皂角

56岁男性，口干思饮，食不知饱，小溲如膏，精神不振，身倦体乏，病程较长。舌质红不润，脉豁大三部皆然。中医病名膏淋，证型气阴两伤。病因病机为气阴两伤，津液亏虚，水液失摄。

患者40岁，女性。经行闭止，头晕健忘，目花干涩，心悸烦躁，胸闷痛，肤楚，带下有周期。郁怒伤肝，气滞失畅，心阴不足，胞脉闭塞。脉细软苔薄略腻，边红微紫。脉细苔薄白，质红边微紫。脉细，苔薄边暗。脉濡，苔薄边微紫。舌边紫点，苔薄腻。

患者25岁，女性。主诉面部出现粉刺1个月。面部密集粉刺，色暗，右侧多于左侧。月经延期7日，有血块，月经第一天腹痛。舌质暗红，苔白。脉有力，后变为弦。胃部叩诊鼓音，中脘压痛。面部两颊、额部密集粉刺，左侧少于右侧。上腹正中有一条索状物，触痛，叩击痛。

流注消者已平，溃者将敛，复兼疟发，寒热不退，腹左消而复起，板硬半腹，按之如石。脉细弦稍数。少阳邪滞交阻不化，势变内痈。腹左板硬，痰气凝结。脉细弦而数，肝脾两病。邪瘀阻络，右肩及左腋下红硬作痛，寒热，流注之象。

31岁男性，慢性前列腺炎5年余，左侧睾丸疼痛，两腹股沟部胀痛，尿末滴白，排尿不畅。面色黧黑，舌质紫，脉涩不利。前列腺左侧压痛及结节。遗精，间有尿末滴白，排尿不畅。舌质紫，脉涩不利。前列腺左侧压痛和结节。

刘某，41岁，乳疾，乳房胀痛，红肿热痛，右侧乳房有红枣大小肿块，触痛。病程18年，情绪变化诱发，病证渐重。心情烦躁，无故多怒，头痛目眩，两目红赤，口苦咽干，失眠，行经前后加重，大便干燥。舌暗红，苔黄而干。脉弦滑而数。中医病名属乳癖，证型为肝气郁结，肝火上炎。病因病机为乳络阻滞，瘀而化热，肝气郁滞，郁久化火。望诊见舌暗红，苔黄而干。闻诊无特殊描述。问诊见情绪烦躁，头痛目眩，口苦咽干，失眠，大便干燥。切诊见脉弦滑而数。

患者年龄30岁，男性。主诉双耳流脓反复发作4年余。病程较长。中医病名慢脓耳，证型湿困耳窍，瘀毒滞留证。病因病机为脾气虚弱，湿浊内生，邪毒滞留。舌质淡略胖，苔白腻。脉缓弱。双耳鼓膜大部分消失，鼓室黯红，外耳道有黏浊脓液，X线片示双侧乳突不清晰，纯音听阈测听示双耳传导性聋。

患者67岁，男性。周身散发片状肥厚、粗糙皮损，奇痒，病程10年余。神经性皮炎。证属血虚风燥，肌肤失养。颜面耳郭轻度糜烂皮损，渗出液不多，作痒，躯干及尾骶部皮损肥厚，上覆少量血性痂皮，有明显抓痕。舌苔薄白，脉弦。

患者31岁，女性。主诉不孕5年，经期乳房胀痛、心烦、小腹胀痛、经色黯红、量少有瘀块。舌红、苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝气郁结，气滞血瘀。望诊见舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括经期症状、不孕病史。切诊脉弦细。

女，19岁，左乳肿块3月余，伴红肿热痛20余天。粉刺性乳痈，肝经蕴热型。左乳头先天性凹陷，乳头内见粉刺性分泌物，左乳红肿焮热，触及结块，局部拒按，左乳晕上方见窦道口，少量脓液，左腋下肿大淋巴结，体温38.5℃。血常规示白细胞升高，乳腺彩超示左乳混合回声团块，边界欠清，内低无回声混杂，部分窦道形成，血流信号丰富。

