白术+脾虚湿困

患者49岁，男性，主诉胃脘部隐痛2年，加重2个月。胃脘部隐痛，纳可，夜寐欠安，便溏，两日一行。舌紫暗，苔薄，脉弦滑数。中医诊断胃脘痛。病因病机为胃气失和，气滞血瘀。望诊见舌紫暗，苔薄。闻诊无特殊。问诊见胃脘隐痛、便溏、夜寐欠安。切诊见脉弦滑数。

患者女性，47岁。主要症状包括月经常先期、血压偏高、头晕目眩、颈面烘热、胸闷气短、烦躁易怒、咽干口苦、脘痞纳呆、倦怠乏力、便秘溲黄。中医病名属绝经前后诸证，证型为肝肾阴虚、肝阳上亢、胃失和降。舌质澹红略胖、舌苔薄黄少津，脉沉细而弦。病因病机为肝肾阴虚，木郁化火，脾胃失和。

患者34岁，男性。主诉结婚3年未育，精神差，身材矮小，皮肤萎黄，不善言语，不思饮食，乏力腰酸，易早泄，睾丸坠胀潮湿。工作环境阴暗潮湿，劳动强度大，饮食不规律。舌质淡，苔白厚，尺脉沉。辨证为湿阻中焦，运化无力。病机为脾胃运化不足，湿性趋下，循肝经下注睾丸。

男，65岁，咳喘反复发作7年，加重1周。喘憋明显，活动即加重，不能平卧，咳嗽咳黄白黏痰，口唇紫绀，纳差眠差，形体消瘦，双下肢轻度水肿。舌淡暗，苔黄微腻，脉弦细数。肺气肿伴肺大泡，右侧胸膜肥厚粘连伴钙化，两肺纤维索条及陈旧病灶。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭。

男性，58岁，腹痛绵绵，大便质稀而粘，肛门灼热感，病程较长。中医诊断为肠胃滞热，病因与饮食不节、工作紧张有关。舌苔白腻，脉弦细。二诊时腹痛基本缓解，大便仍不成形，舌苔薄白，脉弦缓。

患者年龄35岁，男性。主诉耳中蝉鸣10年余，伴听力减退、腰部酸痛、肢体畏寒、乏力、小便频数、胃胀、饮食量少、大便稀、怕冷、手脚冰凉。舌质暗，舌体胖，舌苔白微黄多津，脉沉弦。中医诊断为耳鸣，证型为脾肾不足，痰瘀互阻。

男，62岁，肝区隐痛，低热，口苦，食欲不振，舌白，脉细弦，脾虚湿困、气滞血瘀、壅遏肝脉，低热已退，肝区疼痛减轻，食欲增进，舌黄腻，脉弦，热毒内蕴、肝郁脾虚，烦热口干，潮热盗汗，咽干口燥，热毒久蕴、耗伤气阴

64岁男性，主诉口干渴而多饮、尿多，病程3年。精神不振，口干而不欲饮水，纳差，胃脘痞闷胀，肢体困重，大便黏滞不畅，小便频数而量少。舌苔白厚而腻，脉沉缓无力。中医诊断为脾虚湿困，气机受阻。

患者28岁，女性，主诉右眼红痛、视物模糊伴畏光流泪24天。病程40天，起病与感冒有关。自觉症状包括口苦、咽干、目眩、全身困乏。舌红，苔厚黄，脉弦细。右眼视力0.4，结膜混合充血，角膜糜烂，内皮水肿，房闪（＋＋＋），KP（＋）。左眼未见异常。二诊时舌淡，苔薄白，脉弦细弱。三诊时右眼视力0.7，角膜病变减轻，房闪（＋），KP（＋）。复诊时右眼视力0.8，角膜混浊，房闪（－），KP（－）。

患者48岁，经前半月不适，腹泻1年，行左卵巢切除术、右卵巢绝育术，术后有粘连。小腹中央下部左侧胀痛，月经正常，易感冒，腹泻，泛恶畏寒，腰酸，口干，舌苔白腻，脉濡细。辨证为脾虚湿困，痰瘀结聚。舌质偏暗，苔薄白，脉濡。

患者女性，37岁。主诉持续发热5年，体温37.6℃~38℃，伴胃纳差、疲乏、睡眠差、梦多、腹胀、便溏、口臭。面色萎黄，舌澹红，苔薄白而腻，脉弦细。中医诊断为暑湿，病机为暑湿内困，伤及脾气。二诊舌象澹红，苔白而腻，脉弦细。三诊仍见舌澹红，苔白而腻，脉弦细。

患者71岁，女性。慢性结肠炎，腹泻时作时止20余年，受凉、过食油腻或青菜、心情烦急时诱发，发作时头昏、肢麻、腹痛，脐腹如有一条硬索，泻后痛止，脓冻样便，里急后重。舌澹红苔白微黄厚腻，脉缓不耐按。病程长，症状反复，受情志及饮食影响。

女性，49岁，左侧乳腺癌术后化疗2周期，恶心、纳差，神疲乏力，面色萎黄，睡眠差，易烦躁、出汗，舌淡胖，苔薄白，脉弦细，心脾两虚，肝胃失和，余毒内结

12岁男性，咳嗽、咯黄痰半月，病程半月。咳嗽、咯黄痰、胸闷、食少纳呆、大便干结。舌质红，苔黄稍腻，脉常。外感风热之邪，入里袭肺、肺失肃降。

男，52天，皮肤黄染49天，大便陶土色20余天，中度黄染，黄色晦黯，腹胀，肝肋下4.0cm，剑突下2.0cm，脾肋下1.0cm，大便稀溏呈陶土色，舌质红，苔白厚腻，总胆红素101μmol/L，直接胆红素61μmol/L，ALT95IU/L，AST74IU/L，腹部B超肝脾大，肝实质回声增强，胆囊可充盈，同位素扫描胆囊、肠道显像延迟，脾虚湿困，肝郁血瘀，阴黄证，脾虚湿阻、肝郁血瘀，胆汁不循常道致身目发黄。

患者21岁，女性，主诉腹泻、腹痛、腹胀4年。中医病名溃疡性结肠炎，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌质暗红，苔白。闻诊未提及。问诊有腹泻、腹痛、腹胀、便血、黏液、饮食不佳、干呕、呃逆、流鼻涕、咽干痒、咳嗽。切诊脉弦、脉有力、脉数。

患者62岁，女性。主诉咳喘伴有胸闷、气短，病程1个月。中医病名咳喘，证型气阴两虚、痰湿蕴肺。病因病机为脾失健运，湿聚生痰，痰湿蕴肺，肺气上逆而为喘。望诊见舌质稍暗，苔厚腻，舌下络脉瘀滞。闻诊见咳喘遇刺激性气味加重。问诊见咳泡沫样痰、量多，夜间喘憋加重，汗出，神倦乏力，下肢浮肿，心烦，睡眠欠佳，纳差。切诊见脉弦紧。

70岁女性，左胁痛不分昼夜，纳差，大便时溏，口干少饮，面色萎黄，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为胁痛，证属气血痰郁。病程较长，症状持续未缓解，经多次调整治疗后痊愈。

女，29岁，主诉甲状腺功能减退半年余，周身乏力，眠差，面色无华，眼睑浮肿。舌略淡，苔白，脉沉无力。诊断为脾虚湿困。

患者年龄60岁，男性。主诉失眠2个月，自觉心下有物停留，纳差，大便次数多，小便量少。胸闷，小腿肿(+++)，左腿有血栓。舌澹，苔薄白。脉沉弦细数。证属阳虚水停中焦，阻遏清阳。