瘙痒+皮肤瘙痒+湿热内蕴

男性，85岁，面部、胸腹部及大腿内侧广泛斑丘疹伴瘙痒，睡眠欠佳，大便干结。舌边尖红，苔薄白，脉沉细。广泛性湿疹。禀赋不足，卫外不固，感受风寒湿热之邪，邪郁腠理，营卫失和或胃肠郁热，复感风邪，致内不得疏泄，外不得通达，郁于肌肤腠理而发病。

患者40岁，女性。皮肤瘙痒、脱屑四年余。局部皮肤色潮红，肥厚粗糙、脱屑、苔藓样变，全身乏力，嗜睡。舌红苔薄黄，脉濡数。中医诊断为牛皮癣，证属血虚风燥，湿热内蕴。

女，48岁，间断乏力3年，加重1个月。舌红，中根部散布细小裂纹，苔薄黄中根部稍腻。脉细滑。证属肝肾阴虚、湿热内蕴证。既往AIH病史，现病史见全身疲乏无力，眼睛干涩酸痛，腰部痠痛，皮肤瘙痒，食欲欠佳，纳少，大便每日2～3次，质黏。实验室检查示肝功能异常，免疫球蛋白升高，抗线粒体抗体阳性。

患者16岁，男性。恶寒发热40余日，体温39℃~40℃，日轻夜重，汗出热退。咽痛、左膝关节及全身肌肉酸痛，红色皮疹，腹泻，混有黏液。发热持续65天，热前稍有恶寒，胸闷神清，鼻衄，纳少，脉滑，舌红润，苔薄白。去岁夏秋恣食生冷。诊断为温病伏邪。望诊舌红润，苔薄白。闻诊未提及。问诊有发热、咽痛、肌肉酸痛、皮疹、腹泻、纳少、鼻衄。切诊脉滑。

患者30岁，男性，主诉周身皮疹伴多关节疼痛7年余。全身多发银屑样皮疹，色红，皮屑多，四肢皮疹融合成片，局部有渗出，双手指、足趾关节疼痛，活动不利。舌质暗红，口干欲饮，苔薄黄，脉弦。辨证为自疕，湿热内蕴，日久伤阴，经脉痹阻。二诊时皮肤瘙痒减轻，皮损渗出已无，红斑渐淡，皮肤脱屑后新生皮肤无脱屑，手指、足趾关节疼痛。舌质偏红，苔薄白，脉细小弦。三诊时皮肤瘙痒基本缓解，四肢皮损范围缩小，鳞屑样皮疹脱落后新生皮肤正常，关节疼痛减轻，活动灵活。舌淡，苔薄白，脉细小弦。

患者年龄42岁，男性。主诉双手潮红、剧痒，皮损红斑，边界清楚，粗糙，有抓痕、血痂、渗液、糜烂。病程2天。中医诊断热盛型急性湿疹。病机脾失健运，湿热内蕴。舌红，苔黄腻，脉弦滑。

患者女性，49岁。主要症状为夜间皮肤瘙痒、胸闷，病程2年余。既往有胃溃疡病史1年余。舌质偏红，有紫气，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为胆汁性肝硬化，证属肝阴不足，湿热内蕴。

余某，38岁，男性。胁肋隐痛7年余。胁痛，属肝脾不调、湿热内蕴。舌澹黯，苔白腻，脉左沉细，右弦细。ALT升高，AST升高，TBIL升高，HBV-DNA阳性，腹部超声示弥漫性肝病表现，肝内钙化灶，胆囊炎。

患者23岁，女性。主要症状为皮疹色红、瘙痒难忍，伴口干口黏、心烦不寐、尿黄便干。皮疹为躯干、四肢散发粉红色风团样皮疹，周围红晕，部分融合成片，可见搔痕血痂。中医诊断为瘾疹，证属湿热内蕴，透于肌表，病位在肺胃，病因病机为湿热阻遏，灼损血络。舌苔微腻，脉象未提及。

患者38岁，女性，主诉右上腹痛伴发热、黄疸20余日。全身黄疸明显，呈灰黯色，皮肤瘙痒，口苦干喜饮，多饮即恶心呕吐，尿色深黄，大便秘结7日未下，舌质红，苔黄糙厚腻，脉弦数。中医诊断黄疸（湿热内蕴热重型），辨证属肝胆气滞，湿壅阻之热重型。

患者86岁，女性。主诉周身皮肤红疹瘙痒10余年，搔抓出血。饮食长期少，大便稀溏，1日2~3次。舌苔浅黄而薄，右脉濡，左脉细弱。中医病名为皮肤瘙痒，证型属风邪袭表，气血不足。病因病机为风邪外袭，脾虚湿盛，气血失和。

14岁男性，全身皮肤瘙痒伴红色斑疹1月余。自幼皮肤过敏，血清IgE增高。颜面痤疮，咽稍红，全身皮肤满布红色斑丘疹。舌质稍红偏暗，舌苔澹黄厚稍滑，脉滑数。中医诊断湿疮，证属湿热证。病因病机为湿热内蕴，浸渍肌肤，客于血络。

患者30岁，男性。主诉入夜全身瘙痒5年。中医诊断为瘾疹，辨证为血热风燥。舌质澹红，舌苔薄白，脉象细平。病因病机为血热风燥，风邪搏于肌肤腠理，或湿热内蕴，化热动风。

患者年龄46岁，男性。主诉全身反复起疹块20余年。病程长，春季发作，风团疹块此起彼伏，瘙痒明显，夜间加重，受风加剧，出汗、近火减轻，入夏渐消。面色黧黑，舌边淡有瘀点，苔黄厚腻，脉弦缓。中医诊断气虚血滞兼湿热型。

男，8个月，主诉耳后红丘疹、水疱、渗液、糜烂、结痂，伴瘙痒、烦躁、夜眠不安、大便干燥。舌质红，苔黄腻，指纹紫滞至风关。证属湿热内蕴，复感风热邪毒。二诊见舌质仍偏红，苔白，脉细数，诊断为湿热已清，病久血虚生风。

男，46岁。持续性全身发黄，尿黄腹胀，乏力，皮肤瘙痒20余天。舌质偏红，苔薄黄微腻，脉弦。皮肤、巩膜重度黄染，肝肿大，肝区叩击痛。直接胆红素升高，肝功能异常，排除占位性病变。诊断为淤胆型肝炎。

女，46岁。反复皮肤瘙痒2a余。皮肤有划痕，口干，乏力，时有胸闷、心悸，咽部有痰，大便2～3次/d、不成形。舌质紫暗、有瘀斑，苔薄黄，脉沉。中医诊断痒证，证型为气滞血瘀兼有湿热。病因病机为素体营卫之气亏虚，风湿之邪客于肌表，气血失和，日久气滞血瘀，郁而化热。

患者年龄53岁，男性。全身皮肤瘙痒1年，夜间加重，抓之起红疹，渗液或见血，烘热口渴。舌红苔黄滑厚，脉滑数。中医诊断为风湿热毒，郁于肌肤。舌质红，苔黄滑厚，脉滑数。

女性，50岁，周身瘙痒，皮肤风团成片，色红，病程未明确。中医病名：荨麻疹。证型：风热湿邪侵淫血脉。病因病机：风、热、湿三邪浸淫血脉，风热相搏，湿热内蕴。舌红，苔黄腻，脉数而浮，时或濡数。

8岁女性患者，皮肤瘙痒7天，伴咳嗽咽痒。舌质红，苔黄腻，脉细。辨证为风热束表，湿热内蕴。