痰浊

李某，男，61岁。心慌气短，喘息不能安卧，下肢浮肿，尿少，大便不实，肢凉怕冷。面色晦滞，面部浮肿，两目少神，气喘喝喝，气短不续，咳逆倚息，胸满腹胀，口唇色青，舌暗紫、苔薄腻、舌下络脉瘀血显着，脉沉细、涩结频见。中医诊断肺胀、心咳。病因病机为脾肺两虚，痰湿内生，肺失宣降，水湿痰浊阻肺，心气不足，血行不畅，肾虚阳微。

男，47岁，眩晕时发时止10余日。发作时天旋地转，视物昏花，动作不稳，闭目静卧稍减，泛恶欲呕，发作后头重头昏，耳鸣如闻流水，听力渐觉失聪，胸脘满闷，纳呆，口中黏腻。舌澹胖有齿痕，苔白腻，脉弦缓。中医诊断痰浊中阻，循经泛耳，蒙蔽清窍。

患者女性，53岁。主诉咳嗽反复10年，活动后气促3年。现病史示口干，舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肺肾阴虚。证属肺肾阴虚，病机为阴液亏虚，肾不纳气，气逆于上。望诊示舌质红，苔少。闻诊未提及。问诊示口干、活动后气促、平卧气上冲不下。切诊示脉细数。

患者哺乳期8月，颈前疼痛1天，伴咽痛、头晕头痛、心慌胸闷、心烦易怒、大便干、眠差。舌红，苔白厚腻，脉弦数。甲状腺弥漫性肿大，压痛明显，边界不清。中医诊断瘿毒，证属热毒内结证。病因为情志不畅，外受热毒，导致热毒内结，痰瘀互结。

患者36岁男性，主诉反复昏倒，伴有牙关紧闭、口吐白沫、两眼上翻、四肢抽搐、面部青紫，发作持续3~5分钟，苏醒后嗜睡、乏力、头痛，每周发作3~5次。神志呆滞，精神欠佳，右肘部有跌伤斑痕，面部污垢。舌质澹，苔黄腻，脉弦滑数。脑电图中度异常。中医辨证为脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动。

患者年龄43岁，男性。主诉腰背部疼痛两年多，加重两个月，腰酸痛无力，夜间尤甚，腰及两腿怕冷，小便频数。胸腰段轻度角凸，胸12、腰1椎棘上棘旁压痛，腰活动受限。脉象沉细无力，舌质澹，苔薄白。中医诊断胸腰椎结核（阴寒入骨），辨证肾阳不足，髓海不充，气血不和，痰湿凝聚于嵴梁。

患者62岁，主诉胸闷气短4~5年，近1月加重。面色萎黄，舌澹白，苔薄黄，脉沉细。形体肥胖，双下肢浮肿(++)。诊断胸痹心悸，证属气虚血弱，心脉失养。病位在心脾，病因病机为气血不足，心失所养。心电图示频发室性早搏，左室高电压。血压140/90mmHg，心率66次/分，早搏4~5次/分。

患者年龄69岁，女性。主诉间断性咳嗽、咯痰2个月。咳嗽晨起、夜间为著，痰色白质黏量少，不易出，咽部不适，遇冷空气、刺激气味后加重。舌质澹，苔薄白根腻，脉弦细。中医诊断咳嗽，病机为肺气不宣，半表半里。病因为外感风寒，肺失宣肃，痰郁伏肺。

男性，颈部肿块切除术后2个月，神疲乏力，口干欲饮，食欲尚振，脉细弦，舌红苔光而干、中裂，气滞、痰浊、瘀毒痼结而成结块，久病或手术、放、化疗后气阴两亏。

陶某，50岁。主诉咽喉部不舒服9个月，伴痰中带血，多言或高声后疼痛。左声带后1/3处见鲜红肉芽样组织，舌薄苔，脉平。左声带鳞状上皮增生伴急慢性炎。左声带后端赘物，充血，舌边有齿痕，脉细。声带息肉伴血管内皮增生。左声带后壁见翳样物，色微红。右侧声带吸气时充血。舌少苔，质红，脉细弦。气滞血瘀，气血循环失畅，痰浊内蕴。

