痰热上扰+肝气郁结

患者34岁，男性，主诉耳鸣伴听力下降，耳中似有物堵感，烦躁，两胁胀痛2月余。耳鸣如潮，乏力，纳食差，面红耳赤，口苦咽干，便干尿黄。舌红，苔黄厚，脉弦数。中医诊断耳鸣，证型痰热上扰。病因病机为痰热上扰。望诊见面红耳赤，舌红苔黄厚。闻诊未见明显异常。问诊包括耳鸣、听力下降、耳中堵感、乏力、纳差、口苦咽干、便干尿黄。切诊脉弦数。

女，29岁，心悸不安，精神恍惚，表情澹漠，双目呆滞，神疲乏力，呵欠频作，寐少易惊，多疑善惑，性急易怒，胸闷气短，语无伦次，乱语伤人，不分是非，不避亲疏，喜怒无常，纳呆食少。肝气怫郁，郁久化热，挟痰上扰，迷闷心窍。舌体微胖，舌苔薄白，苔心微腻，根部略黄，脉沉弦而滑。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为嘈杂、神煳、痰多稠腻。病程未明确。中医病名未明确，证型为肝气郁结、痰湿内阻。病因病机为肝木余威未平、痰气迷蒙、痰热弥漫。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示嘈杂、神煳、痰多。切诊未提及。

张某，26岁，女性，间断月经不潮1年，平素月经周期20~40天，量少色红，经前经期腹痛，舌红苔灰有齿痕，脉滑数，属痰热上扰，病程因服用精神分裂症药物导致月经停闭，舌红苔黄齿痕，脉搏72次/分，痰热内扰，木郁克土，正虚邪实。

患者26岁，女性。主诉因家庭不和及惊吓出现精神异常，表现为言语错乱、痴呆、哭笑不安、饮食不振、睡眠不安、头晕心慌。脉滑弦稍数，舌质偏红，苔黄微腻。证属痰热蒙闭心窍，心神不宁。病因病机为情志不遂，肝气郁结，痰气郁结，郁久化热，痰热上扰清窍，蒙蔽心神。

患者女性，56岁。右眼胀痛，视力锐减1天。伴畏光、流泪、虹视、剧烈头痛、心烦、口干、恶心、呕吐。舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。中医诊断为肝经风热证。眼压右眼45mmHg，左眼20mmHg。右眼胞睑肿胀，白睛溷赤，黑睛雾状水肿，前房极浅，神水溷浊，黄仁晦暗，瞳神中度散大，展缩失灵，房角关闭，目珠胀硬。病因病机为七情内伤，郁久化火，痰热上扰清窍。

患者55岁女性，主诉恶心呕吐3天，常因情志不畅发病。恶心呕吐，呕吐物为黄绿色水，不能进餐，稍食则吐，腹泻日行6~7次，腹胀痛，打嗝泛酸，头晕气短，视物旋转，心悸，阵发性烘热汗出，夜寐易醒，烦躁不安。舌质澹红、苔少，脉细缓。证型为胆胃不和之呕吐。病因病机为情志不畅致肝气横逆，胆气郁滞，肝胆脾胃不和，胃气上逆，痰热中阻，清浊不分，痰浊内阻气机郁滞。

患者28岁，女性。阵发性头痛10年，加重半月余。头痛呈发作性，以双侧颞部拘紧感为重，发作时伴恶心，偶有呕吐，颈部僵硬不舒，头昏沉，心烦急躁，纳可。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为头风病。

患者年龄38岁，女性。主诉不寐伴心情烦躁，睡眠时间不足3小时，睡眠质量差，易醒难再入睡，精神欠振，易发脾气，时有头痛头晕，口干口苦，大便干结。舌质红少津、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝气郁结，痰热上扰。病因病机为肝气郁结，久郁化火，痰热上扰。

患者24岁，女性，反复失眠1年余。紧张焦虑、胆怯易惊，难入睡，梦中易醒，神疲乏力，口干喜饮，脱发，大便秘结，月经规律。舌澹红，苔黄腻，脉沉。中医诊断不寐，证型肝气郁结，阴阳失调。病因病机为情志不遂，肝气不舒，疏泄不利，气机失调，阴阳失衡。望诊舌澹红，苔黄腻；闻诊未提及；问诊包括失眠、紧张、口干、便秘、月经情况；切诊脉沉。

