痰热上扰

患者64岁，女性。主诉失眠3年，心烦不安，彻夜不寐。伴随脑鸣耳响、视物模糊、多白稠痰、脘腹胀满、午后下肢肿重、不思饮食、舌麻口苦、便溏溲短。形体肥胖，舌苔黄白相兼而腻，脉象濡缓。中医诊断为失眠，证属痰湿内阻，久郁化热，痰热上扰心神。

患者年龄45岁，男性。主诉头顶烘热，心悸不宁3月余。病程3个月。中医病名未明确提及，证型为痰热上扰清空。舌质红，苔微黄薄腻，脉滑数。体征包括肥胖壮实，表情苦楚。症状包括头顶烘热、心烦不寐、惊悸烦渴、腹中气上冲心胸，巅顶发作。

患者女性，56岁。主诉间断咳嗽5个月。咳嗽时作，喉痒，咳声嘶哑，口干咽痛，咯黄色黏痰，咳嗽难眠，精神差。舌质澹，舌苔黄白厚稍腻。脉两寸微弱不振，关尺滑而有力。中医诊断咳嗽，证型风热外袭，发散不及。病因病机为风热外感，余热在肺，与痰热相搏结，壅遏肺气，肺气不利而失宣肃。

患者咳嗽久未止，复咯血，热势夜甚，头晕，舌黄。中医病名属咳嗽，证型为肺胃湿热，病因肺胃素有郁热，烟酒辛泄耗气助热，病机为胃湿因时而蒸动。望诊见舌黄，闻诊未提，问诊见咳嗽、咯血、头晕，切诊脉右浮滑数。

男，54岁，咳嗽，发热，咯黄痰，心烦，口苦咽干，胃脘胀满，按之心下痛，纳差，大便秘结，失眠，舌红，苔黄腻，脉弦滑实，痰热互结，痰热上扰，结胸证

8岁男性，周期性抽搐，四肢抽搐，口吐痰沫，病程四年。癫痫（大发作），惊风伤肝，痰热上扰。面色苍白，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。声音正常，无特殊气味。病史中提及发病时间及发作频率，无明显外感或情志因素记载。

患者32岁，女性，反复失眠，每晚仅能睡2~3小时，伴胸闷。失眠，痰热上扰型不寐，平素喜食肥甘厚味，日久酿成痰热，内扰心神。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。

患者年龄32岁，男性。主诉原发性高血压病1年，伴头晕、腰酸乏力，劳累后流鼻血。体征见舌红苔薄黄腻，脉弦细。辨证为痰热内蕴，肝肾阴亏，肝阳上亢。病因病机为喜食肥甘厚味，胃肠积热，脂浊内聚，痰热上扰，肾虚腰酸乏力。

女，37岁，右侧头部阵发性疼痛近1年，发作前眼睛发胀，头晕欲倒，右侧头痛剧烈，持续1小时，伴头晕目眩，恶心欲吐。舌质红、苔薄黄，脉弦数。偏头痛，证属肝阳上亢。

患者46岁女性，主诉失眠1年余。现病史示情绪刺激后出现失眠多梦、心烦不安、彻夜不眠。体征包括心绪不宁、情绪低落、心胸憋闷、头昏头晕、口苦烦扰、易醒易惊。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为不寐，证属胆气不舒，痰热上扰。

患者男性，58岁。主要症状包括头晕、恶心呕吐、全身浮肿、尿少、身有异味、烦躁、头昏、泛恶、胸闷不食、身倦肢冷、面色萎黄。中医诊断为脾肾阳衰，阴浊上犯，蒙蔽清窍。舌黯澹边尖红，苔腻，脉沉缓。血压21.3/14.7kPa，尿蛋白(+++)，红细胞(+)，白细胞少许，尿素氮20.1mmol/L，肌酐433.2μmol/L，二氧化碳结合力16.2mmol/L。

蒋右风痰热上扰阳络，耳窍作痛，脉象数。面色红，舌红苔黄，脉数。主要症状为耳窍疼痛，病程未提及。中医病名为耳痛，证型为风痰热上扰，病因病机为风痰热上扰阳络。舌红苔黄，脉数。

29岁女性 感呕泛 心悸怔忡 烦躁 呕恶 动则明显 睡眠欠安 大便干燥 入暮嗌干 头昏 发热 心肌炎 少阳胆病 肝气郁结 痰热内扰 胆失疏泄 胃失和降 口苦 咽干 目眩 头昏 大便干燥 胸闷 心烦不眠 舌象未提 脉象未提

患者女性，32岁。主诉失眠、健忘、头晕痛，病程久，已彻夜不眠十日。中医病名属失眠，证型为痰涎扰心，心胆气虚。病因病机为思虑伤神，痰热上扰。望诊见面如蒙尘，两目昏暗。闻诊无特殊描述。问诊见心悸短气、慌慌不安、口苦脘闷、时欲呕恶、易惊好恐、心胸烦闷、咯痰不利。切诊脉弦滑。

患者男性，60岁。主诉晕仆不能起床2日，有原发性高血压病史，近因心情、睡眠欠佳而发。伴随症状包括大便不畅、纳差。舌质暗红、苔黄腻，脉弦洪，血压180/110mmHg。中医诊断为阴虚阳亢，痰热上扰。

女，75岁，头晕1年余，加重1周。头晕，耳鸣耳聋，口干口苦，乏力，胸闷，憋气，咽痒咳嗽，有痰难咳，腰背疼痛，后背蚁行感，寐差。舌红苔黄厚腻，脉弦滑。眩晕，证属痰热上扰，蒙蔽清窍。

患者32岁，男性，主诉纳食即吐、便秘、性情急躁、夜间惊起、出走如飞。病程两年。中医病名属阳明燥结，证型为阳明燥结，病因病机为肝气郁结，食积气郁化热，痰火上扰清窍。面色红绛，舌苔白粘，脉弦滑。神志清楚，目光直视，多言语无伦次，口渴喜饮凉水，大便不通，左肋下有硬块。

57岁男性，突然头晕，左侧偏瘫，言语不利，左半身不遂，面部㖞斜，大便秘结。中风中经络证，痰热上扰证。半身不遂，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数有力。阳明经痰热结滞，积滞内停，燥屎内结，腑热上蒸。

患者29岁，男性，主诉神志恍惚月余。神志恍惚、语无伦次、易激动暴躁、骂人毁物、神情澹漠、不欲见人、有委曲感。精神萎顿，不欲言语，胸闷太息，睡眠不安，大便干稀不调，头重腿软，手抖，时吐黑痰。舌澹，齿痕，轻度左歪，苔黄腻，脉细数，左涩。中医病名属郁证，证型为肝郁气滞，痰热阻窍。望诊见舌澹、齿痕、轻度左歪，苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见精神萎顿、胸闷、睡眠不安、大便不调、头重腿软、手抖、吐黑痰。切诊见脉细数，左涩。

女，26岁，主诉情志抑郁，胸闷烦躁，精神恍惚，悲伤欲哭，失眠心神不宁。病程近数月。中医病名脏躁，证型心脾两虚，痰热上扰心神。舌苔薄白，脉弦细滑。情志抑郁，肝郁气滞，痰湿内停，痰与气互结，气机不和，心神失常。