白花蛇

15岁男性，双下肢浮肿半月，伴疱疹、小便短赤、腰酸纳呆、大便少、口干。下肢浮肿按之有凹陷，舌黄薄腻，脉弦。西医诊断急性肾炎，中医诊断水肿，辨证为湿毒内侵，脾肾功能失常，水湿潴留肌肤。尿蛋白++，红细胞+十。

患者主诉肝肠术后1个月，病程1个月。面色晦暗，舌质红、苔薄白，脉弦细。诊断为血分证，气阴亏虚、余毒未清。症状包括刀口疼痛，饮食可，睡眠欠佳。后续复诊显示精神好，饮食、睡眠可，舌红、苔白，脉缓、沉。诊断为血分证，邪热内结为主，血分热毒未清。

64岁女性，主诉胃恶性间质瘤术后2个月，乏力、纳少、大便干。舌质黯红，苔黄，脉沉细。中医诊断胃积，证属脾虚气滞，瘀毒内结。面色轻度贫血貌，上腹手术瘢痕，舌质黯红，苔黄或薄黄，脉沉细或细数或弦细。

患者40岁，主诉外阴肿块溃疡，病程约1年。中医病名外阴癌，证型肝脾两伤，痰湿内生，病属阴疮。舌澹无苔，脉虚大浮数，微弦。外阴右侧有坚硬肿块，溃疡面积较大，局部疼痛难忍。二诊时气血大衰，舌澹无苔，脉虚浮微弱。三诊后舌红活，脉和缓有力。四诊时病已缓解，溃疡愈合，气血充盛，脉和缓有力。

女性，35岁，白带多伴外阴痒半年余，月经周期3-5天，经量少色紫红有块，下腹痛腰酸楚，宿有尿路感染，尿频急。脉濡数，舌质澹红，苔薄白。诊断为带下病，证型为湿热下注，蕴积成带。

78岁男性，主诉吞咽困难一年，症状加重于2009年8月29日。中医诊断噎膈，证型为痰气交阻。舌红，苔腻或黄腻，脉弦。主要症状为吞咽哽噎、呛咳、吐白色涎沫、乏力、消瘦、腹泻、偶吐白色涎沫、恶心、心动过速、反酸、左下肢水肿。病程一年以上。

患者26岁，左侧输卵管妊娠，病程自2003年8月2日末次月经后持续至2003年10月11日。左少腹部隐痛，腰酸，疲乏无力，阴道少量出血未净。舌澹红，苔薄白，脉细。B超示左侧附件囊性肿块，后复查示混合性包块，最终包块消失。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。

患者女性，66岁。腹痛不适，肿瘤标志物CA125升高，妇科影像学提示卵巢占位。中医病名积证，证型气血亏虚、痰瘀互结。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。乏力，偶有咳嗽，无痰，无发热。腹痛，腹胀减轻，纳眠可，二便调。腹部B超示肝囊肿，盆腔未见异常。血常规正常。

患者，女，33岁，长期口腔溃疡，右侧舌体受累，1991年5月确诊舌癌，6月行舌体切除及颈部淋巴结清除术，体质极度衰弱，舌体肿胀充血，鼻腔干燥冒火，手掌灼热，张口仅一指，舌体肥胖，正中傍线有缝合线，齿龈肿胀，右颈组织结实韧硬，舌苔厚腻如敷粉，右脉细，舌体胖有齿痕，舌薄苔，脉细。中医病名舌癌，证型虚火亢盛，病因病机虚起于磨折正亏，虚不受补，暑热伤阴。望诊舌体肿胀、肥胖、有缝合线、齿痕，舌苔厚腻或薄苔。闻诊口气极重。问诊有口腔溃疡、鼻干咽干、掌灼、体温偏高。切诊右脉细，脉平偏细。

