癃闭

患者60岁，男性。主诉排尿困难3年。症状包括排尿困难、尿等待、滴沥不尽、小腹胀满，严重时需导尿。诊察见排尿困难，奋力努则点滴而出，小腹发凉。舌淡暗，舌苔薄白。脉沉迟，两尺部尤甚。中医病名为癃闭，证型属肾阳虚衰，气化无力，兼有瘀血阻于尿道。病因病机为肾阳虚衰，气化失司，瘀血内阻。

患者年龄63岁，女性。主诉血糖升高7年，排尿困难2+月。现病史示尿频、少腹坠胀、排尿困难、尿失禁。体征见神疲懒言、下肢微肿。舌淡苔白，脉沉细无力。中医诊断癃闭，脾肾亏虚。

患者49岁女性，主要症状为小便5日未行，身肿、气喘、烦渴，舌苔黄燥，脉滑数。中医病名为癃闭，证型为邪热灼肺，水之上源受遏，病因病机为肺燥不能生水，宣肺艰难，利水无路。望诊见舌苔黄燥，闻诊未提及，问诊见身肿、气喘、烦渴，切诊见脉滑数。

患者，男，61岁。情绪不宁，神志不清，烦躁不安，口吐白沫，小便失禁，头目不爽，思维迟钝。中风中经络证。气血失衡，瘀浊交阻于清阳之巅。舌苔厚腻，脉小弦。头颅CT示左枕顶部脑内血肿。

患者34岁，男性，主诉左下肢骨折后出现头晕乏力、食少纳呆、恶心呕吐。面色皖白，精神委靡，气短喘促，全身水肿，两腿肿势按之没指，舌暗紫边有瘀点，苔灰腻而干，脉沉涩。中医辨证为瘀血凝滞，败精阻塞之癃闭。

患者年龄20岁。主要症状为小溲不通、少腹痛。病程为二日。中医病名为癃闭，证型为上盛下虚。病因病机为膻中之气不下行，暴病属热。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及小便不通、少腹胀痛。切诊脉象为寸关盛，尺细。

79岁男性，主诉小便涩痛，涓滴难下，病程2个月，尿色黄赤，大便干，少腹满。舌质红干、无苔，脉沉滑而弦，手足心热。辨证为肾阴不足，膀胱湿热。

患者38岁，男性。主诉尿细如线，排尿困难，尿意不尽，时有赤浊，尿黄短少涩痛，大便不畅。病程慢性前列腺炎10余年。舌红，苔黄，脉弦滑稍数。中医诊断为热郁精室，血瘀败精，阻塞精溺二窍。

林某，47岁，男性，主诉L1椎体骨折术后小便不通，少腹胀满。中医诊断癃闭，证型瘀血阻络。脉弦涩，症状小便不通，少腹胀满。

患者年龄30岁，男性。主诉小便不通两月多。病程两月余。中医病名癃闭。证型膀胱气化失司。病因病机肾与膀胱有热，尿道梗阻，气闭。望诊舌苔薄白少津。闻诊未提及。问诊小便不能自行解下，依赖导尿。切诊脉象沉迟。

患者49岁，男性，主诉排尿困难，小便刺痛伴会阴胀痛1年，加重1周。主要症状包括尿频量少，尿时点滴而下，小便刺痛，少腹胀痛，大便不爽。舌润，苔黄，脉细数。诊断为湿热蕴结膀胱，致气滞血瘀而成实证癃闭。

患者年龄68岁，男性。主诉排尿困难7年余。前列腺明显增大(4.5cm×5.0cm)。形体肥胖，精神萎靡。舌质紫暗，苔滑腻多津。脉沉无力。辨证为气虚肾亏，痰瘀阻滞水道。

患者58岁，男性。主诉下腹部不适，小便困难，尿量甚少点滴而下，下腹部胀闷。病程20日。中医病名：癃闭。证型：气虚阴盛，湿浊内蕴。面色现痛楚，舌红无苔。脉沉缓。指肛检查前列腺大小如胡桃。

76岁男性，排尿困难，尿不净，病程3年。癃闭，阳虚浊瘀夹毒证。舌苔白，脉沉细。

女，76岁，面瘫复发，口眼喎斜，语言蹇涩，四肢活动迟缓，胸胁满闷，小腹疼痛，吞咽不利，排尿困难，大便秘结。形体丰腴，性情急躁，颜面黯黄，口眼歪斜，流涎，言语迟钝。舌苔白腻中黄，质暗红，脉沉弦。证属肝郁气滞，瘀滞经络，湿热内盛，下移膀胱，瘀湿互阻。

男，61岁，小便淋沥不畅1个月，排尿不尽，小便黄，大便干燥，4~5日1行。舌澹红，苔薄白，脉弦略数。癃闭，肾阳不足，气化不利。

患者年龄72岁，男性。主诉小便不畅，阴茎抽急，小便点滴全无。病程未明确。中医诊断为癃闭，证型为瘀阻尿窍。症状包括小便点滴全无，小腹胀急，按之如覆大碗，有揉动感，坐卧不宁。舌质边暗，苔腻微黄。脉沉涩。

患者71岁，男性。夜尿频，小便滴状，病程八年。中医病名属癃闭，证型为肾虚尿潴，病因病机为肾气虚弱，津气两损，气化无力，水停下焦。望诊见舌色淡白，边有齿印，舌胖淡苔薄白腻。闻诊未提及。问诊见头晕，目畏阳光，尿频尿潴，血糖升高。切诊脉弦，后转弦大、弦硬、弦。

男，小便点滴不下，腹胀如鼓，气急而喘，病程忽然而起，闭证，邪闭足厥阴之脉，脉弦涩，舌苔微黄。

64岁男性，反复尿频、尿不尽、排尿无力1年，加重2个月。主症癃闭，病机为气血瘀阻下焦，水道不利。舌黯红，苔薄白，脉沉细。下腹部憋胀，睾丸疼痛，夜尿3~5次，尿急，饮酒后加重。前列腺增生，前列腺体积约68ml，无明显残余尿。