患者30岁，女性，停经40天，未避孕未孕1年。月经不规律，周期30~45天，经量中，色暗，夹血块。形体微胖，面部散在痤疮，舌淡红，苔白腻，脉细弦涩。中医诊断为月经后期，不孕症。辨证为肾精亏虚，兼夹痰湿。B超示双侧卵巢多囊样改变，盆腔积液11mm。既往史有PCOS诊断。

张某，人中疔疮2天。疮顶不高，四周漫肿，肿势不定，引及面部颈皆肿，寒热交作，口渴引饮，心烦胸闷。舌红苔黄，脉数。脾胃积热蕴蒸成毒。舌红苔薄黄，脉洪数、滑数、细数、数。热毒已炽，走黄之兆。热毒由气入营，灼伤肺络。热毒由营入心肺。热邪恋肺。脓毒虽得外泄，热毒已伤阴分。舌红，脉细小数。养阴清热，益胃生津。

患者65岁，女性。主诉恶心、呕吐，发热伴右下腹痛2周。右下腹可触及包块，腹壁紧张、压痛，反跳痛，右腿不能伸直。体温38℃，白细胞总数升高。面容痛苦，表情澹漠，肌肤甲错。舌尖光，苔根薄黄腻。脉沉细。证型为湿热夹瘀，阻滞肠腑，营卫不和，热胜肉腐。西医诊断为阑尾周围脓肿。

王某，30岁，男性。阴茎包皮内侧出现小水疱伴针刺感，病程1个月，伴有大便干结，小便黄赤。湿热下注型。面色正常，舌质红，舌苔黄腻。声音正常，无特殊气味。脉弦数。

董某，24岁，未婚，初潮11岁，痛经病史，痛时手足逆冷。月经周期正常，经量多，经期3~4天。B超示多发性子宫肌瘤，子宫内膜增生过长，宫腔内异常回声。舌澹红，苔薄白，脉细。痛经，手足逆冷，病程长，属寒凝血瘀证，病因病机为寒邪内侵，气血运行不畅。

女性，33岁，主诉未避孕2年余未孕。月经量少有血块，周期30～35天，经期4～5天。白带量多质稀，下腹隐痛伴腰酸，神疲乏力，大便不爽。舌中根苔黄厚，边尖嫩红，脉细。中医诊断为不孕症，证属肾虚血瘀，病因病机为肾虚精亏，瘀阻胞宫。

32岁，月经异常，经期延长，咖啡色，腰痠，白带黄。舌红，苔薄白，脉细。子宫内膜息肉，子宫肌瘤，慢性盆腔炎。内膜增厚，宫内见偏高回声团，子宫前壁低回声团块。病机属湿热内蕴，瘀阻胞宫。

患者40岁，女性。自然流产2次，葡萄胎1次，月经周期45～60天，经量中，色鲜红。舌红，苔黄，脉细。诊断为复发性流产，证属肝肾不足，血虚血瘀。二诊舌尖红，苔薄白，脉细。三诊舌尖红，苔白，脉细。四诊舌尖红，苔薄黄，脉细。五诊月经停经51天，阴道少量流血，β-HCG升高，B超提示宫内妊娠未见胚芽。诊断胎动不安，证属脾肾不固。复诊B超示宫内妊娠可见胎心，诊断胎漏，证属虚热证。

男性，47岁，头皮红疹伴脱屑5年，病程长。头皮红斑丘疹，鳞屑厚层，呈蛎壳状，刮后见筛状出血，耳后、额发际受累。舌质老红，舌边有瘀斑，苔少，脉细涩。中医辨证为血热瘀滞型。西医诊断为银屑病（头皮型）。

患者主诉咳嗽，半夜咽痒，干咳少痰，吐颗粒状物。舌尖红，苔薄，脉沉。证属肺失清肃，气道不利。咳嗽反复，病程较长。舌红，苔白或薄白，脉沉或沉弦。咳痰色白质黏，伴外感、劳累及下肢凉。