患者62岁，女性。主诉腰痛，蛋白尿1年，近日加重。现症见周身乏力，消瘦，腰酸痛，不能站立，易外感，低热，面暗，皮肤疱疹，夜尿频，便溏，纳少。舌红苔白腻，脉细数。中医诊断腰痛，证属脾肾亏虚、肝气不舒。病程长，有自身免疫性肝硬化病史，右肾占位性病变，慢性肾炎。

男，23岁，恶心厌油、纳差疲乏、身目发黄5天。身目尿黄，乏力纳差，胁肋疼痛，大便干结。舌苔黄腻，脉弦数。HBsAg阳性。中医诊断黄疸，辨证湿热蕴结证（湿热并重）。

患者年龄10岁，男性。主要症状为肝脾肿大，腹股沟及腋下淋巴结肿大，下腹内可触及肿块。中医病名为恶性淋巴瘤，证型为痰毒内伏，凝结日久化为癌肿。舌质干瘦澹白，舌面覆枯糙之黄腻苔，脉象虚数无力。面色苍白，精神疲惫，语音低微，咽痛、齿松。

73岁男性，主诉进食不爽，干硬食物难以下咽，伴恶心、厌食、体重下降。形体消瘦，面色萎黄，神情抑郁，舌质红，舌苔薄白，脉弦。诊断为噎嗝，辨证为痰气交阻，气血两亏。

患者54岁，男性。乏力纳差，大便不成形，矢气多，口干，痰多厚白，耳鸣，面色少华，舌质暗澹，脉濡。中医病名胃癌，证型脾气虚弱，痰毒内阻。望诊面色少华，舌质暗澹。闻诊无特殊。问诊乏力纳差，大便不成形，矢气多，口干，痰多厚白，耳鸣。切诊脉濡。三诊见痰白咳少，舌苔黄腻，脉弦滑。五诊见白色稀痰，口干。六诊见痰涎稀，口干。2002年复诊见舌干少津，脉细。

患者男性，40岁。左侧腰痛2月余。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。口干口苦，纳差，大便干，小便黄，有尿频急感。尿检示白细胞+/HP，红细胞+/HP。中医诊断石淋，辨证湿热蕴结。

患者67岁，男性，咽部不适、干灼疼痛、声音嘶哑、咳嗽痰中带血、咽喉异物感、吞咽疼痛。中医诊断喉癌，证属阴虚火旺，痰凝血结。面色红，舌红干，脉数。主诉症状持续时间较长，病程跨越数年。病机为阴虚火旺，痰凝血结，肺热郁火，气滞痰凝，瘀壅咽喉。

患者59岁，男性，主诉右肺上叶癌伴右肺门及纵隔淋巴结转移，病程2周。主要症状为反复咳嗽、痰中带血、胸闷气急。舌红苔薄，脉细。中医病名为肺癌，证型为气阴两虚，痰瘀内结，肺失清肃。病因病机为气阴亏虚为本，痰瘀凝滞为标。

患者60岁，男性，主诉双上肢、双膝关节反复酸痛十余年，伴低热。中医诊断为痛风，证型为湿热蕴阻。舌红，苔薄根腻，脉细弦。查体见双手关节肿胀不能屈曲，右肘关节红肿疼痛变形，双膝关节肿胀伴灼热感。病程十余年，属脾肾不足，浊邪瘀滞，留于筋骨关节。

女，全身关节疼痛，阴雨天加重，面部红疹瘙痒，尿少浮肿，纳减胸闷，乏力心悸，右臂麻木。阴阳毒邪，内陷入脏，肝肾受累。舌质红、苔薄黄，脉沉细而数。低热缠绵，头痛烦躁，面部圆形红斑，身发疱疹，口渴欲饮，面浮肢肿，行走无力。舌红苔黄，脉细数。病情演变风湿外袭，入营伤脏。

患者年龄30余岁，女性。右侧乳房初起作胀，核结如豆，不痛不痒，病程半年。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为热毒伤津。面色晦滞，形体消瘦，精神倦息，舌质绛少苔，脉弦涩。二诊后舌澹红苔薄白，脉弦细。