚湿阻型。既往有慢性胃炎病史，平素喜食肉类，腹胀痰多。末次月经量可，色鲜红质淡，少量血块。

顾某，24岁，月经后期44天未潮，带下色黄。高黄体生成素血症，慢性子宫颈炎，慢性盆腔炎。子宫内膜薄，卵泡发育迟缓。宫颈中度糜烂，宫体压痛，两侧附件压痛。内分泌检查示LH显著升高，LH/FSH比值大于8。子宫内膜厚度及卵泡发育随治疗有所改善。