痹证+关节痛

患者身沉重，手足拘急，关节痛处微肿，走注疼痛，如虎啮，如针刺，夜间增剧，有时发寒热，但无汗。脉沉紧，舌苔白润，气短难续。中医诊断为痹证，证型为风寒湿痹。病因病机属风寒湿邪侵袭，闭阻经络，气血运行不畅。

患者女性，40岁。主诉关节肿痛、胸闷、胸痛、心悸、气短、汗出、手足凉、口唇紫。风湿性心脏病病史。中医诊断风湿痹证。舌象澹红，脉象沉。

吴某，59岁，发热，全身关节疼痛，颜面紫红皮疹，全身肌肉疼痛，四肢肌肉萎缩，肌无力，肌张力降低，动作迟缓，咽部及口腔黏膜溃疡。颜面皮肤紫红，舌质澹红苔薄黄，脉细弱。诊断为皮肌炎。证属下元不藏，虚火上犯。全身关节及肌肉疼痛，左侧肢体肌肉萎缩显著，体重35千克，身软无力，纳少，口干，汗出，眠差，咽干痛，牙龈肿痛，口腔溃疡，小便频数，左下肢皮肤破溃有分泌物。血红蛋白70g/L，血小板及白细胞减少，骨质疏松，十二指肠球部溃疡。

15岁女性，全身关节痛，大关节尤著，病程自1972年12月起，主症为腕关节、踝关节疼痛，心慌气短，舌质红，脉弦细。中医诊断为风湿热痹。病因病机为风湿之邪侵犯经络关节。望诊见舌质红，闻诊未提，问诊见关节痛、心慌气短，切诊见脉弦细。

女，48岁，关节痛20余年，关节肿痛，寒热并作，后关节变形，举动受限，周身关节作响，动则更响，不动则僵硬，月经40岁断绝，面色萎黄，形体瘦弱，皮肉干着，心悸，胸闷短气，饮食乏味，大便干燥，脉细而弦，按之尚有力，偶见歇止，舌质淡，隐紫气，苔薄白，风寒湿三气痹闭，血脉不畅，邪郁生热，三气从燥化，筋膜干涩，关节不利，骨节肿，身体僵硬，气血痰瘀交阻，络道不利，痹久入脏，心肝肾俱亏，血不养心，肝肾不荣筋骨，气血不煦濡关节。

患者年龄56岁，男性。主诉关节疼痛10余年，近半年关节屈伸不利。现病史示关节晨僵，手足关节活动时有响声，形体瘦削，头晕耳鸣，晨起口干，夜寝不安，大便秘结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示病史及症状，切诊未提及。中医病名为痹证，证型未明确，病因病机为风寒湿邪侵袭，经络痹阻，久病伤阴。

患者年龄35岁，男性。主诉两膝关节疼痛8年余，伴全身关节游走性刺痛，手足小关节屈伸不利，身重发热，汗出，神疲力乏，心烦少寐，腰膝酸软，脘腹闷胀，食少便溏。舌面白少华，舌质澹边有齿痕，舌苔薄白，脉弦细。证属脾胃虚弱，气虚湿阻。

患者39岁，女性。主诉因久居潮湿致关节痛3年，伴咽痛。既往史有类风湿关节炎，血沉升高，类风湿因子阳性，血清铁、钙偏低。现症见关节痛，颈部及膝关节尤重，遇冷加重，咽痛遇热或辛辣加重，闭经4年。舌红少苔，脉弦细数。辨证属风湿入络，阴血亏虚。舌象舌尖红，少苔，脉象弦细数。

患者男性，46岁。主诉胸部疼痛伴全身关节疼痛、头痛、腰痛、微咳、饮食不思。舌质澹红，舌苔白，脉浮弦紧。证属感受时行风寒湿之邪，侵于关节及肌表，脉络闭阻，正气不足。

患者年龄50岁，女性。主要症状为头晕、乏力、胃脘胀、关节剧痛。病程10年。中医诊断为痹证，证型为气血双亏证。舌质澹，苔白，脉沉细。

患者女性，35岁。下肢酸楚麻痹，关节疼痛以膝关节尤甚，偏左头痛，眉棱骨压痛，心悸，短气不能左侧卧，疲乏无力，微畏风，口苦，食欲减退，月经量少色暗。脉右细涩，左虚弦。舌质红，苔微黄。辨证为风湿久稽，气阴两虚，络阻血瘀。

患者年龄33岁，男性。主要症状为右膝关节肿大疼痛，屈伸不利，行走蹒跚，伴小便黄赤灼热。舌红，苔淡黄而腻，脉弦数。中医诊断为热痹，病因病机为湿蕴化热，流注肝经，下注筋脉关节。病属湿热，位在肝经。

患者年龄56岁，女性。水肿，颜面僵硬1年余，伴乏力、关节痛。双下肢及颜面水肿明显，颜面皮肤僵硬，口唇部位尤甚，时头晕，乏力，精神不振，纳食一般。查体颜面浮肿，双下肢压痕(+)，舌红略黯，苔白腻。中医诊断虚劳、水肿、痹证。辨证脾肾亏虚，经络闭阻，水湿内停。舌淡黯，脉沉。

患者48岁，女性。两肘、腕、踝关节酸痛3年，加重2月。关节肿胀变形，活动受限，日轻夜重，随气温变化加剧。面色萎黄，舌质澹，苔白腻，脉沉紧。痹证，风寒湿邪相搏，阻滞经络，寒湿凝涩，气血运行受阻，不通则痛。

61岁女性，风心病30余年，主诉外感后咽痛、身痛、关节痛，发热不退，心悸气短，呼吸困难，口唇紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心尖部双期杂音，快速房颤，二尖瓣狭窄及闭锁不全，心包积液，关节红肿压痛，血沉升高。邪热客心型风心病，病因感受风寒湿之邪，病机营卫先虚，风寒湿内袭化热。面色晦暗，舌苔薄黄，脉数。