痰瘀

患者男性，45岁。主诉心悸、胸闷、气短、乏力、失眠。病程未明确。中医病名心悸。证型心阳亏虚、痰瘀阻滞。舌暗苔腻，脉沉细疾。

患者心悸怔忡、气促、胸闷刺痛、咳喘、痰中带血、足肿。风湿性心瓣膜病。两颧紫红，舌质紫黯，舌下瘀筋粗黑，脉结代。心尖搏动左移，心音低钝，有收缩期及舒张期杂音。左房左室增大，二尖瓣型P波，左心室肥厚及劳损。血沉加快，抗“O”升高。病机为心脉瘀阻，痰瘀水互结，阳虚为本。

患者年龄23岁，女性。主诉双手指近端指间关节肿痛、僵硬，双膝关节肿痛。病程4年余。中医病名痹证，证型风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪侵袭。望诊见体型消瘦，膝关节肿、变形。舌质淡红，苔薄白腻。脉沉紧。

77岁男性，痛风病史3余年，双手指、趾关节肿胀变形、疼痛，局部皮肤焮红，头晕胀痛，纳食不多，胃有时微痛，二便调。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肾虚为本，湿热痰瘀互结，稽留骨络。

患者男性，36岁。婚后6年未育。精液常规显示精液不液化，精子数量72×10⁹/L，成活率65%，活力5%，畸形率25%。湿热为病因。精液不液化为主要病机。

36岁男性，反复感冒，咳嗽二周至二月，秋冬季咯血，近二周燥热、乏力、咳嗽咯黄白痰带血丝，咽干痒，胸闷，大便稍干。舌红苔白腻，脉弦细。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊：舌红苔白腻。闻诊：无描述。问诊：反复感冒、咳嗽、咯血、燥热、乏力、咽干痒、胸闷、大便稍干。切诊：脉弦细。

患者42岁，男性。主诉下肢关节肿痛5年，近1周加重。现症见畏寒怕冷，手足欠温，腰膝痠软无力，形体瘦削，精神倦怠。舌淡，脉沉细。中医诊断为痛风，属湿热痹阻证。病因病机为湿热浊毒内蕴，痰瘀流注关节。四诊见面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。

73岁男性，急性尿潴留，小腹及会阴胀痛，排尿后尿道灼热疼痛，舌质黯红，苔黄厚腻，脉滑数。湿热痰瘀互结下焦，癃闭。

吕某，59岁，痛风10年，血尿酸650μmol/L，足踝手指关节痛风石形成，屈伸不利，麻木不仁，脚趾痛著，气短乏力。舌淡苔薄白，脉缓无力。中医病名为痛风，证型为气血虚弱，兼肝肾不足，病因病机为湿痰瘀血流注经络，痹阻气血。望诊见舌淡苔薄白，闻诊未提及，问诊见痛风石、屈伸不利、麻木不仁、气短乏力，切诊见脉缓无力。

女，62岁，阵发心悸、气短，病程2年。舌淡苔薄白，脉弦迟。阳虚痰瘀互结。心悸阵作，劳累后加重，气短乏力倦怠。窦性心动过缓，心率最慢时达39次/min。

78岁男性，反复胸闷、双下肢乏力1周加重1天，咳嗽4天。舌澹暗有齿痕，舌底络脉迂曲，苔白腻，脉弦细。胸痹（气虚痰瘀证）。脾虚不能运化，水湿内停，气虚不能行血，瘀血内停。

男，6个月8天。发育迟缓4个月。头围45cm，舌苔黄腻，脉象濡。中医诊断：解颅、五迟五软。证型：肾虚络脉瘀阻、水湿不化。病因病机：肾虚，水湿痰瘀阻络。主诉：发育迟缓。病程：4个月。出生时有青紫窒息史，生后2个月出现颈软、双下肢颤抖、难以扶立，头颅CT示双额颞部蛛网膜下腔积液。

患者39岁女性，主诉不避孕2年未孕。月经周期2～3月，经期5天。形体肥胖，身高160cm，体重75kg。舌质红苔薄，脉弦。中医诊断不孕症，证属肾虚肝郁痰瘀证。基础体温持续单相，情绪抑郁，神疲乏力，畏寒，消谷善饥，心前区偶有不适，劳累后气虚，盗汗，便干。胰岛素升高，空腹胰岛素32.47pmol/mL。有高血压病史3年，2型糖尿病史2年，BMI29.2。

患者7岁6个月，反复咳嗽2年，再发伴发热10天。咳嗽阵作，有黄黏痰，发热无汗，食纳差，大便干，小便黄。咽充血，双扁桃体I°肿大，右侧脓点，咽后壁脓液黏附。舌质红，苔黄腻，脉滑。肺痈诊断，证属痰热内蕴。查体示心界向右侧偏移，双肺呼吸音粗。辅助检查提示右中叶肺炎及肺不张。

患者年龄73岁，男性。主诉为四肢关节肿胀疼痛，活动障碍。病程未明确提及。中医病名为痛痹，证型属热痹。病因病机为风寒湿邪久侵关节，化燥发热，痰瘀交阻。望诊见舌澹红，黄腻苔，舌下络脉怒张纡曲。闻诊未提。问诊未提。切诊脉沉滑数。

田某，29岁，女性。主诉对立性思维，表现为行为与意愿相悖，伴有焦虑、胁肋胀痛、乳部窜痛、面色紫黯、舌质黯红少苔、脉沉细涩。中医诊断为肝郁挟痰瘀。望诊见面色紫黯、舌质黯红少苔；闻诊未提及；问诊见情绪焦虑、行为矛盾；切诊见脉沉细涩。

男，42岁，嗜酒20年，神疲乏力，胁肋疼痛，食少厌油，齿龈出血，大便干燥。胁痛，症瘕。肝阴亏虚，津凝成痰夹瘀，肝络阻滞成症。舌红，苔薄黄，脉小弦。SGPT升高，SGOT升高，乙肝表面抗原阳性，血清胆红素升高，B超示肝区光点增粗，分布欠均匀，肝脏体积略小。

患者61岁，女性，反复嗳气5年，再发3月余。主症为嗳气、胃脘嘈杂，得食则舒，口中黏腻，纳欠，寐欠，大便艰涩，小便黄。中医病名呃逆，证型脾虚气滞、湿热内蕴、兼夹痰瘀。望诊见舌暗红，舌下络脉增粗、迂曲，苔白厚、浊腻。闻诊无特殊。问诊见纳欠、寐欠、大便艰涩、小便黄。切诊脉沉弱。

患者年龄56岁，男性。主诉心悸不宁，时发时缓，心电图示心房纤颤。病程10余年。中医病名心悸，证型心气阴虚，内夹痰瘀。舌质红，舌下脉络有瘀点，苔薄白。脉促，脉势强弱不整。

患者男性，53岁。主诉痛风多年，右大趾暗红发热，肿痛夜甚。舌苔黄腻，脉弦数。足趾有痛风石，血尿酸升高。中医病名属痛风，证型属湿热痰瘀，病因病机为湿热内蕴、痰瘀阻络。