痰火上扰+失眠+不寐

患者年龄65岁，女性。主诉失眠二十余年，加重三个月。体型肥壮，面色光亮，口苦而黏，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。心烦易怒，胸闷，大便不畅，小便黄。中医诊断不寐，证属痰浊郁热，痰热扰神证。

男，63岁，性格改变，打人毁物。病程1年。中医病名属癫狂，证型为痰热互结，瘀血内阻。舌质暗，苔黄腻，脉弦滑有力。主要症状包括精神抑郁、表情淡漠、少言寡语、不欲见人、失眠、头晕、记忆力减退、下肢麻木、暴躁易怒、整夜不寐、双目直视、厌食恶心、吐痰涎、闭窗掩帘、便秘。病机为情志怫郁，气机不畅，痰浊内生，痰火上扰清窍，气滞血瘀。

患者41岁女性，主诉头晕、心悸、失眠，病程反复，有精神分裂症病史。中医诊断未明确提及病名与证型。症状包括心悸害怕、怔忡健忘、思想不集中、心中烦热、火气上冲、咽喉口鼻眼如冒烟、面赤、手足筋肉动惕、口舌麻木、大便结带血、尿频尿赤、怕冷躁热、月经后期量多。舌红苔薄白，脉细数按之弱。

患者30岁，女性，主诉失眠10天。主要症状包括失眠、多梦、心烦、恶心、泛酸、两乳房胀痛。舌象澹红，舌苔根部黄，脉象弦细。中医诊断为失眠，证型为肝郁血虚，痰火上扰。病因病机为哺乳期妇女阴血不足，情志不舒，肝气郁结，气郁化火，炼液成痰，痰火上扰心神。舌质红，苔薄黄，脉细数、弦滑。

患者49岁，男性。主诉失眠两年，入夜心烦神乱，辗转反侧，不能成寐。病由长期深夜工作，喜饮浓咖啡，致入夜精神兴奋。舌光红无苔，舌尖红艳如草莓，脉弦细而数。诊断为火旺水亏，心肾不交。

患者46岁，女性。主诉头昏健忘失眠20年，伴精神失常2年。神情惶惶，衣着不整，语言时而切题，时而无伦次，形瘦，面白无华。舌淡红少苔，脉细数无力。中医诊断癫证。证型心血亏耗，心神失养证。病程长达20年，病机为心血亏耗，心神失养。

患者女性，45岁。主诉失眠1个月。病史包括入睡困难、睡后易惊醒、心神不安、胆怯恐惧、倦怠乏力、心悸、气短、汗出、烦躁、头晕头痛、四肢倦怠。中医诊断为不寐，证属心气不足，心胆气虚，血不养神。望诊未提。闻诊未提。问诊包括失眠、心悸、气短、汗出、烦躁、头晕头痛。切诊示脉小滑。

患者男性，49岁。失眠两年，入夜精神兴奋，难以成寐，白天头目昏沉。舌光红无苔，舌尖如草莓状。脉弦细而数。中医病名不寐，证型火旺水亏，心肾不交。病因病机为心火亢盛，肾水不足，阴阳失交。

患者女性，49岁。主诉入睡困难，易惊醒12年，加重3年。失眠，脏躁。阴血亏虚，清窍失养。舌质瘀暗而红、少苔，脉弦。

不寐，情志所伤，心胆气虚，血不养神，心肾不交，肝阳上亢，痰热内扰，胃气不和，久病体虚，心脾两虚，瘀血受阻。主症为不寐，入睡困难，易醒多梦，心神不安，胆怯恐惧，倦怠乏力，心悸气短，汗出，面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。病程长短未提及。面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。声音无异常，无特殊气味。无明显病史描述。脉弦细。

患者51岁，男性，主诉胸闷、心悸，病程较长。中医病名属痰火扰心证，证型为痰火扰心。病因病机为痰热内蕴，痰火上扰心神，情志内郁，气郁化火。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提。问诊见胸胁痞闷、心悸失眠、形体肥胖、心烦易怒、面赤口苦、善惊易恐、头晕目眩、纳呆泛恶、大便秘结、小便黄赤。切诊见脉弦数。

患者年龄69岁，女性。主诉不寐3个月，伴心悸、乏力、耳鸣、听力下降。既往史脑梗死。舌质红，舌尖赤，舌苔白满，脉右滑细，左寸关滑大。中医诊断不寐，属心肝痰热内扰。舌象红、舌尖赤，脉左寸关滑大，提示心火扰神，痰火上扰心肝。

男，49岁，失眠2年，入夜心烦神乱，辗转反侧，不能成寐，烦甚时需大声喊叫方觉舒畅。舌光红无苔，舌尖红艳如草莓，脉弦细而数。证属火旺水亏，心肾不交。

患者男性，38岁。主诉妄言狂乱16天。体壮力大，面赤气粗，语声高亢，大便3日未解，舌苔厚腻，脉沉实有力。诊断为狂证（狂躁型精神病）。病因病机属痰火结聚，胃火亢盛，神志逆乱。证型为痰火上扰，胃热壅盛。

患者男性，38岁。主诉妄言、狂乱16天。病史提示因情志不遂引发。体征见面赤气粗，语声高亢，大便3日未解，舌苔厚腻，脉沉实。中医诊断为狂证（狂躁型精神病）。病因病机为情志不遂致痰火结聚，胃腑瘀热，痰火上扰。望诊见面赤、舌苔厚腻。闻诊见语声高亢。问诊见妄言、狂乱、大便不通。切诊见脉沉实。

患者33岁，男性。寐差，醒后不易再眠，胆囊炎，隐隐不舒，有时微痛。苔薄黄腻，脉弦数。证属痰热阻滞。面色正常，舌象薄黄腻，脉弦数。病程未明确。

患者男性，38岁。主诉妄言、狂乱16天。病程16天。中医病名狂证。证型狂躁型精神病。病因病机因怒气满胸，致痰火上扰。望诊面赤气粗，语声高亢。舌苔厚腻。脉沉实。

患者当夏郁怒不寐，五更起坐，头摇手战，目闭耳鸣，晕绝身冷。病因属怒动肝阳，内风挟痰火上冒。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。