白花蛇+肝气郁结

23岁女性，右胁胀痛半年，谷丙转氨酶反复升高。迁延性肝炎。右胁胀痛，头晕目花，神疲纳呆，腰酸乏力。脉弦细，舌质红，苔薄根腻。肝失条达，肾气不足。

刘某某，女，59岁。主诉气促痰阻，饱气纳呆，咳引遗尿，舌体胀痛不适。病程未明确。中医病名舌癌。证型瘀毒阻络。病因病机瘀毒致营血交换循环受阻。舌体质淡偏短大，边侧胖有齿印及剥象，舌右中侧呈乳腐样，内伏紫黑色菜花样聚结。脉象未提及。

女，40岁，左乳房肿块两年，术后一月。神疲乏力，情绪低落，食少纳差，头晕目眩，面色皖白，舌质澹红，苔腻，脉弦细。病因平素性情抑郁，手术后气血损伤，肝气不舒，脾失健运，气血亏虚。中医病名乳腺癌，证型肝气不舒，脾失健运，气血亏虚。病因病机情志抑郁，气血损伤。

女，60岁，右胁胀痛、腹部膨隆，病程较长。原发性肝癌。右胁腹胀痛，纳差，神疲乏力，消瘦，尿黄，腹形膨隆，按之如囊裹水，右中腹可触及质硬肿大的肝脏，双下肢浮肿。舌质暗，苔薄腻，脉沉弦。肝气郁结，邪毒与气血搏结，正气受损。

女，26岁，腹泻、腹痛伴黏液脓血便间断发作2年，加重1个月。腹痛、腹泻日行10余次，黏液血便，不成形，肠鸣，乏力，心慌，发热，纳少，肛门灼热，小便短赤。舌暗苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痢疾，证型为湿热内蕴证。舌暗、苔黄腻，脉滑数。

患者男性，56岁。右上腹胀痛一月余。腹部隆起，全身黄染，右上腹肿块质硬触痛。舌苔黄厚，舌尖红刺，脉弦细。中医诊断为晚期肝癌。病因病机属肝胆湿热，气滞血瘀。

患者女性，41岁。情志不舒，胸闷，气短，心悸，口疮反复发作。中医诊断郁证，肝郁气滞，肝气郁结，肝络失和，气郁化火上炎。舌质洁，脉象平缓，血压90/60mmHg。辨证分析情志不舒，肝气郁结，心气耗伤，气郁化火。

患者54岁，女性。胃脘痞满4年余。胃脘胀，食后明显，嘈杂感，夜间阵热，手足心热，心烦失眠。舌黯红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证属肝胃郁热证。病因病机为肝气郁结，郁而化热，灼伤胃阴，致胃失和降。

男，60岁。双下肢水肿1月余伴右上腹疼痛半月余。肝癌、腹水。肝气郁结，脾虚湿困。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。右上腹疼痛，腹胀，乏力，双下肢水肿。腹水，肝脏肿块。

4个月男婴，目黄身黄尿黄1月余，舌澹红苔白，肝在肋下1cm，总胆红素126.3μmol/L，直接胆红素88.8μmol/L，气滞血瘀型黄疸，脾虚湿滞，脾失健运，湿热内蕴，气滞血瘀，气血不和，肝脾肿大。

患者36岁，女性。颈部右侧肿块如拳，质地坚硬，边界不清，表面不甚光滑，按之隐痛。肤色紫暗，身体瘦削，毛发不泽，面色暗滞，下半身凉。纳眠不馨。舌质淡红边有瘀斑，苔白腻。舌下脉络虚细紫滞，脉沉细弱。中医病名属“失荣”，证型为肝郁痰凝，痰瘀互结，毒聚正衰。病因病机为郁怒伤肝，思虑伤脾，痰瘀凝结少阳、阳明之经，日久化毒，气血耗损。

患者女性，44岁。乏力，肝区不适，纳可，二便正常。舌红，苔微黄，脉细。肝瘀脾虚，瘀毒内结。肝细胞肝癌，术后复发，乙肝并肝硬化。舌质黯，苔薄白，舌淡黯，苔薄白。脉细。肝硬化，脾大，肝内稍高回声团，考虑肝癌术后声像改变。

患者年龄73岁，女性。右侧乳房肿物1年，局部破溃出血1个月。皮损色暗红，破溃，质硬，边界欠清，活动度欠佳，同侧腋下淋巴结肿大。面色萎黄，精神倦怠，舌澹，苔薄白，脉沉细弦。中医病名属乳癌，证型为肝气郁结，肾气亏虚。望诊见面色萎黄，舌澹苔薄白。闻诊未提及。问诊见病程1年，局部破溃出血1个月。切诊见脉沉细弦。

男，53岁。右上腹常疼痛，两胁胀痛走窜，放射至后背及两肩，腹满纳差，嗳气频作，大便秘结，小便短少。中医病名属慢性胆囊炎，证属肝胆不和，气机不畅，湿热中阻。面色正常，舌苔薄黄，脉弦数。胁痛伴腹满，嗳气，便秘，小便短少，气机不畅，湿热内蕴。

患者66岁女性，长期失眠，夜尿频，小便少而赤，清晨腹痛肠鸣泄泻，近20日大便有时有血，腰酸痛，头面四肢水肿，心烦意乱，暴躁易怒，手足心热口渴，胸闷气急。脉弦细而数，舌质红，舌苔薄白而干。中医病名为胃窦部低分化腺癌术后，证型为脾肾俱虚，气阴两亏，阴不潜阳，虚火上扰。病机为脾肾俱虚，气阴两亏，阴不潜阳，虚火上扰。

患者年龄为老年，主要症状为吞咽困难两月余，病程较长。中医病名为食管癌（下段），舌质澹带紫气，苔薄少，脉象未提。病因病机未明确描述，病程迁延，情绪因素可能影响病情。

患者53岁女性，主诉肝区不适5年。病史有乙肝“大三阳”10余年，反复肝区胀痛，伴纳差、乏力、嗳气。舌红苔薄黄，脉弦。诊断为肝气郁结胁痛，辨证为肝气不舒，脾胃失和，寒热错杂，升降失调。

患者55岁，男性，主诉进食后梗塞感，吞咽加重，咽部不适，胸前区疼痛，纳食减少，体乏无力。中医诊断为食管癌，辨证为气阴亏虚，肝胃不和，瘀毒内结。症见舌质红苔薄白，脉细弱无力。术后仍有轻度进食梗塞感，上脘部隐痛，呃逆，大便稀溏。四诊见舌红苔薄白，脉细。

患者男性，38岁。主要症状为肝区胀痛，时有鼻血。病程根据CT检查显示为原发性肝癌，病灶18×8cm。中医病名为积聚，证型为肝气郁结。病因病机为肝郁气滞，气血互结，聚于局部。舌澹苔薄白，脉弦。

74岁女性，左上肺结节三月，咳嗽，难寐。右关脉大，左关脉弦，舌苔腻。二诊出现左手臂发麻，三诊脉象缓，舌苔薄腻。