白环俞

女，37岁，主诉白带量增多，质清稀如水，绵绵不断，病程5个月。中医病名：带下病，证型：肾阳不足，冲任虚寒。病因病机：肾阳不足，冲任虚寒。望诊：舌淡苔白润。闻诊：未提及。问诊：四肢欠温，小腹空坠，腰酸腿软，小便清长，大便稀溏。切诊：脉沉迟而弱。

患者29岁，女性。主诉白带量多1年余。病程1年。中医病名带下病。证型脾虚型。病因病机脾虚肝郁，湿热下注或胃气不足，下元亏损。面色皖白。舌澹，苔白。脉缓弱。

患者31岁，女性。带下2年余，加重4个月。带下色黄或黄白相间，量多，伴阴痒、腰坠、腹胀、隐痛、脘闷纳呆。形体消瘦，面色不华，精神疲惫。舌苔黄略腻，脉沉数。中医诊断为带下，证属脾虚失运，带失固约。

1.5岁男童 腹泻、呕吐、精神不振、嗜睡 病程约4天 泄泻（脾肾阳虚型） 过食生冷、感受寒邪、既往细菌性痢疾病史 面色皖白无华、四肢不温、小便短少色清、大便水样、偶有食物残渣、清晨5点左右必泻 脉象未提及

患者男性，40岁。右侧腰腿痛月余，行走不便，屈伸不利，疼痛沿下肢后外侧串至足跟，咳嗽、喷嚏及用力抬腿时加重。形体壮实，表情痛苦，步态维艰，睡眠少寐，饮食纳差。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦而紧。诊断为寒湿腰腿痛，属坐骨神经痛。病因病机为风寒湿邪侵袭，流滞经络，气血运行不畅。

患者28岁，女性。主诉白带绵绵而下，淋漓不绝，病程五年。白带黄白、粘稠、有臭味，伴腰酸、肢怠、头晕而痛、饮食不佳。舌苔白、质红，脉寸关俱弱，两尺较大。中医诊断为湿带。病因病机为劳思过度，损伤脾气，运化失常，水谷精微聚而为湿，脾湿侮肝木，肝郁生热，湿热下注，伤及任带。

女性，34岁，经期腹痛20余年，加重6年，经期第1天腹痛，喜温拒按，伴恶心、腰骶酸痛，经血紫暗有血块，量少，月经周期40天，行经8天，中医诊断痛经（寒凝瘀血），病因病机为寒凝血瘀，冲任不调，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括子宫腺肌症术后，经期症状持续且严重影响工作。

女，31岁，带下2年余，加重4个月，带下色黄或黄白相间，量多，下身湿，如涕如唾，有腥臭，阴痒，腰坠腹胀，隐痛，舌苔黄略腻，脉沉数，中医诊断带下，证属脾虚失运，带失固约。

女，33岁，经期腹痛20年，加重6年。月经初潮13岁，经期第1天腹痛，睡眠后缓解。宫腔镜检查示子宫腺肌症，行子宫楔形切除术，术后经期腹痛加重。现经期第1~3天腹痛剧烈，小腹拘紧，喜温，拒按，右少腹为甚，伴恶心、腰酸、月经夹血块，色暗量多，周期40天，经期8天。舌澹有齿痕，脉沉细。痛经，气血亏虚，寒凝胞宫。

患者年龄59岁，男性。主诉小便不通十天。病史显示一年前小便频数，治疗未愈，十天前突然小便不通，少腹憋胀疼痛，口干不喜饮水。体征见舌苔白，脉沉细而数。中医诊断为癃闭，辨证为湿热蕴积，水热互结。舌苔白，脉沉细而数。

患者56岁女性，主诉子宫下垂20年，加重10天。病程中伴有腹坠、阴道堵塞感，劳累加重。现症见腰腹下坠、阴道下垂堵塞、小腹坠胀、多汗、纳差、下肢静脉曲张、站立及行走困难。体征见舌暗苔白，脉弦。中医诊断为子宫下垂，证属中气不足、肾气亏虚，病因素体虚弱，复因天冷劳累诱发，致子宫失于固摄。

男，39岁，腰膝痛反复发作14年。形盛气壮，面色润泽，舌苔薄白，脉弦紧。左下肢行路困难。风寒侵袭、气血凝滞关节。病程14年，14年前因冷水中受伤，左腿疼痛，后反复发作，疼痛范围涉及腰骶部及下肢，翻身、蹲坐、起立困难。

患者55岁，男性。腰痛3年，遇冷加剧，得热则舒。7天前腰骶部疼痛板滞，左下肢麻木，屈伸困难，转侧不利，行走不便。腰骶部肌肉强直板滞，腰3~骶3椎旁有叩击痛及压痛。舌质澹红，薄白苔。脉沉缓。X线示腰3~骶2椎唇状突出样增生。中医诊断寒湿腰痛，病位在腰，属肾督阳虚，风寒湿邪内侵，气血瘀滞。

患者73岁，女性。主诉为大便干结，八天未排便，伴有腰部扭伤疼痛，活动受限。情绪激动，面容痛苦，食纳不香，睡眠欠佳。舌苔黄厚，脉弦细。中医诊断为便秘（肝郁气滞型）、腰痹。辨证为肝郁气滞犯胃，三焦失于调达。

5岁男孩，发热后两腿萎废如绳，病程5月余。小儿麻痹后遗症。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。四肢无力，活动受限，肌肉萎缩。足三阴、三阳经线部位肌肉松弛，风府、大杼、白环俞等穴局部气血不畅。

男，小便点滴不下，腹胀如鼓，气急而喘，病程忽然而起，闭证，邪闭足厥阴之脉，脉弦涩，舌苔微黄。

患者女性，36岁。主诉少腹痛8年，伴腰尻酸痛，两髀枢筋掣，动辄尤甚，临经腹痛，带下深黄，乳房发胀，食欲缺乏，睡眠梦扰频繁，头痛或时眩晕，四肢乏力，面色不华。舌苔薄黄，脉细，尺脉无力，太溪、太冲两脉隐约不显。诊断为脾肾两亏，肝气横逆，冲任失调，木盛侮土，日久中气不振。舌质红，脉弦数，诊断为肝肾两亏，木郁脾倦，中土失运，气滞厥阴之分。舌质红，脉弦数，诊断为肝木侮土，当疏肝理气，佐以和中。舌质红，脉弦数，诊断为肝气郁结，中气不伸，气结冲任，多年不解。舌澹白，脉沉细，诊断为阴道坠痛，腰及少腹隐痛，白带减少。气虚湿滞。

患者，59岁，男性。小便不通10天。主诉为小便不通，病程10天。病史显示1年前曾有小便频数病史，治疗未愈。检查见舌苔白，脉沉细而数。诊断为癃闭，辨证为湿热蕴积，水热互结。望诊见病容痛苦，舌苔白。闻诊未见明显异常。问诊提示口干不喜饮水，少腹憋胀疼痛，坐卧不宁。切诊见脉沉细而数。

女性，34岁，经期腹痛20余年，加重6年，经期第一天腹痛，睡眠后缓解。经期头1~3天剧烈腹痛，右侧少腹为甚，拘紧感，喜温拒按，伴恶心、腰骶酸痛，经血紫暗有血块，量少。舌象未提，脉象未提。中医诊断痛经（寒凝瘀血）。病机为寒凝血瘀，冲任不调。

2岁女性患者，腹痛便泄稀溏，里急后重，大便红色脓血，腹痛拒按，哭闹不休，唇红口渴，苔白纹暗。证属疹后肺胃蕴毒未尽，湿滞内郁，留于大肠。