癃闭

患者年龄65岁，男性。主诉小便失控2月余，始于前列腺增生手术后。病程较长，既往有尿频、尿痛5年，手术后出现小便失控，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、性功能异常。诊见神情怠倦，形体消瘦，面色晦暗，舌澹胖、苔少，脉细迟。中医诊断癃闭（肾虚证）。

患者23岁，女性。主诉癃闭18小时，腹痛甚急，不能呼吸及咳嗽，少腹胀满难忍。舌苔白，脉沉。中医病名癃闭，证型未明确提及，病因病机为膀胱结石阻塞尿道。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊描述腹痛、少腹胀满、尿意急迫、尿量少，切诊脉沉。

80岁女性，主诉尿潴留，病程较长。舌黯红，苔厚腻，脉弦滑。中医病名癃闭，证型肝肾气滞，脾虚湿困。面色晦暗，舌质黯，苔厚腻，脉弦滑。主症为小便不能自解，腹胀，纳谷不香，四肢乏力，无尿意。病机为肝肾气滞，脾虚湿困，膀胱气化功能失调。

杨某某，女，36岁。癃闭。心悸气短，下午发热，溲灼烧难排，少腹坠胀。脉细，舌质红。肾阴阳俱虚。

85岁女性，小便点滴而难通7天，痛苦面容，右侧坐，骶骨下痒痛，少腹部膨隆，尿急、尿频、尿不尽，尿色暗红，大便干，数日1次。舌质暗红，乏津，舌下络脉瘀紫，舌苔黄，脉象沉细。辨证属下焦热毒血瘀，膀胱失约，血虚肝旺，外感毒邪，湿热火毒蕴积下焦，日久入络，化热灼津伤阴。

70岁男性，夜尿频繁、尿急、尿频、尿等待，病程三年。形体消瘦，头晕乏力，腰酸困痛。舌澹暗，苔白腻，脉弦滑。中医诊断癃闭，证型为湿热蕴结，气血阻滞，气化不利。

陈某某，男，73岁。腹股沟疝、高血压、前列腺增生所致癃闭，病情恶化。症见四肢伏热，六脉细而微弦，趺阳脉细未绝。烦燥气促，发热痰涌。羞光闭目，张口呼吸，额冒冷汗，体温偏低，唇澹干，舌短缩，小便复闭，大便失禁。手脚转温，大便无再失禁，声音好转。脚肿退，双手脱皮，能下床移走。小便偏繁，睾丸不适。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。面色未提及，舌象未明确提及，声音未明确提及，气味未提及，症状描述未明确提及，脉象细而微弦，趺阳脉细未绝。

患者48岁，女性。主诉少腹胀满，小便难解，病程3~4年，症状时重时轻，近日加重。神疲乏力，言语无力，头昏耳鸣，纳少。苔薄，脉细。中医诊断中气下陷证。病因病机为中气不足，溲便为之变。病位在少腹，涉及膀胱气化功能。

女，40岁，面目四肢浮肿，小便点滴不通，每日尿量50ml，病程2年。癃闭，属本虚标实之证。本虚为气血两虚，标实为湿热瘀毒蕴结膀胱，气化不利，兼脾虚不能转输精液。面色㿠白，四肢水肿，腹部胀满，心烦不安，纳差，神疲乏力，呻吟不止，口干，舌紫红，苔黄腻，脉滑数。

患者52岁，男性，主诉小便不畅，尿少，少腹胀闷，腰部酸困，食欲减退，口干不欲饮，精神萎靡。中医病名癃闭，证型肾阴亏极，水津枯竭。望诊面色晦暗，无泽。问诊有少腹胀闷、腰部酸困、食欲减退、口干不欲饮。切诊脉微细涩。

