痰火上扰

不寐，情志所伤，心胆气虚，血不养神，心肾不交，肝阳上亢，痰热内扰，胃气不和，久病体虚，心脾两虚，瘀血受阻。主症为不寐，入睡困难，易醒多梦，心神不安，胆怯恐惧，倦怠乏力，心悸气短，汗出，面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。病程长短未提及。面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。声音无异常，无特殊气味。无明显病史描述。脉弦细。

患者男性，34岁。头沉头晕，失眠多梦半年，加重10天，左胸闷心慌，胸痛阵作呈针刺样痛，日发5~7次。舌质澹红，舌苔薄白，脉象弦细涩。证属郁怒日久，情志抑郁，化火生痰，痰火上扰，气滞脉中，瘀血阻络。中医病名未明确提及，证型属气滞血瘀，病因病机为情志抑郁，痰火上扰，瘀血阻络。

患者32岁，女性。主诉癫痫发作，病程7年，发作频率由数月一发渐至一日二发。舌质澹，苔白厚根部微腻，脉弦滑。中医诊断为痫证，证属厥阴风木内动，挟痰火上扰神明。病机为痰火上扰，风木内动，迷闷孔窍。

男性，58岁，病程自1972年10月起，首次发病为蛛网膜下腔出血，后遗瘫痪、言语不利，1973年4月复发，出现吞咽困难、饮食不进、不能言语、瘫痪加重。面赤形瘦，舌质光红，脉象细数，血压140/96毫米汞柱。中医诊断为肝肾阴虚，痰火上扰，病因与情绪波动相关，病机为肝肾阴虚，痰火上扰。患者平素易于生气，情绪不佳时病情加重。

患者妊娠将满七个月，精神刺激后出现谵语、目上视、裸形、昏愦、夜间号叫笑詈等症状。中医诊断为子痫，病机为肝阳上亢，肝风挟痰上蒙清窍。舌象未提及，脉象为六部洪数有力。

患者30岁男性，持续性抽呃11天，呃声不断，响亮有力，气短昼夜不停，伴脘腹痞闷、反酸醋心、头身胸胁抽掣作痛、倦怠无力。舌苔薄白，脉弦滑。诊断为呃逆（膈肌痉挛）。

95岁男性，反复心悸1月，伴双下肢浮肿。主症为心悸、胸闷、口干口苦、纳少、便秘、尿黄、失眠多梦。中医诊断为心悸，证型为痰热扰心、水湿内停。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示嗜食肥甘厚味，长期服用滋补类中药保健品。

患者53岁，男性，主诉右侧肢体活动障碍，伴失语，病程半年，近20天加重。重度失语，口角流涎，右腿乏力，偶有头晕，晨起口苦，舌苔黄腻，脉弦滑。中医病名中风，证型痰阻舌本兼肝阳上亢。望诊见舌苔黄腻，闻诊未见明显异常，问诊提示失语、口苦、肢体活动障碍，切诊脉弦滑。

患者喜笑不休半年，病程较长。中医病名属癫狂，证型为痰气交结、痰火上扰。面色红，舌苔黄腻，脉滑数。患者情绪异常，哭笑无常，悲泣不止，病机为痰火上扰，痰为主要致病因素。

53岁男性，阵发性喘息持续三年，发作时抬肩张口呼吸困难，伴手麻、嘴麻、手足抽搐，持续10~20分钟，自行恢复后乏力肢软。胸片未见异常。舌象未提及，脉象未提及。

患者48岁，男性，主诉头晕头痛、左侧肢体瘫痪、口干烦躁、不思饮食、大便秘结、小便黄少、神志时清时昏。中医病名中风，证型情志不和、气血瘀滞、脑络痹阻。望诊面色萎黄，舌质暗红，舌苔灰黑如煤，舌燥少津，口唇干燥紫暗，鼻孔干黑。闻诊无特殊描述。问诊有头痛、肢体瘫痪、神志异常、口干、便秘、小便黄。切诊两寸脉弦数有力，两尺脉细数。

男，26岁，精神亢奋、狂躁不安3年，发病时间1984年1月。舌红，苔薄黄，脉弦细涩。中医诊断狂证（痰结血瘀）。精神亢奋、躁动而多怒，眠欠安，纳可，二便调。病因为精神刺激，病机为痰火上扰，久而结瘀。

李某，28岁，女性。主诉梦中骂怒一年余。病程一年。中医诊断肝郁化火，挟痰上扰。面红目赤，舌质红，苔黄厚，脉弦细滑。失眠，全身乏困无力，头昏目眩，腰背酸痛，两胁胀满，合目即恶梦纷纭，骂怒不休，纳差，大便四、五日一行，小便略黄。既往诊断为神经官能症。

患者67岁，女性。耳鸣10余年，加重1个月。主症为耳鸣如蝉、如犬吠，伴头痛、头晕、纳差、大便时干时稀。舌质红、苔黄，脉弦滑而数。中医诊断为耳鸣，辨证为肝郁化火，上扰清窍。病因病机为肝气郁结，化火上扰，胆经失和，脾胃运化失常。

少年，神明恍惚，言语失伦，面赤眼斜，弃衣裂帐，交午火升，独言独笑，半昧半明，左脉弦长，肝胆火逆，直犯膻中，神明被痰涎所蔽，心肝胆谋虑不决，怒无泄处，木火炽盛，君主无权，厥逆不寐，重阳必狂

18岁男性，烦躁不安，高声叫骂，不避亲疏，大便干结，面色红赤。证属痰火上扰，心神错乱。舌象未提及，脉象未提及。

70岁男性，主诉脑血栓年余，近半月情绪易激动，悲哭震颤，大便秘结。舌红苔黄腻，脉弦滑数。证属痰火上扰，神志逆乱。

11岁女性患者，主诉心中烦恼、恐惧感、烦躁不寐、便秘。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为痰火上扰。二诊见恐惧感减轻，便秘好转，阴部发热，舌红苔薄黄，脉弦细数，辨证为肝经湿热下注。三诊精神正常，烦躁止，夜寐安，时有心慌、恐惧，舌苔转薄白，脉弦细，辨证为心肝阴虚，肝火未尽。

患者年龄49岁，男性。主诉头晕，颈项不舒如落枕感，口干黏苦。病程2年。中医诊断为痰火上扰，经脉失柔证。舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦细紧。

64岁男性，晨起昏仆，不省人事，鼻鼾气微，汗出如油，目合口开，喉间声如拽锯，手撒尿遗。面色光亮，肤冷汗臭，阴囊湿漉，舌体胖厚，脉形虚大。中医诊断为中风，证型为脱症，病因痰火上扰，气血逆乱，阴阳将离。