白术+水肿+湿热下注

男，60岁，双下肢膝以下关节胀痛，足后跟为甚，皮肤灼热，紫黯水肿，全身阵发性拘挛，口干口苦，大便结，小便黄，胸闷，心慌，舌质暗红，苔黄白厚，脉滑，痹证，痰瘀阻滞，湿热下注证，舌暗红，苔灰白，脉沉细滑，舌暗绛，苔黄白，脉滑，舌澹暗，苔黄白，脉滑，舌暗绛，苔黄白，脉滑，舌质暗红，苔黄白，脉滑。

患者41岁，男性，主诉腰酸、浮肿、蛋白尿5个月。病史示腰酸、夜尿增多、尿频尿急，尿常规示蛋白(+)、红细胞(++)，肾穿刺示肾小球局灶性硬化。中医诊断水肿，证型为脾肾气阴两虚，湿热下注。舌苔薄黄少润，脉细。血压160/104mmHg，尿常规示蛋白(++)、红细胞10~15个/HP。

患者31岁女性，面目及下肢浮肿，腰痛，小便黄热，尿检蛋白阳性，黄带淋漓，阴道刺痛，心烦，手心热，易汗，寐少梦多，头昏痛，清窍如火灼，口干不欲饮水，耳鸣闭气。舌根苔黄，脉细弱。病程较长，属水肿病，证属湿热下注，兼有阴虚内热。面色晦暗，舌象舌根苔黄，脉象细弱。症状涉及心、肾、肝、脾等脏腑功能失调。

64岁女性，主诉两腿稍肿，逐渐延及面部，伴有腰痛、尿频、尿痛。两腿沉重，全身无力，活动气短，面色苍白微黯，浮肿明显，讲话气短无力，舌苔薄黄根部微厚，脉细而数。证型为肝肾虚弱，水湿内停，湿热下注。辨证分析提示肝肾虚弱，水湿内停，湿热下注。舌象薄黄根部微厚，脉细而数。二诊时尿量增加，浮肿消大半，舌苔薄白，脉缓和细弱。三诊时浮肿全消，舌苔白，脉象较前有力。

患者男性，36岁。双下肢凹陷性水肿反复发作1年。咽红不适，小便黄赤有泡沫，大便偏干，舌质暗红，苔薄黄腻，脉细数。辨证为水湿浸渍，瘀热互结。病机为湿热内蕴，瘀血阻滞，脾失健运，水湿不化，下注于肾，致水肿不愈。

刘某，女，36岁。腰痛、尿频、尿痛、尿少、腹胀、下肢浮肿。病程1个月。肾盂肾炎病史，肝炎病史。体瘦，面黄，腹大如鼓，下肢凹陷性浮肿，皮肤裂纹，流水。舌质红，苔薄白，根部微厚。脉沉细而涩。脾肾两虚，水湿泛滥。

患者27岁，女性，反复面睑及双下肢浮肿3月，复发加重1周。颜面、双下肢水肿，按之凹陷，面部烘热，头昏胀痛，心烦不寐，腹胀纳呆，尿量少，大便溏滞不爽。舌红润，苔黄腻，脉弦稍数。中医诊断水肿（中气下陷），辨证中气下陷，湿热内阻。舌象舌红润，苔黄腻，脉象脉弦稍数。

15岁女性，浮肿2月，反复紫癜1月半，尿痛3天。颜面眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿少，头晕神疲，恶心欲呕，纳食不振。血压140/90mmHg，咽稍红，外阴潮红，白色分泌物，躯干四肢散在皮疹。舌质澹胖，苔白中黄腻，边有齿痕，脉弦。尿蛋白3+，白细胞5~8个/HP。水肿，淋证。湿热下注。脾肾阳虚，水湿泛滥，湿热内结。

11岁男性，双眼睑浮肿、尿血1个月。舌澹红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断尿血，辨证脾肾不足，湿热下注。尿常规示蛋白2+，BLD3+，RBC4+，WBC3+，管型1~2/HP。血C3降低，血ASO(+)，尿相差镜检红细胞为肾小球性。

患者40岁，女性，双下肢水肿5年，加重1月余。伴有心悸、胸闷、头晕、口苦、腰膝酸软、失眠、纳差、大便稀、小便黄。诊断为水肿，证属脾肾亏虚，湿热蕴于下焦。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉沉细。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。

11岁男性，双眼睑浮肿伴血尿20天。主诉双眼睑浮肿伴血尿，持续20天。舌淡红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断尿血，证型脾肾不足，湿热下注。舌象淡红，苔黄腻，脉滑数。血压105/75mmHg，神清，精神可，巩膜无黄染，心肺正常，双下肢无水肿。尿常规蛋白(++)，潜血(++)，红细胞(++++)，管型1~2/HP。双肾B超示双肾实质损害。抗链球菌溶血素“0”试验(+)，血肌酐183.0μmol/L。

患者女性，48岁。主要症状为发热、头晕腰酸、口苦纳差、便秘尿频、下肢水肿、尿热尿频。病程未明确。中医病名包括水肿与淋证，证型为肾虚火旺，湿热下注，肾虚不固，湿热下注，复感风热，郁于肌表，肾虚下焦湿热。望诊见舌质红有瘀象，苔黄腻或白腻。闻诊未明确。问诊包括发热、头痛、腰痛、尿频尿浊、口干苦。切诊脉象沉细数或浮数。

患者34岁，男性。眼睑及下肢浮肿，按之凹陷，左足姆趾红肿热痛，膝关节疼痛，头晕目眩，腰膝酸软，尿少，便稍干。舌质红，苔澹黄，脉弦细数尺弱。中医病名水肿，证型肝肾脾不足，湿热下注，瘀阻经络。望诊舌质红，苔澹黄。闻诊未提及。问诊症状包括浮肿、疼痛、头晕、腰膝酸软、尿少、便干。切诊脉弦细数尺弱。

患者男性，41岁。腰酸，浮肿，蛋白尿5个月。病程5个月。慢性肾小球肾炎，水肿。脾肾气阴两虚，湿热下注。面色晦暗，舌苔薄黄腻，脉细。腰部痠痛，下肢浮肿，夜寐梦多，血压160/104mmHg。尿常规示蛋白(++)，红血球10~15，白血球0~1。

患者59岁男性，主诉两侧小腿红肿热痛伴发热20多天。体征见急性痛苦面容，双下肢高度红肿，局部灼热，舌苔黄厚腻，舌质红，脉弦滑。中医诊断为毒热壅盛，湿热下注。病因病机为毒热壅盛，湿热下注所致。病程20多天。