痰瘀

患者46岁，男性，主诉脊柱腰骶僵痛3年余，伴双膝、肘肿痛，活动受限，行走困难。舌澹，苔白厚腻，脉弦涩。中医病名强直性脊柱炎，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌澹苔白厚腻，闻诊未提及，问诊见活动受限及疼痛，切诊脉弦涩。

女，56岁，腰痛伴左下肢放射痛6月余。腰椎间盘突出症，气血失调，寒湿阻滞。舌紫，苔白腻，脉弦滑。腰活动受限，直腿抬高试验异常。左下肢畏冷，既往有子宫肌瘤史。

患者年龄60岁，女性。主诉记忆力减退、反应迟钝、头顶抽痛及沉重压迫感。病程近一年。中医病名属“健忘”“头痛”“痴呆”。证型为肝热血瘀，脑络不利。病因病机为痰瘀互结，脑脉缺血缺氧。望诊见舌质暗红，舌苔灰白而腐，舌下静脉曲张，舌暗红胖，苔灰白而腐。闻诊未见明显异常。问诊见多梦，二便自调，恶心欲吐。切诊脉象沉弦、沉细。

患者年龄60岁，男性。主诉喉际作痛，乳蛾增大，病程一年余，兼有咳嗽、咽干、口唇干燥、颜面潮热、左侧颈下淋巴结肿大。舌红少苔，脉细滑。中医诊断为虚火与痰瘀交结喉间。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊见咽干、咳嗽、口唇干燥，切诊见脉细滑。

患者64岁，女性。头晕、头痛伴下肢乏力3月余。前额和头顶部疼痛，前胸部疼痛，进食后胃反酸，睡眠差，背痛。上腹正中长条索状物，叩击痛，两少腹痛，中脘、天枢、胆明压痛。心电图示侧壁心肌供血不足。血压130/78mmHg。脉沉有力，舌质暗红，苔白腐。诊断为眩晕（脑梗死）、高血压、胃炎、胆囊炎。

20岁女性 白发根根 发梢变黄 纳少多梦 脉涩 苔白舌黯红 面少华色 经来腹痛量少 少年白发 肾虚血瘀 肾主骨髓 其华在发 先天禀赋不足 肾气亏损 发失所养 面色少华 舌黯红 苔白 脉涩

患者72岁，男性。心悸、胸闷、气短、痰白黏、口苦干、喜少饮、不知饥、纳呆、夜寐呓语、多梦、小便澹黄、夜3次、大便偏干。舌澹红而暗、苔黄腻厚浊，脉细弦数而涩。中医诊断为心悸，证型为肾虚痰瘀。病因病机为肾虚、痰瘀互结。

78岁女性患者，主诉右腰腿疼痛、恶心、口腔溃疡、大便数日未解。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医病名肺恶性肿瘤，证型气虚痰瘀阻络。病程自2008年12月起，伴左肺癌骨转移。西医诊断为左肺癌Ⅳ期骨多发转移。四诊信息示神清，精神疲倦，纳眠差，大便数日未解，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。

患者57岁，男性，主要症状为左侧肢体乏力，左臂上举过头但腕关节不能活动，手指活动不灵便，左下肢可行走，口微㖞，病程5月。中医病名为中风，证型为气虚血瘀。病因病机为中风日久，正气已虚，痰瘀之邪未去。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括肢体活动障碍及夜寐不安，切诊脉象弦。

患者女性，59岁，主诉糖尿病病史9年，排便无力病史1年，现病史示便秘加重，大便无力稀薄，便后疲乏，易汗出。体征示面色淡白，气短汗出，舌淡苔白，脉细而无力。诊断为脾虚之便秘，病因病机为脾虚气弱，气血不足，运化无力。舌淡、苔白，脉细而无力。

患者35岁，男性，左耳后结块逐渐增大，蔓延至头部颈部，左腋下结核，左手浮肿，口不能大张，饮食困难。中医诊断为阴虚肝旺，郁火煎熬顽痰死血。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。主要症状包括耳后及颈部肿块、腋下结核、手肿、张口受限、饮食困难。病程较长，自1960年4月至1962年5月。病因病机为阴虚肝旺，郁火煎熬，痰瘀互结。

