痰火上扰

中年男性，宿痈频发，触事生怒后猝倒无知，啮舌糜烂，惊恐发搐，痰响便遗。肾阴素亏，肝阳易亢，痰随火升，阻蔽心包。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

患者热汗淋漓于头项，眩晕。形伟气壮。六脉沉实，左寸右寸略显微数。病因肥盛多湿，夏暑久在舟中，时火鼓激其痰。病机痰火上扰。

患者产后出现眩晕心悸，神魂离散，开眼则遍体麻木，如在云雾之中，闭目稍安，昼日烦躁，夜则安静。脉象虚大而数，按之则散。病因属心火浮散，痰饮乘虚袭入心包络，留伏膈上，致痰火堵塞心窍，神识无主。病程绵延不已，病情因惊恚或饮食诱发，属上焦阳位之病。

患者年龄33岁，女性。主诉情志愤郁1年，精神举止失常，表现为独言独语、表情澹漠、目光呆滞、嗜睡，后转为烦扰不宁、多言妄语、骂詈、哭笑无常、少寐。舌苔薄黄腻，脉小弦滑。辨证为恼怒伤肝，气郁化火，蒸液成痰，痰火上扰，瘀阻心窍，心神失用。

李某某，男，40岁。颈痛胸闷，头昏目煳，行走困难。病史四年，半年前行颈椎嵴髓减压术。舌苔薄腻，脉沉细。诊断为颈椎椎间盘突出症，辨证为肝肾亏虚嵴髓型颈椎病（痿证）。诊见步态不稳，肌张力不高，Hoffman's征(+)，颈椎压痛(++)，咽充血(++)。影像学示C2/3、C3/4、C5/6椎间盘膨出，C4/5椎间盘突出，嵴髓受压明显。

张某，40岁，男。主诉心悸心慌，阵发性心前区闷痛，病程约6个月。中医病名：心悸。证型：心阳不振，气滞血瘀，痰火上扰。望诊：舌质澹，苔黄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：心悸、胸闷、乏力，口微苦。切诊：脉弦滑。

女，76岁，入睡困难4年余，加重5天，心烦急躁易怒，口干苦，饮水多，胃脘堵闷，胸闷，大便干结，头略昏沉，乏力。舌质黯红苔黄腻，舌体略胖边有齿痕，脉弦缓滑，形体略胖，面色白润。痰火上扰。

61岁，头痛、头晕、失眠、健忘、烦躁易怒、记忆力减退、焦虑多疑、精神错乱、语无伦次、幻听、意识不清、饮食减少、大便秘结。痰火郁结，阻闭清窍。表情呆滞，舌质红，舌苔薄黄，脉象弦滑。

唐某，58岁，右侧偏头痛6年，发病时间1983年5月，诱因生气兼外感。症状为右侧头痛，反复发作，上午轻，下午重，痛如锥刺，牵引头额及耳前后，劳累紧张则加剧，心情宁静、睡眠充分则缓解，时有耳鸣，少寐多梦，每月发作2~3次，持续3~5日。体征见身体消瘦，痛苦表情，胃纳欠佳，舌尖红少津，苔薄白，脉弦细而数。四诊所见示翳风、率谷压痛，脑血流图示神经紧张度增高，血管弹性减弱。中医诊断为少阳头痛。

患者33岁，女性。主诉为抑郁不畅、头痛不眠、易怒善惊，病程3月。突然出现狂言妄语、撕衣毁物，伴有幻听幻视。诊查见怒目直视，烦躁多动。舌质红绛，苔黄燥。脉洪数。辨证为肝郁痰火上扰清窍。

男性，55岁，头痛头胀，眩晕频作，泛泛欲吐，胸脘痞闷，病程两年。头痛，眩晕，泛恶，胸脘痞闷。面色晦暗，舌红苔厚腻澹黄而润，脉弦大滑数、按之有力。木郁失疏，脾土湿郁，肺金受侮，胃失下行，风痰上扰。

男，37岁。面部经络抽搐疼痛，呼喊不已。风阳痰火上扰。面色正常，舌苔薄白。声音高亢，无特殊气味。脉弦滑。中医病名：头风。证型：风阳痰火上扰。病因病机：风阳痰火上扰。

患者54岁，男性，主诉突发剧烈头痛、神识昏煳、不能言语、右半身不遂。病程未明确。中医病名脑血栓形成，证型气虚血滞，脉络瘀阻。望诊见舌澹紫，苔黄，后转黄腻。闻诊未提。问诊见半身不遂、头痛头晕、耳鸣、寐差。切诊脉弦滑，后转弦劲而滑，后转细弱。

患者55岁，男性，主诉右侧头痛六天。头痛有跳动感，牵及耳根及颈部，遇风加重。舌苔薄白，脉弦缓。中医诊断为头痛，证型为风邪外袭。病因病机为风邪外袭，侵袭经络，上犯颠顶，清阳受阻，气血凝滞，络道阻遏。

患者38岁，女性，主诉夜寐噩梦频频，惊悸，突觉紧张，手足冰凉、麻木，面色苍白。舌质正常，苔薄腻，舌下紫纹明显，脉长。中医诊断为肝气郁结，脾失健运，痰浊内生，痰气郁结，郁久化痰，痰热迫血，瘀血内生，痰瘀气交阻，上扰清窍，迷乱心神。病机为气郁痰火上扰。

17岁女性，精神失常2周，精神遭受刺激后出现日夜不能入睡、头痛、烦躁、易怒、时而悲伤欲哭、骂詈、呼号、打人毁物。证属气郁痰结，蒙闭清窍。面色正常，舌苔白腻，脉弦滑。问诊提示情绪异常，行为失控。切诊脉弦滑。

患者女性，49岁。主诉入睡困难，易惊醒12年，加重3年。失眠，脏躁。阴血亏虚，清窍失养。舌质瘀暗而红、少苔，脉弦。

脉来薄疾，阴不胜阳，阳郁不伸；幻生痰火，上扰心胞，清狂不慧；舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，症状未提及，病程未提及，性别未提及，年龄未提及，中医病名未提及，证型未提及，病因病机未提及，望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉象薄疾。

患者男性，58岁。主诉吞咽困难，饮食不进，不能言语，瘫痪加重。病程较长，首次发病于1972年10月，复发于1973年4月。中医病名属中风。证型为肝肾阴虚，痰火上扰。病因病机为情绪刺激导致肝气上逆，痰阻经络。望诊见面赤形瘦，舌质光红。闻诊未提。问诊提示患者平素易于生气，情绪不佳则病情加重。切诊见脉细数。

眩晕呕吐，舌本牵强，脉滑苔腻，火升右太阳作痛，肝阳挟痰上升，痰火上扰。