患者32岁，男性，主诉纳食即吐、便秘、性情急躁、夜间惊起、出走如飞。病程两年。中医病名属阳明燥结，证型为阳明燥结，病因病机为肝气郁结，食积气郁化热，痰火上扰清窍。面色红绛，舌苔白粘，脉弦滑。神志清楚，目光直视，多言语无伦次，口渴喜饮凉水，大便不通，左肋下有硬块。

患者41岁女性，主诉异食生米、清凉油，病程约1年。面色青暗，精神萎靡，时哭时笑，脉细而滑，舌澹红苔黄腻。中医诊断为异食症（食积脏躁），证型为思虑过度、肝气被郁、肝气犯胃、痰火伤阴、心神不宁。病因病机为肝郁化火伤阴，挟痰热上扰心神，致神不守舍，哭笑无常，心慌失眠，烦躁易惊。

患者年龄33岁，男性。主诉为因情绪纠纷导致精神抑郁，伴抽搐、口出马牛之声、吐白涎沫。病程半月。中医诊断为肝气郁勃，上扰心神，气郁生痰，蒙蔽清窍。望诊见舌质偏红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见表情澹漠、胸闷心烦、头痛头胀、不欲饮食、夜寐不安。切诊见脉象弦滑。

患者54岁，男性，主诉入睡困难6年，加重半月余。形体消瘦，舌质红，苔黄黏腻，脉浮细滑。既往有精神分裂症病史，血压140/90mmHg。辨证为痰热扰心。舌红苔腻微黄，脉滑，急躁易怒，纳少，二便调。舌边尖红，苔黄厚腻，脉弦滑。病程中伴有头昏沉、头痛、心慌、早醒、口干、饮水多、小便多、记忆力减退、皮肤瘙痒等症状。

女，62岁，反复不寐30年，伴恐惧焦虑5年。夜寐极差，人睡困难，多梦早醒，晨起头晕心惊，胃胀便秘，口苦口干，舌质红、苔黄腻，脉细弦。证属肝气郁结，痰热上扰，神明不安。面色无华，舌质红、苔黄腻，脉细弦。

患者21岁，女性。主诉不能说话7天。病程7天。暴喑。证型属肝气郁结。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气道不利，开合失常。面色澹红，舌质澹红，苔薄黄。脉弦数。神情苦闷，表情呆钝，欲言声不出，时有深呼吸、叹气。头昏晕，行走飘荡，胸胁胀痛，夜难安眠，胸中憋闷，心难受，不思饮食。

刘某，女，44岁。头晕，月经周期延长，月经量不一，头痛，失眠，心悸，气短，神志虚怯，触事则心神不宁，脘阻，头晕目眩，稍劳则眩晕欲呕，口苦胸闷，乳房发胀，左胁部有蚁行感。脉弦滑，舌质红苔白。诊断为更年期综合征。中医病名为更年期综合征，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌质红苔白。闻诊未提及。问诊见头晕、月经异常、头痛、失眠、心悸、气短、神志虚怯、脘阻、眩晕、口苦、乳房发胀、左胁蚁行感。切诊脉弦滑。

患者38岁，女性。主诉失眠伴心情烦躁，每晚睡眠不足3小时，睡眠质量差，易醒，醒后不易再入睡，精神欠振，易发脾气，时有头痛头晕，口干口苦，大便干结。舌红少津、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为失眠，证型为肝气郁结、痰热上扰。病程未明确提及。

患者年龄62岁，女性。主诉反复失眠30年，伴恐惧焦虑5年。主要症状包括夜寐极差、入睡困难、早醒梦扰、晨起头晕心惊、胃胀便秘、口苦口干。舌红苔黄腻，脉细弦。中医诊断为肝气郁结，痰热上扰，神明不安。病机为情志不遂，肝失疏泄，气郁化火，炼津为痰，痰热上扰，蒙蔽心窍。

患者26岁，女性。主诉胸闷烦躁，精神恍惚，日则悲伤欲哭，夜间难以入睡，心神不宁。病程近几个月。中医病名：脏躁。证型：心脾两虚，痰热上扰心神。病因病机：情志抑郁，肝气郁结，肝郁化火。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：精神恍惚，日则悲伤欲哭，夜间难以入睡。切诊：脉弦细滑。