痰火上扰

81岁男性，神疲乏力，头晕，胸痞，夜寐欠安，颈项板滞，记忆力衰退，性格改变，情绪波动，大便秘结，口气秽，舌红苔黄腻，脉弦滑数。证属痰火上扰，神志逆乱。

患者32岁，男性，主诉神识不清、答非所问、笑无休止、胡言乱语、行为怪异、狂躁奔走、骂詈号叫，病程半月。中医病名为狂证，证型属痰火上扰，蒙蔽清窍。望诊见面目红赤、眵多胶黏、舌质红绛、苔厚腻。闻诊无明显描述。问诊见神识模煳、善怒喜吵、不食而狂饮、大便干结。切诊见脉象弦滑有力，后诊脉细缓。

患者年龄23岁，男性。主诉脑外伤后失语1个多月。病程自1986年8月5日起，表现为头晕、头胀、锥刺样头痛、心烦、胸闷、两胁刺痛、惊恐不宁、食纳差。望诊见面色黄白，舌尖红，边有齿痕，苔薄白。闻诊可吐单字“阿”，音不甚清。切诊脉弦细。中医诊断为脑外伤后失语症，证型为脑部瘀血，痰火上扰，肝郁脾虚。

女，68岁，右侧面痛3个月，疼痛如火灼样，每日数十次。头晕耳鸣，口咽干燥，潮热盗汗，五心烦热。舌红、少苔、乏津，脉细稍数。证属阴虚火旺。女，42岁，左侧面部剧烈疼痛，阵发性，每次持续10余秒，痛时面部肌肉抽搐，恶寒，舌质淡、苔薄白，脉浮紧。证属风寒侵袭。

81岁男性，神疲、头晕、胸痞、夜寐欠安、乱梦纷纭、颈项胀痛、大便秘结、口秽、舌红苔黄腻、脉弦滑数。证属痰火上扰，神志逆乱。面色未提及，闻诊未提及，问诊包括情绪易激动、悲伤欲哭、大便秘结、口秽，切诊脉弦滑数。

7岁女性患者，头痛5天，加重3天，右侧太阳穴搏动性跳痛，伴干呕、咳嗽、咯黄黏痰、咽痛、鼻塞流黄涕、纳差、眠欠安。舌红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为偏头风，证属风邪上扰。病位在足少阳胆经，病机为外感风邪，表证未解，气机不畅。

患者62岁，女性。主诉胃脘胀满、胸闷心悸，病程5年。中医病名未明确提及，证型为气滞湿阻、心胃郁热、痰火扰心证。望诊见舌质偏胖，苔腻略黄。闻诊未提及。问诊见心悸、胸闷、胃胀、纳呆、口苦、头昏、多梦、怕热、身困、纳呆、大便黏滞。切诊见脉弦滑。

王某，女。痫风，病程数十年。痫风发作无定时，随时可倒仆。舌象、脉象未提及。病因病机未明确描述。

患者30岁，已受孕5月余，经常咳嗽无痰，胸痛，气短，手足干烧，夜间加重，头部汗出。唇焦舌赤而无苔，脉滑细而数。素禀阴血不足，孕后阴血下聚养胎，虚火上炎犯肺，肺失清肃，肺阴不足，肾水枯涸，虚阳泛滥。

情怀抑郁，气动于中，五志过极，皆从火化，心胆自怯，惊则气乱，恐则气下，肝风痰火上扰，神志不藏，风火相煽，阳明内实，致有狂乱之患。

患者23岁，男性。主诉精神失常半年余。现病史示胡言乱语，狂躁不安，游走不定，毁物打人，多怒不食，猜疑不寐。面色红赤，唇干咽红目赤，神志痴呆，语言不能切题。舌质红，苔黄厚腻，脉细数有力。辨证为暴怒伤肝，气郁化火，灼津成痰，上蒙清窍，扰乱神明。中医病名狂证，证型属肝火痰扰。

暴怒伤阴，暴喜伤阳。肝为风木之脏，虚则生风，郁则化火。肾为少阴之水，水不养肝，心肾不交，神不安舍，痰火居之。心、肝、肾三阴内亏，郁结化火生痰，上扰心包，阳明内实。舌象未述，脉象未提。

患者男性，58岁。主诉胸闷、心前区疼痛8年，加重10天。诊见面色赤红，表情烦躁，喉间有声，高亢有力，四肢筋脉抽搐频繁，舌质淡，苔薄白，脉弦数。中医诊断奔豚气。病因病机为情志不舒，冲任气机紊乱。

患者男性，46岁。主诉子时抽搐1年余。病史有长期嗜酒史，外伤后昏迷2天。现病史示发作多在子时，表现为牙关紧闭、口眼㖞斜、角弓反张、不省人事，发作后胸闷气短、出汗。舌红，苔白厚腻，脉沉弦滑洪数。一般情况喜辛辣、蒜、肉类，纳旺不知饥，大便不成形，小便频，痰少色白。

李某，女，65岁，主诉头痛半年，前额眉棱骨及巅顶部涨痛，时轻时重，遇热加重，伴目赤、口干、口苦、纳眠一般、大便偏干。舌质红、苔黄腻，脉弦细。中医诊断为头痛，证型为痰火上扰，蒙蔽清窍。病因为痰火上扰，病理机制为痰火郁结，蒙蔽清窍。

患者男性，38岁。主诉妄言、狂乱16天。病史提示因情志不遂引发。体征见面赤气粗，语声高亢，大便3日未解，舌苔厚腻，脉沉实。中医诊断为狂证（狂躁型精神病）。病因病机为情志不遂致痰火结聚，胃腑瘀热，痰火上扰。望诊见面赤、舌苔厚腻。闻诊见语声高亢。问诊见妄言、狂乱、大便不通。切诊见脉沉实。

男，49岁，失眠2年，入夜心烦神乱，辗转反侧，不能成寐，烦甚时需大声喊叫方觉舒畅。舌光红无苔，舌尖红艳如草莓，脉弦细而数。证属火旺水亏，心肾不交。

7个月男婴，头大畸型，囟门饱满张力高，冠状缝、矢状缝裂开，头皮静脉怒张，头部叩诊破壸音，落日征阳性，头围47.5厘米，两耳间距30厘米，额枕间距28厘米，前囟门5×6厘米，头部发热，烦躁惊悸，吃奶后呕吐，咳嗽痰盛，偶有低烧，苔稍白，脉滑数。痰火上扰，窍络受阻。

肝志为怒，暴怒伤阴，怒动肝火，木反侮金，清肃不行，气不下降，气有余便是火，火郁痰生，上扰心胞之络，言语不禁，呢喃不止，气高不寐，嗳噫不舒。

刘某，女，60岁。主诉突发肢体乏力、站立不稳、神识昏迷。神志昏煳，右半侧肢体不遂，喉中痰鸣，二便失禁。舌红绛，苔黄厚腻，脉沉滑。辨证为肾阴不足，虚阳暴越，痰火上扰，蒙蔽心神。神志稍清，呼之可点头，语言能说个别单词。舌红，苔腻，脉沉弦。脉仍沉细，舌澹红，苔薄黄，脉弦细。