痰瘀

患者64岁，男性，主诉多食多饮多尿14年，左足小趾破溃2月余。神清，体温正常，双侧膝反射减弱，双下肢浅感觉减弱，痛觉尚可，双足背动脉搏动减弱，左侧明显。左足小趾末端缺损，创面黯红色血痂，少量血性渗出，无特殊气味，周围无红肿，皮温降低。空腹血糖9.4mmol/L，餐后2小时血糖12.4mmol/L。中医诊断消渴，脱疽，证属阳虚寒凝，痰瘀阻络。舌象未提及，脉象未提及。

女，27岁，手足关节疼痛三年，伴微肿、压痛、遇寒加重，行走困难。四肢清冷，口中泛清涎，大便偏溏。脉沉涩细小，苔薄微腻，舌质暗红。证属阳虚寒湿痰瘀阻滞关节。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括缩脚阴痰、肿硬疼痛、痛引少腹、小溲不利、便行燥结、身热晚甚、口有甜味、舌苔薄腻、脉象濡滑。中医病名属流注，证型为蕴湿缩瘀、寒湿痰瘀，病因病机为蕴湿凝结厥阴之络，营卫不从。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提，问诊包括疼痛、小溲、便行、身热、口甜，切诊脉象濡滑、弦小而迟。

患者34岁，女性。主诉大便不行，小腹硬胀，小便不利，突然昏厥，全身瘫软，小腹拒按。舌红苔黄，舌下静脉曲张，脉弦小滑。中医病名属厥证，证型为腑实痰瘀阻滞，浊气上逆。望诊见舌红苔黄，舌下静脉曲张。闻诊未提及。问诊见大便不行，小腹硬胀，小便不利，昏厥，全身瘫软。切诊见脉弦小滑。

63岁男性，主诉解粘液样大便3年，反复发作。腹痛便溏，夹有粘液，日行3-5次，伴里急后重，纳食不香，神疲乏力。舌质有紫气，苔薄白，脉濡滑。诊断为脾虚痰瘀交阻，肠腑传化失司。

患者34岁，女性。双侧乳腺肿痛1年，加重1个月。胸闷胁胀，忧郁不乐，口干，月经量少。左乳腺肿块4cm×3cm×3cm，右乳腺肿块3cm×2cm×2cm，质地不均，边缘欠整齐，触痛明显。舌澹红，苔白，脉弦。中医诊断乳癖，证型肝郁气血不和。

李某，男，40岁。反复头痛，双颞部搏动性疼痛，伴恶心。舌暗红，苔薄黄。脉弦滑。辨证属肝风痰瘀。病程近2个月。

患者年龄四十八岁，男性。主要症状为咳嗽吐血，咳时右侧胸背痛，咯红黄色稠痰，食欲不振，形体消瘦。中医诊断为咳血。舌质粗澹黄稍暗，脉略形洪大而不数，右寸虚微无力。病因病机为热毒郁于肺中，肺脏本气之衰。

患者年龄67岁，男性。主诉眩晕一周，头晕目眩，不能睁眼，恶心伴呕吐。中医病名眩晕，证型痰湿阻络，清阳不升，中焦气虚，痰瘀眩晕，气虚。舌洁，苔白，脉平，脉缓。面色苍白，形体瘦弱。外伤史导致听力减退，气血不足，清窍失养。

患者年龄76岁，男性。主诉头痛多年，以前额痛为主，逐渐加重，疼痛以重痛为主，头重如裹，时有刺痛。中医诊断为痰瘀头痛，证型为老年脾胃亏虚，痰浊瘀血内生，上扰清窍之痰瘀头痛。舌质黯，苔黄腻，脉弦滑。

患者76岁，女性。主诉反复气促、双下肢浮肿3年余，加重9天。疲倦、气促、脚肿、四肢末端欠温、纳差、夜尿频多。舌澹红，边尖有瘀点，苔薄黄。脉尺脉沉，重按无力。中医诊断阳虚痰瘀心衰。病程长，涉及高血压性心脏病、冠心病、慢性心功能不全。病因病机为阳虚痰瘀，心阳亏虚，血瘀痰阻，脾失健运，肾虚水泛。

7岁男童，病程5年，每年发作2~3次，受凉后发病，持续3日，哮吼，活动后气喘，咳嗽痰多，夜卧不实，大便软，小便黄。面色红，口唇青，舌尖暗红。心音钝，肺部布满哮鸣音。诊断为哮喘。

患者年龄43岁，男性。主诉发作性胸闷、气短伴胸痛3年。倦怠乏力，眠差多梦，大便干。面色少华，舌质暗澹，舌苔薄腻稍黄，脉弦细滑。中医诊断胸痹，证属气阴两虚，兼有痰瘀型。体征示心肌缺血，冠状动脉单支病变。

患者65岁，男性。主诉肢体偏废已恢复，近月喜怒无常，神呆少言，外出迷途。病程3年，有两次脑中风史，左右侧脑梗死。面色不华，表情呆钝，口唇暗紫，小溲不能制约，大便秘结需开塞露。舌暗红，苔腻，脉弦滑稍数。中医诊断老年呆病、痴呆。病因病机为痰瘀阻络，肾虚痰瘀。四诊见舌象暗红、苔腻，脉弦滑稍数。

患者56岁，男性，主诉冠心病介入术后再狭窄。胸痛阵发，心悸气促，急躁易怒，时欲叹息，入夜辗转反侧，难以入睡。舌红，苔薄白，舌缨线存在。脉弦。中医辨证气滞血瘀。

15岁男性，阵发性抽搐10年。舌质暗有瘀斑，舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断痫证，辨证为痰瘀痹阻脑络。

患者63岁，女性，主诉头痛偏左，时有耳鸣，夜寐欠沉，间作肢麻，左下肢痹痛。中医诊断为风阳与痰瘀相搏为患。舌苔薄腻而白，脉濡细。病因病机为痰瘀相搏，风阳上扰。

患者53岁，女性。反复胸部隐痛、胸闷2年余，发作伴头晕1月余。高血压病史多年，经常头晕头痛。精神不佳，面色暗红，舌质暗红，舌苔白稍腻，脉弦细。血压170/105mmHg。心电图提示冠状动脉供血不足。中医诊断为胸痹、眩晕，证属阴虚夹痰瘀。病因病机为阴虚夹痰瘀阻遏胸中阳气。

患者65岁，男性，主诉咳喘10余年，外感诱发，现症身热恶寒，头疼身痛，无汗，咳喘难平卧，咯痰清稀色白，量多，伴心慌气短，胸闷体倦，纳少。舌黯红，苔白滑，脉浮滑数。辨证为寒外袭，寒饮射肺，痰瘀遏阻，宣降失司。体征见桶状胸，肺部过清音，呼吸音减弱，干啰音，心率增快，唇面微青紫。辅助检查提示慢支、肺气肿、早期肺心病，血常规提示感染。

患者素有肾疾，上引乳边及右胁痛，多痰，膈上痞塞，大便秘，少汗。脉弦甚。中医病名为肾虚痰瘀，证型属肾气不足，水液代谢失常，痰瘀内生。病因病机为肾气久困，水之下源蒸腾不足，肾气上冲，影响心肺胸膈及胁肋。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史为素有肾疾。