瘀点

患者74岁，女性，主诉周身倦怠1年，病程1年。慢性肾衰竭(氮质血症期)，元气不足，湿浊中阻。面色萎黄，舌苔白略腻，舌暗红，脉沉细弦滑。实验室检查示肌酐升高，尿蛋白及尿潜血异常。

患者，男，54岁。反复头晕、目眩二年，加重一周。头晕、目眩，头部转动时加重，伴颈部紧张不适，双手臂及手指麻木胀感，腰酸，耳鸣，神疲乏力，睡眠差，胸闷，心悸。舌质暗，有瘀点，苔薄白，脉细。证属气虚血瘀，肝肾不足，脑髓失养。中医病名眩晕，辨证气虚血瘀，肝肾不足。病因病机为气虚血瘀，肝肾不足，脑髓失养。

25岁女性，经行腹痛3年，经量中等，色黯有血块，血块排出或得温则疼痛减轻，伴有胸闷、面色苍白、大汗淋漓、畏寒肢冷，经期纳寐欠佳。舌紫暗，苔薄白，边有瘀点，脉沉紧。诊断为寒凝血瘀型痛经。

患者29岁女性，主诉引产后发热，体温38.4℃，伴头晕目眩、皮肤干燥、口干不欲饮、胃纳呆钝欲吐。舌质澹，舌尖有瘀点，苔白，脉细涩。中医诊断血瘀发热，辨证为血瘀发热，病因病机为产后瘀血内停。

患者34岁，女性。主诉人流术后6年未孕。病史示3个月前因宫外孕手术，左侧输卵管切除，右侧输卵管炎症肿胀增粗。舌质澹，尖有瘀点，苔薄白。脉虚细弦。中医诊断断绪、症瘕。证型血虚气滞，瘀阻胞脉。病机为肝肾损伤，邪毒入里，瘀血阻滞胞脉。形体瘦弱，表情抑郁。右侧附件区增厚、压痛。

患者40岁，男性。口眼㖞斜3天。面瘫。证属湿热蕴结，热邪上犯。面色正常，舌质偏红，舌苔黄腻，舌边有瘀点。声音正常，无特殊气味。症状包括口眼㖞斜、左颊麻木、眼不能闭合、额头纹消失、不能皱额蹙眉、闭眼时眼球向上外方转动、鼻唇沟变浅、示齿时口角偏向健侧、鼓腮漏气、患侧口腔遗留食物残渣、耳郭和外耳道听力减退、耳根部酸胀疼痛、口角流涎、言语不清、饮水外流、烦躁、大便干结、小便短黄。脉弦数。

女，针刺样头痛，固定不移，病程2年余，加重因素为生气或劳累，发作频率每周均发，每次持续1~2天。头痛血瘀型。舌质紫暗，有瘀点。脉弦。

52岁女性，眩晕、胸胁胀满、腹阵痛、月经量多如崩、色黯成块，病程未明确。中医病名未明确，证型为暴怒伤肝，肝不藏血，冲任亏损，阴络伤。面色青黄而黯，舌质红有瘀点，脉弦疾，按之芤，心烦躁动不安。

25岁女性，头后部刺痛，时轻时重，病程两年。舌质暗，有瘀点，脉沉弦涩。辨证为瘀血头痛。疼痛特点为刺痛，加重因素为情志激动、经前。

患者22岁，男性，主诉四肢反复出现瘀点5年，再发加重1个月余。病程5年，偶有反复。现症见四肢密集针尖大小紫红色瘀点，压之不褪色，无瘙痒疼痛，稍口干。舌质红、苔黄，脉濡数。中医诊断湿热蕴结。病史提示过敏性紫癜，尿常规示蛋白(++)，红细胞(+++)。

患者63岁，男性，主诉上腹胀痛不适两月余，加重伴呕吐宿食3天。病程两月余。中医病名胃癌，证型脾胃虚寒，运化失司。望诊面色白，舌澹胖，舌边有齿痕，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊纳少，便稀，四肢冷，喜穿厚衣。切诊脉沉缓无力。二诊见脉沉细，舌澹边有瘀点。

患者43岁，主诉子宫肌瘤六年，月经量多，出血持续十余日。现症腹痛腰酸，面浮肢肿，便溏溲频。舌苔白腻质紫暗，有瘀点。脉弦。妇科检查子宫肌瘤如孕八周大。辨证为肾脾两虚，肝气郁结，冲任不固。

34岁，已婚，主诉不育，阴茎勃起正常但久不泄精，阴部刺痛，头昏、气短、乏力、小便不爽坠胀，病程年余。辨为气虚血瘀证。舌澹，边缘有齿痕与瘀点，脉涩。

患者35岁，男性。主诉风心病十余年，心悸气喘，呼吸困难。现病史示左半身不遂，口眼㖞斜，言语蹇涩。体征示双目向左凝视，鼻唇沟变浅，伸舌偏左，舌紫而暗有瘀点，脉细涩而结代。诊断属阳化风动，气血逆乱，痰火上攻，血菀脑络，神明受扰。

患者26岁，女性。主要症状为肝区不适、乏力、口干唇红、齿鼻衄血、两颧红、腿酸乏力、大便干、尿黄。舌质红，苔中后部黄腻，有瘀点。脉细弦滑。中医病名为乙型肝炎，证型为正虚毒郁证。病因病机为湿热瘀结不化，肝阴耗伤，病渐及肾。

患者30岁男性，主诉腹部肿胀剧痛，伴腹胀、纳呆、便秘，病程3天。腹部检查见上腹部肌紧张、轻度肿胀、瘀点、拒按、触痛明显。面色稍红，痛苦面容，舌质暗，脉弦紧。中医诊断为腹部内伤，证型为气血两伤型。病因病机为外伤导致气血受损。四诊信息包括舌质暗、脉弦紧、腹部压痛、拒按、肌紧张。

女性，32岁，引产后恶露不尽，面肿，全身胀痛，恶露时隐时现，小腹痛，纳食差，小便少，脉沉弱，舌质红暗有瘀点，证属气滞血瘀胞络，病程40余天。产后忧烦忿怒，肝气郁结，气行不畅，血瘀胞络，津液输布失常，致肿胀日增。

8岁男性，主诉躯干四肢皮肤反复出现紫斑瘀点，牙龈出血一年余。面色萎黄虚肿，神差，气短懒言，倦怠无力，语言低弱，牙龈糜烂出血，皮肤紫红色斑疹。血红蛋白50g/L，血小板25×10⁹/L。证属衄血，脾虚、气血不足。

8岁女性患者，主诉头痛、发热1天。高热、头痛如裂，恶心呕吐，口渴喜冷饮，不能进食，大便2日未解，小便短赤，面目红赤，神志昏迷，精神萎靡，烦躁不安，时有谵语，皮肤散在瘀点。舌鲜红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为春温内袭，气阴两燔。病因病机为温邪侵袭，损伤阴津，火入血室，血不营经。

患者年龄38岁，男性。主诉顽固性荨麻疹5年。主要症状为疹病奇痒，夜重昼轻，搔出血后则舒，疹色暗红。舌质有瘀点，脉沉涩。中医诊断为血瘀性风疹。病因病机为血瘀生风，风邪外袭。病程长达5年，遇风加重。