癥瘕

女，30岁，经行腹痛3年，经量多，色红夹血块，伴腰酸、肛门作坠。月经周期30~35天，经期5天。舌红，苔薄腻，脉细弦。子宫肌腺症、肌腺瘤。中医诊断属癥瘕、痛经。病因病机为瘀血阻滞，寒凝气滞。四诊见舌红，苔薄腻，脉细弦。

女，33岁，痛经20年，伴月经量少、色鲜红、血块少量，病程长。痛经，癥瘕，肾虚偏阳，阴亦不足，心肝气郁，夹有瘀血。面色苍白，四肢厥冷，舌象未提及，脉象未提及。病史包括子宫内膜异位症、左侧巧克力囊肿、子宫腺肌病。

女，40岁，下腹疼痛半月，病程半月。主诉下腹疼痛，平素小腹肛门坠胀，腰酸痛，经期加重。月经量稍多，色暗红，夹血块。舌红苔薄，脉沉弦。妇科检查左附件扪及包块，轻度压痛。中医诊断癥瘕（肾虚血瘀）。

23岁女性，产后8个月，右少腹痛，带下色黄，面色萎黄，消瘦，精神差。舌质淡红，舌苔薄黄，脉沉弦软。妇检示右侧附件可触及质硬包块，压痛明显。血红蛋白降低，血沉增快。中医诊断为癥瘕，证属寒凝血瘀，兼夹湿毒。

女性，32岁，痛经逐渐加重，病程长。中医病名：痛经、癥瘕。证型：肝肾同病，肝气郁结，血瘀阻滞。病因病机：肾虚水不涵木，肝阳上亢，肝气郁结，冲任气血瘀滞。舌干红，苔薄黄，脉弦涩有力。腰痛，头晕，头痛，烦躁易怒，乳房胀痛，经血量少有血块，色紫暗，经前小腹及肛周下坠。

40岁女性，腹块痛硬，不移日大，心悸气短，大便次多，纳少，脉沉细，舌质红，苔微黄。癥瘕，病因贪食生冷，肠胃虚弱，心脾气亏。心悸气短，大便频多，脉细，舌红苔黄。

患者34岁，女性。主诉结婚10年未孕。月经周期正常，经前胸乳疼痛，小腹及腰胀痛，经量多。末次月经1978年10月10日，6天干净。小腹胀痛，其他无特殊不适。脉弦滑，舌淡红，舌苔薄。A超提示右侧附件混合性包块，左侧附件炎性增厚。诊断为癥瘕，证型为瘀血阻滞络脉，水湿停聚。

女性，46岁，月经量多伴血块，经期延长，经色紫黯，腹痛拒按，面色晦黯，舌质淡暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩，B超提示子宫多发肌瘤，诊断为癥瘕，辨证为气滞血阻，瘀结成块。

患者年龄未提及，性别为女性。主要症状为腹中有块如瓢，经断绝。病程十八年。中医病名为癥瘕，证型为痰湿血瘀型。望诊见面色有童色，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示经断绝、腹中有块。切诊未提及脉象。

患者44岁女性，主诉子宫腺肌症、子宫多发肌瘤，经行腹痛，月事略提前，经量多色紫暗，乳胀，大便正常。舌苔白，脉弦。诊断癥瘕，辨证气机不畅，瘀血内阻。舌苔白，脉弦。

患者36岁，女性。主诉少腹两侧疼痛9年，月经量少。右侧少腹疼痛，黄带多，口渴便结。舌暗红，苔薄黄，脉弦。子宫后位，活动差，压痛，右侧附件可触及包块，B超提示右侧附件炎性包块。中医诊断癥瘕。病因病机为热郁血积。

患者年四十，性沉多忧。经不行三月，小腹当中有气块，初如栗，渐如盏，按之痛甚。脉涩，重取即有。面色紫，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。问诊提及经行异常及气块变化。切诊提示脉涩。中医病名癥瘕，证型气滞血瘀，病因病机肝郁气滞，气血粘涩，脏腑衰弱，正虚邪盛。

男，52岁，二便色黄，大便频，不成形，舌红苔薄，左脉弦，右尺滑，脾肾不足、相火痰毒，癥瘕，舌红苔薄白，弦脉，舌红苔黄腻，濡脉

患者38岁，女性。主诉盆腔多个巧克力囊肿5年余，每次经期腹痛剧烈。体征见左侧附件处包块，舌淡暗，苔薄，脉弦滑。诊断为癥瘕，辨证为痰瘀互结。

患者32岁，女性。主诉经闭8个月，腹痛时缓时剧，睡卧时自按小腹部有可移性肿块，伴微寒热。腹部检查见脐下硬块约杏子大小，深压痛而胀。舌苔平，边尖有紫点。脉弦沉。诊断为瘀血内停，气机郁滞，属“癥瘕”之疾。

女，31岁，主诉结婚2年未孕，伴卵巢囊肿。平素忧思多虑，经前胸胁乳房作胀，经期先后不定，痛经色黯有块。舌质暗，苔薄白，脉弦。病机为肝气之变，气血不和，冲任不能相资，结成癥瘕而不孕。

患者28岁女性，左少腹坠胀疼痛半年余，伴白带量多色黄、腰酸困。舌质紫黯，苔黄略腻，脉弦涩。中医诊断癥瘕，气滞血瘀挟湿热型。查体左侧附件囊性包块，B超示左侧卵巢囊肿，肿瘤标志物CA125轻度升高。纳差，大便干而不畅，末次月经3月3日。

患者主诉经行腹痛两个月，月经周期规则，经行小腹胀痛剧烈，有下坠感，伴腰痛。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。辅助检查提示右附件厚壁囊性包块，印象为“巧克力囊肿”。中医诊断为痛经、癥瘕，辨证为寒凝血瘀。四诊信息包括舌淡红、苔薄白、脉细弦。

患者年龄68岁，女性。右下腹隐痛不舒，腰酸腹胀，带下不多，大便正常。既往病史有心肌梗死。中医诊断为癥瘕，辨证为肝郁气滞、湿热痰瘀互结。舌象未提及，脉象未提及。主诉为右下腹隐痛不舒，病程未明确。

患者30岁，女性，主诉腰酸、少腹坠胀痛、带多，病程较长。舌象见薄黄中微剥，边尖红有刺，脉细软。辨证为肝郁气滞，脾肾两虚，后转为肝郁脾虚，中有蕴热，最终辨证为肝脾不和，冲任失调，脾肾两虚。舌苔变化提示热象，脉象细软或沉细。