白术+脾虚湿困

女，79岁，尿频、尿急、尿痛反复发作20余年，夜寐不安，口干口苦，多饮，纳食不馨，腹泻，舌质淡，苔白，脉弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊见尿频、尿急、尿痛、夜寐不安、口干口苦、多饮、纳食不馨、腹泻。切诊见脉弦。

5天男婴，皮肤黄染2天，早产20天，大便灰白，小便如浓茶，腹胀，形瘦神疲，皮肤黄染，舌澹，苔薄黄而腻，指纹澹紫。中医诊断胎黄，辨证脾虚湿困、气滞血瘀。B超提示胆囊不显影，血总胆红素106.02μmol/L，直接胆红素71.82μmol/L，凡登白试验直接阳性。

患者年龄34岁，男性。主诉结婚3年未育。症状包括精神差、身材矮小、皮肤萎黄、不善言语、不思饮食、乏力腰酸、易早泄、睾丸坠胀潮湿。既往从事矿井工作，环境阴暗潮湿，饮食不规律。舌质澹苔白厚，尺脉沉。中医诊断为湿阻中焦，运化无力，湿性下注，影响肾精。证型为脾虚湿盛，肾精不足。四诊信息包括皮肤萎黄、舌苔白厚、脉沉。

史某，男，49岁。脘腹胀满，食后尤甚，胃纳欠佳，大便时干时溏。臌胀。舌质淡红，脉细。B超见少量腹水。病位涉及肝、脾、肾，脾虚湿困，土败木贼，肾失开合。

患者28岁，男性。右胁肋部隐痛，劳累及紧张时加重，周身乏力，性急易怒，大便稀，日2行，小便黄。舌澹红，中心裂纹，苔薄白。脉弦细。乙肝六项为“大三阳”，肝功GPT119IU/L，GOT55IU/L。肝病病程较长，肝气郁结，肝阴不足，脾虚湿困，湿毒内蕴。

患者52岁，女性。主诉口腔溃疡反复发作，口腔黏膜及舌上有多个溃疡，色淡白，疼痛剧烈。病程缠绵难愈。中医病名口疮病，证型脾胃虚弱证。舌质淡，苔白滑，边有齿痕，舌尖红，脉细弱。乏力倦怠，胃纳欠佳，食欲不振，反酸，脘腹胀满，大便稀溏，面色淡白无华。

男，57岁。右胁隐隐刺痛，腹部胀气，大便日行二三次，小便色黄短少，夜寐尚可。苔薄黄边白，舌质澹紫，边有齿印，脉弦细。腹部肋下可触及症块，质地较硬，下腹移动浊音，下肢指压凹陷。湿热毒邪蕴遏，肝脾功能失调，痰凝血瘀，结聚成症，水湿内停。

李某，女，31岁。颜面及全身浮肿，腹胀疲乏，胃纳欠佳，小便微黄多泡沫，双下肢浮肿，按之不易恢复。病程两年。中医诊断水肿。证型脾肾阳虚，水湿内停。舌淡，苔白腻，脉沉细。尿蛋白3+，白蛋白15.8g/L，总胆固醇13.78mmol/L，甘油三酯3.49mmol/L。

男，46岁，主诉久患慢性肝炎，渐致肝硬化。右胁及心下硬满疼痛，腹部肿大，头面手足肿胀，面色萎黄，食欲不振，咳嗽痰多。舌质紫暗，脉象缓弱。中医病名肝硬化，证型瘀血阻络，病因病机肝气郁结，血行不畅，痰湿内生。面色萎黄，舌质紫暗，脉象缓弱。

女，52岁，眩晕反复发作十余年，头晕目眩，耳鸣，恶心呕吐，不能坐立，房屋旋转，动则加重，食少，便溏，倦怠乏力，神疲懒言，面色萎黄浮肿，舌体微胖，舌质淡，脉细弱。证属脾虚饮泛，清阳受阻。

患者43岁，女性。腹胀纳呆，恶心呕吐，两肋胁疼痛，心慌气短，脱肛，自汗，面黄形瘦，腹围80cm。鼓胀（早期肝硬化）。属脾虚湿困型兼气血双虚。面色萎黄，舌淡苔白。脉沉细无力。腹水(++)，肝脾肿大。

侯某，女，22岁，主诉大便溏稀，日2~3次，半年余。现病史示时腹痛，大便色发绿，唇暗，面目虚浮，怕冷。舌澹，苔薄白，舌下脉络青紫，脉沉。诊断为肝脾失调，疏泄失常。病机为肝脾失调，气机不畅。面色虚浮，舌象澹苔薄白，脉沉。症状包括大便溏稀、腹痛、便色发绿、唇暗、面目虚浮、怕冷。

女性，36岁，下腹隐痛，白带量多5个月，病程5个月。带下量多，色白或澹黄，质黏稠，无臭味。脾阳虚证，脾虚湿困，运化失司，湿邪下注。面色萎黄，舌澹红，苔薄白，脉沉细。白带常规检查白细胞满视野，B超示子宫直肠窝积液。

男，46岁，低热年余，气短乏力，食欲不振，腹胀便溏，隐痛，头晕胀，自汗畏风，咽干口燥，五心发热。舌淡，苔薄白，脉细弱，面色皖白，形瘦。气虚发热，气虚无以化生营血，阴血亦虚，无以滋养。

田某，男，57岁。回盲部克隆病6~7年，肠鸣易泻，遇冷加重，时有隐痛，精神抑郁。舌暗，苔薄白，脉沉弦。舌体稍胖有齿痕，苔薄白，脉弦缓。舌偏红暗，苔薄白，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉弦细。澹红有齿痕，苔薄白，脉弦缓。中医病名克罗恩病，病因病机为慢性炎症，病程反复，属中医久痢范畴。

3岁女性患者，反复尿检异常1年余，再发2天。现症见双眼睑浮肿，双下肢稍浮肿，舌淡红，苔白腻，小便黄有泡沫。中医诊断为水肿，证型为脾虚湿困证。尿蛋白(3+)，白蛋白17.5g/L，总胆固醇17.54mmol/L。

患者32岁女性，主诉月经先期而至，量多，经期10日未净，色鲜红有血块，伴头晕、身倦无力、胸闷心悸、四肢麻木、胃纳不佳、腹胀腰酸、身腰畏寒、下肢浮肿。中医辨证为血虚肝不养筋、脾阳不制水、肾精不足、真阳不足不能温运脾土、脾不统血。望诊见面色苍白，舌质淡。闻诊未提。问诊见症状广泛，病程一年。切诊见脉象未提。

患者21岁，女性，主诉腹泻、腹痛、腹胀4年。中医病名溃疡性结肠炎，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌质暗红，苔白。闻诊未提及。问诊有腹泻、腹痛、腹胀、便血、黏液、饮食不佳、干呕、呃逆、流鼻涕、咽干痒、咳嗽。切诊脉弦、脉有力、脉数。

患者年龄60岁，男性。主诉失眠2个月，自觉心下有物停留，纳差，大便次数多，小便量少。胸闷，小腿肿(+++)，左腿有血栓。舌澹，苔薄白。脉沉弦细数。证属阳虚水停中焦，阻遏清阳。

14岁男性患者，主诉遍身浮肿，腹部膨隆如鼓，青筋暴露，呼吸迫促，喘满不能平卧，脐部突出，小便不利，食少，左半身偏瘫。病程反复数次。脉象沉濡。中医诊断为慢性肾炎、脑病待查。望诊见腹部膨隆，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见呼吸喘满、小便不利、食少、左半身偏瘫。切诊脉象沉濡。