癃闭

曹某，男，70岁。主诉小便不通畅，发展为小便点滴难出，病程3个月。中医病名癃闭，证型湿热蕴结膀胱。舌苔薄黄腻，脉细数。辨证为湿热蕴结膀胱。

患者年龄63岁，女性。主诉血糖升高7年，排尿困难2+月。现病史示尿频、少腹坠胀、排尿困难、尿失禁。体征见神疲懒言、下肢微肿。舌淡苔白，脉沉细无力。中医诊断癃闭，脾肾亏虚。

患者，男，61岁。情绪不宁，神志不清，烦躁不安，口吐白沫，小便失禁，头目不爽，思维迟钝。中风中经络证。气血失衡，瘀浊交阻于清阳之巅。舌苔厚腻，脉小弦。头颅CT示左枕顶部脑内血肿。

冯某，男，63岁。主诉小便点滴艰涩，解时费力，少腹胀痛，州都堵胀，不能出焉。病程5日。中医病名癃闭。证型肝经湿热闭阻。病因病机肝经湿热闭阻，膀胱气化失司。望诊舌质红、苔黄腻。闻诊口苦、咽干。问诊小便闭塞，少腹胀痛，州都堵胀，便结。切诊脉弦数。

75岁男性，尿频难解，滴沥不爽，胸闷纳呆，小腹作胀，大便秘结，舌苔黄厚，午后低热。湿热结于下焦，膀胱气化不利，致癃闭。湿热蕴结中焦，宿滞内困，腑气不通。舌苔厚腻，热浊滞内。

女，46岁，主诉小便频数，日趋严重，涓滴不爽，排出无力。面色苍白，肢体倦怠，腰以下冷，纳食不香。舌薄澹，脉濡细。中医病名：癃闭。证型：肾阳不足，气化失职。病因病机：喘咳日久，真阳不足，命门火衰，气化不及州都，传送失职。

患者年龄20岁。主要症状为小溲不通、少腹痛。病程为二日。中医病名为癃闭，证型为上盛下虚。病因病机为膻中之气不下行，暴病属热。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及小便不通、少腹胀痛。切诊脉象为寸关盛，尺细。

患者40岁，男性。主诉行房后肾精排泄，继服生冷致宿食内停，腹胀满痛。病程未明确。中医病名：小便失禁。证型：肾阳不足，下元不固。病因病机：肾阳损伤，阳气衰微，阴结形成，三焦相火陷于膀胱，郁热积蓄，虚则遗泄不止。望诊：面晦暗少华，舌白多津。闻诊：未提及。问诊：小便失禁，形体消瘦，畏寒战栗，手足相并，萎缩不能站立，筋惕肉润。切诊：脉沉而弱。

患者年龄21岁，男性。主诉小便不利半年余。面色澹黄，唇口不荣，形体羸弱，精神澹漠懒言，有汗，脉沉细濡，舌苔黄腻。中医诊断癃闭，辨证为湿热困遏日久，膀胱痹阻，气化不行。

女，67岁，小便闭塞，点滴不出，持续半月，少腹胀满而痛，口不渴，颜面色暗，纳可寐差，大便略干，舌淡红、苔少而滑，脉弦细，癃闭，上虚失制，膀胱不能气化，舌淡红、苔薄白，脉沉弱无力。

林某，47岁，男性，主诉L1椎体骨折术后小便不通，少腹胀满。中医诊断癃闭，证型瘀血阻络。脉弦涩，症状小便不通，少腹胀满。

患者年龄30岁，男性。主诉小便不通两月多。病程两月余。中医病名癃闭。证型膀胱气化失司。病因病机肾与膀胱有热，尿道梗阻，气闭。望诊舌苔薄白少津。闻诊未提及。问诊小便不能自行解下，依赖导尿。切诊脉象沉迟。

患者49岁，男性，主诉排尿困难，小便刺痛伴会阴胀痛1年，加重1周。主要症状包括尿频量少，尿时点滴而下，小便刺痛，少腹胀痛，大便不爽。舌润，苔黄，脉细数。诊断为湿热蕴结膀胱，致气滞血瘀而成实证癃闭。

患者年龄68岁，男性。主诉排尿困难7年余。前列腺明显增大(4.5cm×5.0cm)。形体肥胖，精神萎靡。舌质紫暗，苔滑腻多津。脉沉无力。辨证为气虚肾亏，痰瘀阻滞水道。

患者58岁，男性。主诉下腹部不适，小便困难，尿量甚少点滴而下，下腹部胀闷。病程20日。中医病名：癃闭。证型：气虚阴盛，湿浊内蕴。面色现痛楚，舌红无苔。脉沉缓。指肛检查前列腺大小如胡桃。

患者65岁，男性。小便点滴不通，小腹胀满，咽干口苦，烦渴欲饮，呼吸急促，偶有咳嗽。舌质红，舌苔黄腻，脉沉数。中医病名为癃闭，证型为肺经郁热，湿热之邪壅阻下焦，影响膀胱气化。病因病机为肺热内盛，失于肃降，不能通调水道，下输膀胱，导致小便不通。

14岁男性，小便不畅数日，下腹胀痛，精神烦闷，腹胀拒按，舌质红，苔薄黄稍腻，脉弦数。诊断为癃闭，病因为下焦湿热。

患者年龄72岁，男性。主诉小便不畅，阴茎抽急，小便点滴全无。病程未明确。中医诊断为癃闭，证型为瘀阻尿窍。症状包括小便点滴全无，小腹胀急，按之如覆大碗，有揉动感，坐卧不宁。舌质边暗，苔腻微黄。脉沉涩。

男，小便点滴不下，腹胀如鼓，气急而喘，病程忽然而起，闭证，邪闭足厥阴之脉，脉弦涩，舌苔微黄。

64岁男性，反复尿频、尿不尽、排尿无力1年，加重2个月。主症癃闭，病机为气血瘀阻下焦，水道不利。舌黯红，苔薄白，脉沉细。下腹部憋胀，睾丸疼痛，夜尿3~5次，尿急，饮酒后加重。前列腺增生，前列腺体积约68ml，无明显残余尿。