痰热上扰

张某，女，35岁。不寐、多梦易醒3周，加重伴心烦口苦1周。舌质偏红，舌苔黄腻，脉小滑。痰热内扰。痰热上扰心神，宿食停滞生痰化热，痰湿郁热化火，口苦，嗽痰，头昏，失眠，易醒。

患者73岁，男性，主诉解小便时突然跌倒，不能讲话，口眼歪斜，呼之不应，神志不清。中医病名中风，证型痰火上壅，窍机不利，气血上逆，迫血妄行，血溢脉外。望诊面赤，舌紫苔黄腻，质淡红紫气。闻诊烦躁不宁。问诊神识昏煳，语言謇涩，口舌歪斜，左半身不遂，夜寐不佳。切诊脉弦滑。

患者年龄59岁，男性。主诉双手震颤5年，静止性震颤不能自制，写字震颤明显，生活自理能力差。兼有头晕、眠差、心胸闷痛、汗多。舌质暗有瘀点，舌苔根黄腻。右脉弦滑，左脉弦滑细。中医诊断为痰热动风证。

患者突发惊吓，神志恍惚昏乱。中医病名属惊悸，证型为痰热郁结，病因因惊恐致痰热上扰。望诊未详，舌象未提，闻诊无述，问诊提示惊吓史及神志异常，切诊未提脉象。病程未明，主要症状为恍惚昏乱。

患者主诉胸闷、胸痛、心悸五天，伴口苦、眩晕、呕逆、动则气短、纳差、大便结。舌淡紫，舌苔黄腻。脉滑数。中医病名未明确提及，证型为痰热与血瘀并见。病因病机为痰热犯胃，上扰清窍，兼血瘀阻络。望诊见舌淡紫、舌苔黄腻。闻诊未提。问诊见胸闷、胸痛、心悸、口苦、眩晕、呕逆、纳差、大便结。切诊见脉滑数。

患者年龄42岁，男性。主诉头晕反复发作2个月余，加重3天。主要症状包括头晕、视物旋转、恶心呕吐、耳鸣、心烦易怒、坐卧不宁、目睁则眩、食入即吐、口黏而渴。中医诊断为眩晕，证型为痰浊郁热痰热扰神型。舌质澹红，腻苔，脉弦滑。病因为思虑过多，伤及肝脾，肝气不疏，脾津不散，气滞津阻而为痰，郁而化热，痰热上扰清窍。

患者61岁，男性。主诉头晕胀痛，左下肢活动不便。病程较长，曾因跌倒诱发病情，情绪波动后加重。中医诊断为中风。病因病机为痰湿阻滞经络，肝郁挟痰热上扰。舌苔厚腻而黄，脉弦滑。二诊后舌质略见紫黯，脉弦。三诊时舌质仍微紫黯。四诊时半身不遂恢复较好。

11岁男性，发热、头痛、呕吐、乏力，病程3天。流行性腮腺炎并发脑膜脑炎。舌质红苔薄黄，脉弦数。两侧腮部肿大疼痛，项强，嗜睡，偶作抽搐。

喉痹，喉痛，不红肿，起刺密点，脉甚弦劲，舌苔黄腻甚厚，痰粘不滑，大府燥结，痰热上扰。

患者女性，44岁。主诉入睡困难伴多梦易醒1年。乏力，头昏头蒙，烦躁郁闷，口苦，胃脘不舒伴腹胀，纳差，大便秘结。月经量少、色澹，带多色白。舌苔腻微黄，脉弦滑略数。辨证为痰热上扰，胆气不宁。病因为饮食失调，情志不遂，伤脾滞肝，聚为痰湿，中土失司，上扰心神。

58岁男性，眩晕病史，突发神志不清，舌强言謇，右侧手足瘫痪、麻木、无知觉。面色红润，形体较胖，气粗，喉中痰鸣，神志恍惚，舌质红、苔薄黄、震颤，脉右涩左弦，血压200/180mmHg。诊断为肝阳上亢、痰热上扰、蒙蔽清窍之中风证。

患者年龄44岁，男性。主诉失眠三个月有余，每晚不能入睡，睡后易惊，每日仅睡1~2小时，心烦易惊，目眩，头胀痛，手胀时麻，口苦咽干，恶心。舌苔稍黄腻，脉弦滑有力。中医诊断为胆郁痰热上扰，神不守舍。病因病机为胆郁痰热上扰，神明不安。

27岁男性，右侧头痛3年余，情志刺激诱发，伴目赤如火、头晕、胸闷、大便秘结。舌苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为血管性头痛，辨证为风痰阻络，阻塞脉道，不通则痛。

患者60岁，女性。高血压二年余，鼻衄半月，头晕沉，头痛，头重脚轻，步履蹒跚，鼻衄色鲜红量多，口唾血块，心烦急躁，寐多，纳差，恶心欲吐。舌澹红，苔白，脉弦细。血压200/120毫米汞柱。辨证为血虚肝旺，阴虚眩晕，兼血热上扰，胃气上逆。

患者40岁，女性。左侧偏头痛，局部有热感，咳吐黏痰，恶心，逆气频作，手心热，思冷饮，小便黄。舌苔白腻少津，脉弦数。中医诊断为肝阳上扰，胃气不和。证型为肝阳上亢，阴虚胃热，痰热上扰。望诊见舌苔白腻少津。闻诊未见明显异常。问诊见咳吐黏痰、恶心、逆气、手心热、思冷饮、小便黄。切诊见脉弦数。

十余岁男童 目赤多泪 病程未明 目赤 肝气郁结 母腹中被惊 面色未明 舌象未明 声音未明 气味未明 症状描述：目赤多泪 病史：妊娠时在临清被围 脉象未明

患者40岁，男性。主诉心悸、失眠、胸闷、腹胀、焦虑多疑、坐立不安，病程4年。中医诊断为强迫性神经症。证属痰火扰心。舌质红，苔薄腻黄，脉弦滑。症状包括心悸、胸闷不舒、多思善感、坐卧不宁、记忆力衰退。舌象红，苔薄腻黄，脉弦滑。二诊后脉弦细，舌红苔薄。三诊后脉弦细，舌红苔薄。四诊后脉弦细，舌红苔薄。

患者男性，56岁。主诉小便短少，几乎无尿，尿中见蛋白及红白细胞，非蛋白氮升高。症状包括恶心、尿黄、便稀如水、口干。舌苔稍黄，脉数。中医病名为癃闭，证型为胆胃不和、痰热上扰、气阴耗伤。病因病机为骨折后气阴耗伤，瘀血内停，阻塞尿道，膀胱气化不利。

患者体质气盛血少，火旺痰多。主诉怔忡，心悸不安，时发时止，病程无规律。中医病名惊悸，证型痰热上扰心神。病因病机为情志刺激，肝气横逆，痰热上扰。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及情绪刺激，症状持续无规律。切诊脉左弦大，右浮滑不匀。

女，44岁，血压高亢，胸闷泛恶，头晕痛殊甚。厥阴风火上扰，胃失和降，痰热内生，风阳亢逆。脉弦滑，苔薄腻。脾土失运，痰生热，因热生风，痰浊内阻，脉沉而小滑，苔腻薄黄。