痰浊+肝阳上亢

患者，72岁，主诉神志不清、答非所问、行动不灵、头晕胀痛、心烦胸闷、口苦、呕吐痰涎、舌强转动不灵。舌质红，苔黄腻，脉弦。血压196/120毫米汞柱。既往高血压史20多年。中医诊断肝阳上亢，复夹痰浊，痰阻经络。二诊舌前半部光，根腻，脉弦。诊断肝阴未充，风阳未熄，痰浊未清。

患者47岁，主诉头痛头晕、言语不利、视物不清、左侧肢体活动受阻、胸闷憋气、颈项僵硬、心烦易怒、不能行走、下肢疼痛、夜卧不宁、大便干燥。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为中风（中经络），证属痰浊蒙窍，化热灼络。病因病机为饮酒过量，热灼脑络致出血，痰凝脉道，痰热上扰，热伤津液。

10岁男性患者，主要症状为不自主抽动、喉中异声、焦虑胆怯、夜寐多惊、形体消瘦、面色苍白、食欲不振、大便干燥、小便短赤。中医病名为抽动秽语综合征，证型为风痰上涌，蒙蔽清窍。望诊见面色苍白，舌红苔薄黄腻。闻诊无明显异常。问诊见注意力不集中、焦躁不安、胆小怕事、秽亵言语。切诊见脉弦滑。

男，75岁，反复胸闷气急二十余年，加重伴咳嗽一周。痰热阻肺，舌红，苔黄腻，脉弦稍结代。胸闷、气急、咳嗽咳痰、痰白而黏、咳吐不畅、左侧肢力稍差、左手麻木、下肢水肿、大便稀、日两次。血压增高，既往有中风后遗症、冠心病病史。

54岁男性，高血压病5年，主诉头晕、头胀、胸闷，血压190/130毫米汞柱，伴有口干、烦躁易怒、心悸、头痛、失眠多梦。舌胖暗黄白苔，脉沉弦。诊断为高血压病，辨证为肝阳上亢兼痰浊血瘀。

患者54岁女性，眩晕、胃脘痞胀不适3年，伴恶心欲吐、泛酸、食少、口干不欲饮水、大便微溏。舌质偏澹，舌苔薄白腻，脉细弦。中医诊断为眩晕，证属肝阳夹痰浊上扰清窍，病机为痰浊源于胃，胃气不和，饮停于中。

48岁男性，双下肢凹陷性水肿半年，加重1个月，头痛、头晕、行走不便、构音困难、思维迟钝，面红目赤，舌体瘦小、质红绛，脉弦数，血压160/120mmHg，CT示双侧基底节腔梗死、双侧侧脑室前角旁脱髓鞘改变、脑萎缩，有原发性高血压病史1年，最高血压200/160mmHg，父母有高血压病史。

患者女性，41岁。情绪难以自控6年，加重半年。情绪低落抑郁，疑心重，易怒，欲自杀，头晕，头发白，牙齿松动，怕冷，纳欠佳，大便黏滞，小便黄，月经量少，经前腹痛。面色黄暗，有褐斑，形体偏瘦。舌质澹红、偏暗，苔厚腻微黄，舌体偏瘦。脉沉弦。中医诊断为郁证，证型为痰浊阻滞，气郁血瘀，阴虚火旺。

患者40岁，男性。反复头晕2年，加重1天。主要症状为头晕、头昏、胸闷、恶心、心悸、气短。舌质红，苔薄白。脉弦细。肝阳上亢，痰热扰动清窍。生活无规律，嗜烟酒，性情急躁。

患者50岁，女性，主诉头痛伴恶心、口苦7天。现病史示情绪不畅后出现头痛，头蒙胀，口苦口黏，大便发干。舌红苔黄，脉弦滑、偏数。中医诊断为头痛，辨证为肝胆郁热，痰火上扰。既往有高血压病史2年，血压150/90mmHg。二诊时头痛减轻，口苦消失，大便畅，舌边舌尖红苔薄黄，脉弦滑、偏缓，血压140/70mmHg。

患者年龄14岁，女性。主诉头痛3天。头痛前额痛甚，呈跳痛，鼻塞时加重，伴流浊涕，平卧时偶咳。舌红，苔薄黄腻，脉数。中医诊断为头痛，辨证为风热头痛。病因病机为风热之邪循口鼻入侵肺胃两经，邪热郁结咽喉，脉络受阻，气血壅滞。望诊见口唇红，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大。舌象舌红，苔薄黄腻。脉象脉数。

患者年龄80岁，女性。主诉心悸出汗，头晕恶心，便溏。中医病名心悸，证型心脾两虚，痰浊上扰。舌质红，苔薄白，脉弦数。血压160/80mmHg，心电图正常。二诊舌暗红，少津，脉弦数。三诊舌暗，苔薄黄，脉弦。四诊舌质暗红，苔薄白，脉弦。五诊舌澹红，苔薄白，脉弦。

66岁女性，头昏沉伴晕眩、走路不稳，病程5天，有脑梗死病史。形瘦，烘热汗出，口苦口干，咳嗽白黏痰，眼干涩，白内障，纳少，胃脘胀，吞酸，大便不成形，小便黄，眠浅易醒。舌红，苔白腻，脉小弦数。病机为痰浊阻窍，兼有肝阳上亢及脾虚湿盛。

患者42岁，头昏头晕，甚则跌倒，欲呕，心慌，梦多，失眠。舌苔白腻中厚，脉细弦。诊断为肾阴下亏，肝阳挟胃湿上冒。舌苔白腻，脉细弦。头昏头痛减轻，耳鸣如故，小溲黄。诊断为阴亏，气分亦弱，胃湿难净。舌苔白腻已瘥，脉缓涩。

患者女性，40岁。主诉头痛、头晕反复发作10年，加重2天。现病史提示伴乏力、纳差、胃脘痛。舌澹白，苔厚腻。脉濡缓。中医诊断为头痛，证型为痰湿阻滞。病因病机为脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍。

女，46岁，坐长途汽车均发生晕车，胸脘痞闷，恶心呕吐，面色苍白。舌质苔如常，脉弦滑。证属痰湿中阻。

陈某，男性，65岁，偏头痛间作5余年，发作无明显规律，左侧头部疼痛连及眼部眼胀、耳根不适，右侧头部搏动样疼痛，怕光，夜寐欠安。舌质偏红，苔薄腻，脉滑。证属肝阳上亢兼夹痰。病因病机为肝阳上亢，痰湿内蕴，上扰清窍。

76岁男性，头痛头晕，心悸失眠3年。高血压病史10余年。舌暗红、苔微黄浊，脉弦滑。中医诊断为头痛，证属肝阳上亢，肝风内动夹有痰浊阻滞。病程长，症状包括胸闷、情绪不稳、胁痛、双下肢轻度浮肿。

患者后项及颈掣痛，夜寐失安，纳呆恶风。脉弦带数。中医病名属伤筋，证型为风邪入络，肝阳上扰。面色正常，舌象未提。声音未提，气味未提。症状包括项强、颈掣痛、夜寐失安、纳呆恶风。脉象弦带数。

患者35岁女性，素体虚弱，发作性头晕，伴恶心呕吐、心悸出汗、耳鸣。中医诊断眩晕，辨证痰浊上扰。舌尖红，苔薄黄，脉细弦。二诊后舌尖红，苔薄白，脉弦。三诊偶有头晕、心悸、恶心、便溏，舌质红，苔薄黄，脉弦。