痰湿内阻

女，85岁，右前臂肿痛2周。舌苔薄白、根腻，脉小弦。右前臂下段皮下无回声区，内见絮状回声。关节肿痛，局部肿胀，面积50mm×19mm。右手臂肿胀，面积40mm×19mm。右前臂肿胀有缓，面积40mm×10mm。舌苔薄白，脉小弦。

患者年龄8个月，女性。发热3天，以下午为高，头部及躯干明显，四肢发冷，体温38.4℃至39℃，伴清涕、咳嗽有痰、食欲减退、大便溏有奶瓣、小便黄。唇色淡，指纹青，脉沉数，舌质正红，薄白苔。辨证为伤暑冒风，夹肠胃食滞，肺胃不和。复感凉风后病情反复，辨证为肺胃未和，痰湿未尽，复感凉风。湿热未尽，舌苔秽腻，脉沉滑。

男，38岁，右眼胀虹视，病程3次发作，眼压49.76mmHg，视力0.5，角膜后有K.P.，青一睫综合症，左关弦、右寸紧，舌苔白，脉象平和，面黄浮肿，气短烦热，头重如裹，心闷时晕，舌胖白腻，边有轮齿，舌大。痰火冤结侵睛，痰湿型。

女，47岁。面部浮肿，前臂麻木。舌质淡，苔薄腻，脉弦细微滑。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者闭经不孕，经闭2年。体肥多脂，四肢不温，纳差便溏，白带量多。舌胖大，苔白腻。脉濡缓。中医诊断为闭经不孕，痰湿内阻。病因病机为痰湿内阻，影响血海，致经闭不孕。

女，29岁，月经推后3年，未避孕未孕2年。形体肥胖，乏力，腰酸，四肢沉重，月经延后，经量较少，色暗红，经行腹痛，睡眠较差。舌暗红，苔白腻，脉涩。中医诊断：不孕症，证属气虚血瘀，痰湿内阻。妇科超声提示双侧卵巢多囊样改变。性激素检查示LH升高，PRL升高，睾酮升高。

女，48岁，胸闷气短反复发作4年。哮病，属过敏体质，外感风寒、内伤七情、痰湿阻肺、肺气壅塞。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉浮滑。常闻土腥味，晨起黄稠黏痰，过敏史明确，对狗毛、花粉等过敏，肺功能重度阻塞，血清IgE升高。

患者77岁，女性。发作性劳力时胸闷气短、心慌2年余。乏力，右臂、右胁麻木，天冷时加剧，双下肢浮肿。面色晦暗，神志倦怠，舌质暗红，舌苔厚腻微黄，脉弦滑。中医诊断为胸痹心水，眩晕。证属心脾气虚，湿瘀水停型。

30岁男性，倦怠乏力，腰胀痛，纳差，恶心，畏寒肢冷，舌质暗红边瘀斑，苔白，脉沉无力，尿蛋白(+++)，潜血(+)，血BUN 9.33mmol/L，Cr 272.6μmol/L，脾肾亏虚，肾络瘀滞夹痰湿，血压132/83mmHg。

蔡某，55岁，主诉鼻痒、鼻塞流清涕、喷嚏、咽痒咳嗽、胸闷喘息、夜间咳喘加重、喉间哮鸣音。既往病史有过敏性鼻炎、支气管哮喘20年。形体偏瘦，乏力，怕冷，手足不温，纳差，睡眠较差。舌淡苔白厚腻，脉沉细。辨证为阳气不足，风痰阻肺，鼻窍不通。

妊妇心腹作痛，胎气上攻，吐痰、恶心，饮食减少。脾虚气滞，伴有痰湿。面色萎黄，舌苔白腻，脉滑。恶寒呕吐，两胁气胀，中脘作痛。

患者33岁，女性。主诉月经周期缩短，经量少，持续5、6年，经前乳胀，全身乏力，性情急躁，咳嗽刚愈，喉头有痰，色白而黏，或有声哑。舌质正红，边有齿痕，舌苔薄白。脉细弦，尺脉偏弱。辨证为素体脾肾不足，肺家余邪未尽。诊断为月经不调（脾肾不足）。

王某，怀孕六月。心烦难寐，满腹疼痛，胸闷呕恶，头痛眩晕，日晡恶寒，鼻塞流涕，口苦咽痛，腑行不畅，胎动不安。舌苔薄白微黄腻，脉弦滑数。肝郁生热，挟痰湿内阻，风寒外束。病机为肝经郁火，痰热内阻。

老妇患脑疽，病程四日，恶寒发热汗出，头项不能转侧。面色无华，舌苔薄白，脉浮紧。病属太阳证，病因风寒外感，病机为风寒袭表，营卫不和。病者伏被中，恶寒发热汗出，桂枝汤证明显。

患者年龄32岁，女性。主诉产后体重明显增加，身体困重，肢体困倦，神疲乏力，便秘。中医诊断脾气亏虚，痰湿内盛型。面色萎黄，舌边有齿痕，苔薄白微腻，脉细滑。

患者女性，45岁。主诉腹部胀痛23天。腹部胀痛，空腹及食后不减，面色灰暗无华，头晕目眩，泛吐痰涎，身重倦怠，胃脘胀满，腹部微胖大，叩诊鼓音。舌质胖嫩，苔薄白而滑。脉象细弦。中医诊断为脾虚痰湿内阻证。病因为脾虚导致痰湿内阻，病机为脾虚失运，痰湿壅盛，气机不畅。

患者年近花甲，体丰于外，气弱于内。左腿肚牵及踹腘臀膂髀枢酸楚胀疼，步履维艰，项背肩髆时觉引强，不能转顾，卧后前额觉冷。气弱则饮食酿痰，痰随气布，流入足太阳之络，络隧反阻，营卫流行失度。脉细弦，舌苔薄腻。

患者男性，40岁。双侧髋部疼痛2个月，加重15天，伴有乏力、髋部沉重酸困、负重疼痛、阴雨天及劳累后加重，股内侧或膝关节疼痛。行走轻度跛行，呈蹒跚步态，双侧腹股沟压痛，髋关节活动受限，以内旋、外展和屈曲受限为甚，“4”字试验阳性。X线示股骨头整体密度下降，骨小梁紊乱、囊变，形态尚好。辨证为虚实夹杂证（痰阻证）。病因病机为嗜酒伤脾，津凝为痰，流滞经络，阻碍气血运行，致气血虚亏，痰湿聚结不化，阻滞经络。

患者72岁，男性，主诉感冒后咳嗽伴胸闷2月余。咳嗽咽痒，夜间加重，有痰黄稠，右胁隐痛，胸闷，口黏不苦，不渴，纳食可，睡眠一般，大便1周1行，小便略黄。舌澹红，苔薄黄，脉细。中医诊断为咳嗽（慢性支气管炎），证型为风寒外束，肺气不宣证。复诊时舌澹红，苔薄白腻，脉细，证型为风寒未尽，痰湿内阻，肝气不舒。

女，57岁。主诉晨时心中烦闷，右侧颞部肌肉跳动，口角向右偏，左颊部乏力，吃饭滞留口中，漱口漏水。左额纹变浅，左眼闭合不全，左鼻唇沟变浅，示齿时人中沟、颏唇沟右偏1厘米。左侧周围性面神经麻痹。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示面部肌肉异常及功能障碍。脉象未提及。