痹证+关节痛

男，60岁，双下肢膝以下关节胀痛，足后跟为甚，皮肤灼热，紫黯水肿，全身阵发性拘挛，口干口苦，大便结，小便黄，胸闷，心慌，舌质暗红，苔黄白厚，脉滑，痹证，痰瘀阻滞，湿热下注证，舌暗红，苔灰白，脉沉细滑，舌暗绛，苔黄白，脉滑，舌澹暗，苔黄白，脉滑，舌暗绛，苔黄白，脉滑，舌质暗红，苔黄白，脉滑。

女，73岁，关节痛，右膝红肿如桶，左膝红肿略次，热如火燎，手关节红肿而痛，口渴便秘，舌苔黄腻，脉弦数，大热之证，痹证，热痹，湿热蕴结，关节红肿热痛，舌苔黄腻，脉弦数，面色红赤，舌红苔黄腻，脉弦数

患者21岁，女性，主诉右膝、踝关节红肿热痛2个月。现症见右膝、踝关节疼痛，屈伸不利，局部红肿，伴纳差、腹胀、大便秘结。体征见右膝、踝关节灼热拒按。舌质红，舌苔黄干，脉弦数。中医诊断为痹证，证型为热痹。病因病机属热邪壅盛，气血瘀阻，络脉不通。

患者年龄40岁，男性。主诉为劳动后受风致四肢关节痹痛，走窜不定，腰痛如折，病程半月。中医病名为行痹，证型属风邪侵袭，病因病机为风邪客于经络，善行而数变。望诊见舌淡，苔薄白；闻诊未提；问诊提示关节痹痛、腰痛；切诊脉象浮缓。

患者55岁，女性，主诉全身关节窜痛，下肢尤甚，夏轻冬重，天气变化加重，下肢胀麻微肿，踝膝关节酸沉发热，行走不便，畏寒，面色萎黄，舌暗红，苔薄白，脉细滑。中医诊断为风寒湿痹夹热。望诊见面色萎黄，舌暗红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示畏寒、关节症状与天气相关。切诊见脉细滑。

女性，39岁，周身关节痹痛，下肢泛浮，容色晦滞，经来涩少，畏寒喜温，能夏不能冬，苔薄白微腻，脉弦涩，脾肾阳气虚衰，寒湿阻络，痛痹证

患者女性，49岁。主诉关节痛2年，遇冷或着凉水加重，伴咽痛，遇热或辛辣加重。闭经4年。体征见指趾小关节略膨大变形，膝踝关节膨大不明显，舌尖红少苔，脉弦细数。中医诊断证属风湿入络，阴血亏虚。

患者男性，66岁。主诉类风湿性关节炎1年，两肩关节痛，两膝关节肿痛，晨起僵硬，屈伸不利，畏寒肢冷。舌质紫暗，脉沉弦而缓。诊断为寒滞经脉，瘀血阻滞。舌象紫暗，脉象沉弦而缓。

患者64岁，女性。主诉双手掌指关节、双腕关节酸痛，渐致双膝关节痛，病程2年。中医诊断痹证，证型肾虚湿热证。望诊见舌暗，苔黄。闻诊未提及。问诊见关节痛、活动受限、发热、咳嗽、乏力、气短、脱发、双下肢水肿、贫血貌。切诊见脉沉细。实验室检查示类风湿因子阳性，抗ds-DNA抗体阳性，尿蛋白定量升高，血沉增快。

患者46岁，女性。主诉关节痛，易疲乏，劳则气喘心悸，夜卧胸闷需起坐，外感后症状加剧，伴咯血。中医诊断气血两虚，脾肾阳衰。面苍颧红，形寒肢凉，语言气不接续，胸闷心悸，两下肢轻度浮肿，纳食不佳，月经量多，腰酸乏力，舌淡苔薄白，脉细弦数。

患者年龄20岁，男性。主诉右下肢活动不利伴臀部疼痛1年余。症状包括右下肢活动受限、臀部疼痛、畏寒恶风、形体消瘦。舌质稍红、苔薄黄，脉细弦。诊断为寒湿痰瘀阻络。舌象见舌质稍红、苔薄黄，脉象细弦。病程1年余，病情随气候变化而波动。

