痰热上扰

23岁男性，夜难入寐3个月，烦躁不安，胸闷，口苦，不思饮食。舌苔黄腻，脉滑数。不寐证，属痰热内扰。病因病机为痰热上扰，痰湿壅遏于中。

女，62岁，反复不寐30年，伴恐惧焦虑5年。夜寐极差，人睡困难，多梦早醒，晨起头晕心惊，胃胀便秘，口苦口干，舌质红、苔黄腻，脉细弦。证属肝气郁结，痰热上扰，神明不安。面色无华，舌质红、苔黄腻，脉细弦。

8岁女童，智力发育不良，发烧抽风病程四年，智力低下，语言不利，记忆力差，数字概念不清。脉沉弦有力，舌苔薄黄。证属毒热灼伤脑络，劫动肝风。舌苔薄黄，脉弦有力。

患者21岁，女性。主诉不能说话7天。病程7天。暴喑。证型属肝气郁结。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气道不利，开合失常。面色澹红，舌质澹红，苔薄黄。脉弦数。神情苦闷，表情呆钝，欲言声不出，时有深呼吸、叹气。头昏晕，行走飘荡，胸胁胀痛，夜难安眠，胸中憋闷，心难受，不思饮食。

患者53岁，男性。主诉入睡困难、易醒，持续半年余，半年前因摔伤症状加重。主要症状包括入睡困难、易醒、惶恐不安，偶有口干口苦。舌苔薄微黄，脉弦带滑。中医诊断为不寐，证型为胆胃不和，痰热上扰证。

患者38岁，女性。主诉头晕3年余，伴四肢乏力沉重，口苦，咽干，默默不欲饮食。舌苔黄腻，脉弦滑。诊断为眩晕，辨证为痰热上扰。

患者年龄35岁，男性。主诉入睡困难年余，加重1周。病程年余，近期加重。主要症状包括入睡困难、头身困重、痰多胸闷、恶食嗳气、心烦口苦、目眩。舌苔腻而黄，脉滑数。中医诊断不寐，证型为痰热内扰。病因病机为酒食停滞，积湿生痰，痰热上扰。

67岁女性，眩晕病史，突发头痛头晕，心悸失眠，昏倒不语，舌强口角流涎，左手足不用。舌质红，苔黄腻厚，脉弦滑数有力。中医诊断为阳亢风动，风挟痰热上扰清空，神明闭塞，流窜经络。病机为痰热内盛，风痰阻滞，风火相搏。

陈某，女，47岁。头痛、头重、心慌、眠差、恶心、心烦、多汗、视物旋转、大便干结。胆虚痰热上扰。面色苍白，舌苔薄黄，脉弦滑。恶寒、干咳、鼻流清涕、咽痒。

患者21岁，女性。主诉两耳堵闷不适，伴口干口渴、便秘。舌苔薄黄，根部脱落，脉沉。中医病名为两耳堵闷，证型为肝经郁热，痰热上扰。望诊见舌苔薄黄，根部脱落。闻诊未提及。问诊见口干口渴、便秘。切诊见脉沉。

患者头痛十余载，主诉为偏右头痛，发作时颔厌及目眶部呈钝痛，有抽掣感。病史中提及经行量少，色暗成块，伴腹痛。舌苔薄腻，左边见瘀点，脉濡细。中医诊断为血管神经性头痛，辨证为营血不充，肝胆气郁化热，痰热上扰，络脉瘀阻。舌象见瘀点，脉象濡细。病程迁延，经期症状明显，属肝胆痰瘀证。

患者男性，64岁。脑瘤术后剧烈头痛，伴发热半月余。头痛剧烈，头巅及两颞胀痛，叫喊不停，体温38.1℃，面色苍黄，形体消瘦，有黄腻痰，尿赤，口干，纳食差。舌前无苔，舌根苔略黄腻，舌质澹，脉弦滑数，按之无力。中医病名未明确提及，证型为肝阳夹痰火上亢，热极生风，血随气逆。病因病机为术后热毒内蕴，痰火上扰，肝阳上亢。

患者年龄30岁，女性。主诉四肢无力，不自主抽动反复发作2年。中医病名痫证，证型阴虚痰热证。主要症状为四肢无力，坐立不稳，行走困难，四肢肌肉频繁抽动，发作时构音障碍，口中吐沫，持筷不稳。伴随症状心烦口苦，夜尿频多。舌质黯，苔白厚，脉细。

患者年龄20岁，男性。主诉夜寐不安，易醒，乱梦纷纭，惊醒不安，伴头昏健忘，身体丰腴，胸中满闷，晨起痰多呕恶，食少纳呆。中医病名为不寐，证型为痰热内扰。病因病机为饮食不节，嗜食油炸烧烤，宿食停滞，痰湿内生，郁久化热，痰热上扰心神。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数。

女，47岁，夜寐不佳，辗转反侧，彻夜难眠，病程2月。主病为失眠，证属痰热内扰，心神失宁。舌红，苔黄腻，脉滑数。

患者男性，27岁。头痛偏右，痛连目珠，两目喜闭恶睁，不思饮食，时而呕恶，口苦咽干，小便色黄，神疲乏力。舌红苔黄，脉滑数。辨证为痰浊上扰清窍，瘀阻少阳脉络。病因病机为痰湿内蕴，化热上扰，胆热犯胃，胃失和降。

患者年龄9岁半，主诉兴奋好动1年余。上课注意力难以集中，咬甲严重，学习成绩下降，嗜荤嗜甜，纳谷量少，痰多常咳，鼻塞涕多清稀，舌胖红有芒刺，苔薄腻，脉弦滑，入睡难，易醒。中医诊断为儿童多动症，辨证为心肝火旺，痰热上扰。望诊见舌胖红有芒刺，苔薄腻。闻诊未提及。问诊包括注意力不集中、咬甲、嗜荤嗜甜、痰多咳、鼻塞涕多、入睡难。切诊见脉弦滑。

患者28岁，女性，主要症状为惊悸、恐惧不安伴不寐反复发作2年，伴头晕耳鸣，晨起呕恶，吐少许黏痰涎，口干口苦，纳差。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为胆郁痰热上扰，病因病机为胆气失于升发，郁而化热，炼液为痰，痰热上扰，波及于肝，肝魂不安。

七十二岁，突然卒中，舌强不语，神识不省，左手足不用，舌质红，苔灰黑，脉两尺弱，寸关弦滑而劲，水不涵木，肝风内动，挟痰上扰，蒙蔽清窍，阴衰阳亢，肝风内动，风动痰升，阻蔽神明，肾之气阴皆衰，风痰上扰，下虚上实。

患者26岁，女性。主诉胸闷烦躁，精神恍惚，日则悲伤欲哭，夜间难以入睡，心神不宁。病程近几个月。中医病名：脏躁。证型：心脾两虚，痰热上扰心神。病因病机：情志抑郁，肝气郁结，肝郁化火。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：精神恍惚，日则悲伤欲哭，夜间难以入睡。切诊：脉弦细滑。