痰热壅肺

患者寒热有汗，不解。热甚，神昏谵语，起卧床下。脉数煳滑。苔白腻罩黄，唇朱。病情加重后苔转灰黑，龈瓣如浆，咳唾粉红，昏语。神清，面红敛，目赤退，舌灰黑退而润。痰白如丝带血丝，视灯犹炬。肺胃之火炽盛。

患者年龄53岁，男性。主诉咳嗽10年，干咳为主，有痰不易咳出，时有黄痰，冬天加重，春夏减轻。左肩外侧疼痛8年，风天加重。头皮痒多，走路急时气短。舌红，苔白腻，脉沉弦滑大有力。中医病名属咳嗽，证型为肝郁气滞，病机为肝郁化火，肺热壅盛，湿热中阻。望诊见舌红，苔白腻。闻诊未提。问诊见咳嗽、痰多、气短、纳呆、便溏、小便黄、失眠、多梦。切诊见脉沉弦滑大有力。

患者金空则鸣，金实则无声，病程未明。肺与大肠病，热在上焦，肺痿清肃失职，金受火刑，六叶两耳二十四窍痿而不通，音不扬。脉弦数，形颇大，属痰与热，大主阳明。病因属热在上焦，病机为肺痿，虚火伤及阴阳两络。舌象、面色、声音、气味、病史未明。

11岁男童，主诉喘息、多痰、夜咳，病程五年，反复发作。中医辨证为宿喘遇邪，气促痰壅。舌质淡，苔黄厚，脉沉数。肺部听诊满布喘鸣音。

56岁女性，咳嗽气短2个月。咳嗽气短，发热，咳泡沫痰夹脓痰，全身不适。支气管扩张史37年。痰热壅肺，肺失肃降。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。声音重浊，咳痰气味腥臭。脉滑数。

患者年龄2岁，主诉壮热、有汗不解、面赤、咳嗽频作、咳吐黄稠粘痰、呼吸喘促、鼻扇、胸满、唇裂、口燥、饮水多、不思纳食、溲赤、大便干。中医诊断为风温犯肺。舌象红边绛，苔薄黄而干。指纹色紫，透过命关。

患者61岁，男性。主诉支气管扩张症病史30年，受凉后咳嗽咯黄脓痰，病情时好时坏，1周前加重。刻下症状包括咳嗽声重、咯黄粘痰、夜间睡眠受影响、口干、口唇微绀、纳差、眠差、小便黄、大便干。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为痰热壅肺证，病因病机为痰热壅肺，兼有瘀证，后见热盛阴伤。

患者年龄1岁10个月，女性。主要症状为咳嗽、流涕，病程5天。中医诊断为痰热咳嗽。病因病机为痰热壅肺，邪热内扰。望诊见面赤唇红，舌红苔黄干。闻诊无明显异常。问诊见无汗，咳嗽阵作，痰鸣漉漉，烦躁，便秘，纳呆。切诊脉滑数。

女，42岁，咳嗽半月，气粗声嘎，喉燥咽痛，痰多色黄质黏，鼻流黄涕，头痛，恶风，身热。舌质澹红，苔薄黄，脉浮数。感受风热之邪，肺失清肃，肺热内郁伤津。

患者65岁，男性。咳喘难以平卧，动则气急，咯痰黄稠，口干欲饮，手足不温，恶寒畏冷，腰酸腿软，夜尿3~4次。病程十余年，气候变化时症状加剧，四季均发，冬重夏轻。中医诊断喘证，证属肾阳虚兼痰热型。面色苍白，舌质红，苔黄腻，脉沉细。双肺呼吸音降低，有湿啰音，胸透示肺气肿，肺纹理增多增粗。

男性，咳呛，咳痰不爽，病程1个月，风燥之邪袭肺，清肃之令不行，舌象未提及，脉象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者76岁，男性。主诉小便点滴不通，小腹拘急，连及肛门坠胀。既往有咳嗽、喘息病史。面色红赤，形体丰腴，语声洪亮。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为癃闭，证属痰热壅肺，水道不利。

4岁女性患者，主诉咳嗽半月，阵作，伴面红、气粗、作呕，咳时弯腰屈体，喉中有鸡鸣声，昼夜咳15次左右，眼睑浮肿。舌苔薄，咽中红，舌系带溃疡，眼睑浮肿。心肺无异常，咽拭培养示甲型链球菌及肺炎球菌生长，胸透心肺无异常。证属邪痰阻肺，气道不利。

患者年龄66岁，男性。主诉咳嗽、咯痰黄稠、喉间痰鸣、喘息憋闷、夜难平卧、口干便结、脘腹作胀、心悸心慌、躁烦汗出。病程较长，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史，近来病情反复，诊断为慢性阻塞性肺病、肺心病。面色口唇红暗，舌质暗挟紫，舌苔黄厚腻，前1/3苔少，脉虚弦滑数，右关弦滑甚。辨证属痰热遏肺，气壅血滞，腑气郁闭，肺失肃降。

患者65岁，女性，主诉气喘、咳嗽反复发作30年，加重1周。气喘胸闷心慌，动则加重，咯黄白黏痰，喉中痰鸣，纳差，乏力，腹胀，夜寐差，大便干燥，小便色黄。形体偏胖，面色虚浮，口唇发绀，舌体胖有齿痕，苔黄厚，脉滑数。肺胀（痰热壅肺，腑气不通）。双肺呼吸音粗，可闻干湿啰音，肺通气功能重度阻塞性通气功能障碍，气道阻力增加，胸片提示慢性支气管炎肺气肿。

6岁女性患者，发热、鼻塞流涕、头痛、咳嗽、咳黄痰、烦躁不安。舌苔薄黄，脉浮数。风热咳嗽证型。外感风热之邪，肺热内郁，肺失宣降。

17岁男性，咳嗽持续不断，皮肤色黑，时时咯血痰，微热，脉紧数，腹肌略拘挛，大便硬，两肺干性哕音。中医病名肺痨，证型阴虚火旺，病因病机肺阴亏虚，虚火灼络。舌质红，苔薄黄，脉细数。

患者女性，50岁。发热匝月，咳嗽痰多，黄脓腥臭，粘稠如胶，挟血，胸痛，形瘦，口燥，渴不多饮，小溲短赤，大便燥秘，身热，午后更甚。舌白而浊腻，脉滑而数。中医诊断为肺痈，病因病机为风热壅肺，痰因热起，郁而不宣，蒸腐气血，变成痈脓。望诊见舌白浊腻，闻诊未提及，问诊见发热、咳嗽、痰多、胸痛、口燥、小溲短赤、大便燥秘，切诊见脉滑而数。

患者35岁女性，咳嗽反复发作7日。咳声重浊，气粗，痰黄量多质稠，胸胁胀满，口干，发热，体温38.5℃。舌质红，苔黄腻。脉滑数。诊断为痰热壅肺。

患者5岁，主诉素体虚弱，汗多易感冒，近5天身热憎寒，流清涕，咳嗽有痰，头痛剧烈，倦怠无力，胸脘痞闷呕恶，腹痛作胀，大便稀溏。舌苔白根腻，脉象缓细。中医诊断为体气虚弱，表里兼病。