患者年龄66岁，男性。主诉小腹胀满，小便点滴而下，伴腰嵴酸痛、气短喘促。病程3月，前列腺增生病史5年。面容痛苦，面色晦黯，小腹胀满拒按，大便两日未行。B超示前列腺增生，结节明显，直肠指诊前列腺肿大Ⅱ°，质硬，甲皱微循环检查血瘀Ⅲ级。中医诊断癃闭，辨证肾虚血瘀。

男，74岁。主诉结肠炎便秘、腹痛喘咳、睡眠失常。病程较长。中医病名癃闭。证型湿阻肠滞，浊逆喘咳。病因病机湿阻、浊逆、阴虚、气逆。望诊头面赤晦黑，双目晦陷、下睑胞胀坠，下肢湿肿，双目内角翼状赤胬，上下唇晦而干皱，鱼尾位瘀斑疣结。舌象舌形细短作颤，舌尖收紧有剥象，舌质红绛呈镜面，舌根厚腐苔。问诊有便秘、喘咳、阵热恶寒、纳呆。切诊脉象未提及。

患者年龄89岁，男性。主诉癃闭，小便闭而不通，少腹胀满，四肢厥冷，后转为小便涓滴不爽，尿道灼热涩痛，少腹膨胀下坠。脉象沉细，后转为细数。舌象红少津，无苔。中医诊断为癃闭，病因为肾气久亏，热郁膀胱。病机为肾气亏虚，热郁膀胱，气化失常。

患者63岁，女性。主诉腰部酸软、疼痛，排尿困难，小便点滴而出，夜间加重，夜尿多。病程20天。中医诊断癃闭，证属肾阳亏虚。面色白，精神倦怠，腰部酸软劳累后明显，下肢发冷，舌体胖大边有齿痕，舌质暗红，脉沉细弱。

女，成年，主诉背部外科手术后服药丸致小便不通，症状包括小便点滴难出、大便艰涩、面色灰暗、精神萎靡、舌苔无、脉象虚弱。中医病名癃闭，证型湿热壅阻，病因病机为湿热之邪结于膀胱，气化不利。望诊面色灰暗，舌苔无；闻诊未提及；问诊包括小便不通、大便艰涩、精神萎靡；切诊脉象虚弱。

女，63岁，胃胀3个月，纳后加重，时打嗝，厌油腻，尿少，大便干，睡眠差，舌苔白，脉缓，双下肢浮肿（±）。中医诊断痞证，属脾胃不和，升降失调。辨证为饮食不节致胃腑受损，气机不畅，胃不和则卧不安。

患者年龄70岁。主诉排尿困难或尿线中断1年余，呈渐进性加重1个月。现病史见尿前踌躇、排尿无力、尿线变细、尿后余沥、夜尿频多。体征见舌质暗红有紫色，苔黄，脉弦滑。中医诊断为痰热阻肺。病因病机为肺气郁闭，肺失肃降，下焦瘀血湿热阻滞，膀胱气化失司。

患者年龄40余岁，男性。主要症状为小便不通、胸腹胀痛、面垢发热、自汗、懒言、身重而痛。病程较长，术后数月未恢复。中医诊断为癃闭，病因病机为暑湿内蕴，膀胱气化不利。望诊见面垢，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示术后体质未恢复，曾患痔疮多次手术未愈。切诊脉象濡细。

患者52岁，男性，主诉恶心呕吐，食入即吐，神疲乏力，胸闷气短，无尿，腹胀，不大便。舌质澹红，苔黄厚，脉弦细。中医诊断为癃闭，证属热毒蕴结，气化失职，水饮内停。病程由蛇咬伤后服青木香致急性肾功能衰竭。

患者29岁，男性，发热5日，双下肢瘫痪伴二便潴留3日。急性病容，体温38.2℃，双下肢肌力0级，肌张力低下，胸10以下深浅感觉消失，腹壁反射减弱或消失，舌苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断痿证，癃闭，证型为湿热之邪，侵淫肌肤筋脉，病因病机为湿郁热蒸，筋脉痹阻，肾气不化，二便失司。