59岁男性，主诉语言謇涩、思维应答迟钝、手足麻木、步履艰难、大便秘结、眩晕呕恶、头胀头痛、头部汗出。形体肥硕，面色白，短气神疲，舌质胖紫黯、边有齿痕、苔白滑腻，脉濡滑、两尺细弱无力。中医诊断为肝肾阴亏，内蕴痰瘀，中气虚惫。病因病机为肝肾阴亏，痰瘀内蕴，中气不足。舌象胖紫黯、边有齿痕、苔白滑腻，脉濡滑、两尺细弱无力。

男，36岁，阵发性抽搐时作3年。痫证，气虚痰瘀。头部外伤后气虚血瘀，痰浊阻滞，气机逆乱。舌澹有齿痕，脉滑无力。

女，37岁，情绪不佳，常悲伤欲哭，胸中憋闷，善太息，急躁心烦，乳房胀痛，胃脘饱胀，嗳气，夜眠多梦，月经不规律。舌尖红、苔薄黄微腻，脉沉弦小滑。中医病名脏躁，证型情志不舒，肝郁脾虚，痰瘀内阻。病机为情志不舒，肝郁脾虚，痰瘀内阻。

4岁7个月男性，乏力、喜叹气1月，加重2日。舌尖红、苔黄滑腻，脉沉细。心率110次/分，第一心音低钝，心律不齐，咽部充血，扁桃体肿大。病毒性心肌炎迁延期，中医诊断心悸，证属气阴两虚夹湿。病机为外感未愈，痰瘀与邪毒留恋，灼伤心阴，心脉痹阻，心血运行不畅，心失所养。

患者男，70岁。主诉头部受外伤后出现头痛、呕吐。头痛难忍，阵阵呼叫哀号，疼痛部位为满头胀痛欲裂，尤以巅顶部为甚，呕吐物为黄水、苦水，一周未进食，未大便。舌质淡有瘀点，苔黄厚腻，脉沉细。辨证为痰瘀互结兼风火上逆头痛。二诊时头痛显减，呕吐减轻，大便已通，已进饮食。三诊时头痛呕吐全止，头晕恶心显减，能站立行走，头巅部尚有胀感。舌薄白稍腻，脉细缓。

患者58岁，男性，主诉咳嗽咯血，病程自1992年12月起逐渐加剧。中医病名为咳嗽咯血，证型属肺肾两虚、脾虚痰阻。病因病机为肺失清肃，脾虚生痰，肾虚失摄。望诊见舌质澹红苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊见神疲低热、胸闷气短、痰涎粘滞、声嘶不爽、咳时胸痛气促、咯血鲜红，切诊见脉弦小。

63岁女性，反复咳喘40年，咳黄脓痰，阵发性汗出，眠差，大便日5次。舌质瘀暗，苔黄腻，脉沉滞。中医病名属咳喘，证型为痰瘀互结，病因病机为痰浊内蕴，瘀阻肺络。

女性，27岁。右侧颈部肿块，疼痛十余天，肿块如鸽子蛋大，逐渐增大，伴自发痛及放射痛。烦躁易怒，两胁胀满，心悸，四肢无力，食欲不振，体重减轻。舌质澹红，苔白薄而腻，脉弦滑。右侧甲状腺肿大，质地硬韧，压痛(+++)，为冷结节。诊断为亚急性甲状腺炎（气瘿）。病因为肝气郁结，气血郁滞，痰瘀久结，搏结于颈部。

患者50岁，女性，高热4日，咳嗽喘息，胸胁疼痛，痰不易出，痰色如铁锈。舌苔白，中间黄垢腻，脉滑数，沉取弱。中医诊断为肺胀，证型属风邪外束，内热炽盛，气逆喘满，热迫血渗，痰如铁锈，气滞横逆，胸胁疼痛。