26岁女性，周身关节酸痛一月余，主要症状为突然发烧，体温37.6℃，全身关节酸痛，双膝关节尤甚，伴咽痛，口渴，乏力。舌红，苔薄黄，脉弦数。关节屈伸不利，血沉100毫米/小时，抗“O”800单位。中医诊断为痹证，病因病机属外感风寒湿邪，郁而化热，阻滞经络。

患者年龄15岁，男性。主要症状为大拇趾及第二趾关节红肿疼痛，行路劳累后加重。病程未明确提及。中医病名为历节，病因病机属湿热瘀阻。舌象见舌尖偏红、苔薄黄，后见舌质红、苔黄腻、苔少。脉象细略弦，后见细而弦数、细数。

8岁男性，发热4月余，周身肌肉关节疼痛，关节僵直，行走不便，多汗，夜间盗汗，口渴喜饮，食欲不振，消瘦，面色微黄，头发稀疏，两目乏神，淋巴结肿大，舌体瘦、舌质暗红、苔薄黄腻，脉弦细疾数。中医诊断痹证（湿热痹），证属湿热毒邪稽留，日久耗伤气阴。舌体瘦、舌质暗红、苔薄黄腻，脉弦细疾数。二诊见舌质嫩红、苔黄腻，脉弦数。三诊见舌质澹、苔薄白，脉细弦小数。八诊见舌体稍胖、舌尖红、苔中根黄腻，脉沉细小数。

患者28岁，女性，反复高热伴全身关节肌肉疼痛12年余，加重半月。主症为高热、关节肌肉痛、心悸气促、浮肿、神志不清。中医诊断为痹证，属湿热痹阻，气虚血瘀。舌质稍红，见裂缝，苔薄白黄，脉细弦滑。体征见右手背及肘部肿胀、瘀血。病程长，症状持续，关节僵硬、松脱，十指趾卷曲，肌肉萎缩，四肢无力，口干心烦，嗜冷贪凉，关节痛晨重，遇冷加重，自汗，大便稀，睡眠欠佳。

患者女性，42岁。主诉背部及多关节疼痛半年余。中医诊断为痹证，证型为肝肾亏虚，气血不足。病程半年。舌质红，苔薄白，脉沉细。四诊合参，辨证为肝肾亏虚，气血不足之证。

患者年龄41岁，男性。主诉劳累后心慌气短5年，关节肿痛1年。中医诊断风湿活动。证型心气不足，寒湿阻络。主要症状心悸阵作，气短，左前胸痛，双膝关节疼痛。舌质澹暗薄白，脉弦。体征心尖区舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间哈气样舒张期杂音。病程5年，伴关节肿痛1年。

患者55岁，女性。右膝关节痛2个月。肥胖体型，右膝关节局部压痛明显，伸直及屈曲略受限，屈伸时可闻弹响声。舌质澹，苔白，脉弱。中医诊断痹证，证属肝肾不足，寒湿阻络型。X线示右膝关节髁间嵴变尖，关节间隙内侧变窄，关节面局部硬化，局部骨质增生。

患者60岁女性，主诉全身多处关节疼痛4个月，伴头痛1个月。关节疼痛以双手指、双腕、双肩、双膝为主，屈伸不利，巅顶疼痛连及项背，全身乏力，畏寒，便秘。舌质淡红，苔白腻，脉细涩。中医诊断尪痹，辨证肝肾亏虚，瘀痰阻络。查体见双手指关节肿胀，轻度畸形。

患者年龄21岁，女性。主要症状为关节灼热疼痛，活动受限，下肢风湿小结，面红身热，出汗多，口渴心悸。病程十余日。中医病名为热痹，证型为阴血不足，外感风热，风邪窜扰筋络，郁久化热，湿热下注。望诊见舌质红少津，苔薄腻，边尖有溃疡。闻诊未提。问诊见发热、恶风寒、出汗、关节痛、口渴、心悸。切诊脉象滑数。