21岁女性，主诉心烦、失眠半年，病程半年。主要症状包括入寐难、易惊醒、心烦、头昏、乏力、注意力下降、纳差。舌澹红，苔白，脉弦。中医诊断不寐，证型为心阴不足，阴阳失调。病因病机为思虑过度致心阴不足，心阳失养，阴阳失调。四诊信息包括舌澹红、苔白、脉弦。

患者57岁，女性，主诉头晕间断发作10年余，伴心前区憋痛、肩背疼痛，眠差，食后腹胀。中医诊断眩晕，证型为肝阳上亢。症见头晕且胀，耳鸣，遇劳、恼怒加重，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示性情急躁，血压升高，心电图ST段压低。

陈某，女，60岁。两耳轰鸣两年，听力下降，右耳失聪，鸣声如蝉噪，伴耳阵发性刺痛，咽干口燥，多饮喜冷，右侧颞关节弹响作痛，右耳周围麻木，眩晕，阵发性心慌颤跳。舌薄苔，脉平。中医病名属耳鸣，证型未明确提及，病因病机为津亏血虚，可能兼有痰浊湿阻。望诊见舌薄苔，闻诊未提及，问诊见咽干口燥、耳鸣、眩晕、心慌，切诊脉平偏细。

患者女性，63岁。主诉夜间心悸胸闷、夜尿频、听力下降、嗳气、疲乏无力、腹胀肠鸣、怕风。舌质嫩红，舌苔薄黄腻。脉细弦。既往病史有冠心病、慢性胃炎。诊断为胸痹，辨证为阴阳失和。二诊时舌澹黯，舌苔白，脉细，诊断为泄泻，辨为脾失健运之证。三诊时胸闷好转，腹泻止，腰酸，大便干，眠欠佳，有时心慌，舌苔薄白，脉细，诊断为胸痹、感冒，辨证为风邪未尽之证。

女，41岁，慢性支气管炎病史30余年，合并肺源性心脏病，病情加重1周。咳声低微，气短不足以息，大口喘气，喉中痰鸣，不易咯出，口舌干燥，不欲饮水，身有虚汗，双下肢凹陷性水肿。面色紫暗，唇舌发绀，舌质紫暗，舌嫩少苔，脉虚细数。辨证为元气大虚，气阴两伤，痰浊阻于肺络。

患者74岁，女性。主诉失眠10年，加重伴1周，症见失眠、噩梦、易惊易醒、头重、头痛、心悸胸闷、脘腹痞闷、口苦心烦、饮食少思、晨起咳嗽痰多。中医诊断不寐，证型痰热扰心。舌暗红，苔薄黄，脉沉细。病机为痰热扰心，肺气郁结，痰瘀互阻，心神不宁。

30岁，月经后期，不良妊娠史，未避孕4年未孕，经间期锦丝状带下少，畏寒，腿怕冷，易生气发火，善叹息，食油腻后易腹泻，饭后易困倦，腰酸，寐欠安，夜间易醒，大便不成形，脉弦细，舌质偏红苔腻，脉弦细，舌红苔腻，素体肾阴亏虚，脾肾两虚，痰浊滋生。

患者36岁，女性。主诉头晕痛、眩晕恶心。病程月余。中医病名未明确提及，证型为瘀血阻滞，痰浊蒙蔽清阳。外伤史明确，久病入络，血瘀气滞，瘀血内停，阻滞脉络，痰浊蒙蔽清阳，清阳不升，浊阴不降。舌象未提及，脉象未提及。

男，47岁，心悸、气短、乏力3年余，胸痛1天。心悸、气短、乏力、后背痛、大便不成形、小便黄、眠差、头晕干呕、左胸部钝痛、眠浅、易醒、脑后枕部持续跳动疼痛。舌质暗、苔薄黄，脉数有力。胸痹，痰瘀阻络，气阴不足。面色萎黄，舌质暗，苔薄黄，脉数有力。声音低弱，气味无特殊。问诊见心悸、气短、乏力、胸痛、后背痛、大便不成形、小便黄、眠差、头晕、干呕、左胸部钝痛、眠浅、易醒、脑后枕部跳动疼痛。脉数有力。

男性，46岁，头痛半年，头昏痛如布裹，胸膈满闷，食欲不振，舌苔白腻中厚，脉弦滑无力。中医诊断为痰浊头痛，病机为痰浊阻滞，清阳不展，阴邪上扰清窍。舌象白腻中厚，脉象弦滑无力。