相火妄动+脾虚

患者主诉眩晕、恶心、呕吐白痰、视物旋转，病程自2012年4月12日始。舌体中、质暗，苔薄腻，脉弦滑、尺弱。中医诊断眩晕，证型属痰湿中阻、脾虚清阳不升。现病史见足踝至膝凹陷性浮肿，怕冷，腹胀喜温按，呃逆矢气后好转，月经量中、色暗有血块，带下清稀。刻下症见头晕、恶心、呕吐白痰、视物旋转、腹胀、寐多梦、大便稀、晨起口微苦。舌脉提示痰湿内蕴、脾肾两虚。

患者62岁，男性。右侧睾丸肿大4~5年，术后病理符合低分化癌，倾向鳞癌。头昏乏力、恶心呕吐、纳少、耳鸣、腰背酸痛、右下腹部疼痛、大便稍结、小便清长。舌红苔薄白，脉细弱。中医辨证为肝肾阴虚，气血亏损。病因病机为术后正气未复，化疗毒副反应致肝肾阴虚兼气血亏损。

女，21岁，月经初潮16岁，月经周期基本正常，经行前吐血或咳血，阴道同时出血，量不多，色一般，喉痒，胸胁隐痛，少量带下，色白质稀，胃纳经行时欠佳。经行吐衄，肝郁化火，血随气逆。舌质淡嫩，薄白苔，脉细缓。

患者49岁，男性，主诉慢性前列腺炎反复发作6年余。病程长，小腹部及睾丸胀痛，便意频频。前列腺液常规示白细胞0~2个，卵磷脂小体++/HP。B超示前列腺增大，实质光点不匀，左精索静脉曲张。舌淡红，苔薄白，脉弦。辨证为肝郁脾虚，兼湿热瘀阻。病因为频犯手淫，思想无穷，久坐致气机不畅，血行瘀滞，湿热郁阻。

患者16岁，女性。主诉月经延期不止4年，近半年经期紊乱，淋漓不止，血量时多时少，色鲜或紫，夹黑血块，伴少腹胀痛、腰酸乏力、气短心慌、寐少梦多、纳谷不馨、颜面浮肿、午后低热、咽干。舌质偏红，苔薄腻，脉细数，左关弦。证属肾虚肝热，气滞血瘀。病机为肾虚肝热，瘀血阻滞，血海失藏。

患者32岁，男性。主诉失眠头昏四年余，精神失常年余。面色淡白带浮，精神痴呆淡漠，言语颠倒，体态神疲倦怠，口角流涎，不思饮食，四肢不温，有汗出，双下肢轻度浮肿，夜不安寐。舌质淡红，舌体胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细而弱。诊断为脾肾阳虚，神明失养。再诊后神识已清，言语不颠，睡眠改善，舌质红，苔薄黄，脉细弦带数。诊断为肝肾不足，相火妄动。

患者，女，40岁。纳差，大便稀溏3年，时或下腹隐痛，口疮反复发作。舌质澹红，苔白腻，脉细略弦。脾虚挟湿证。病因病机为脾虚挟湿，脾胃气虚，虚火内生。

65岁男性，口干、多饮、多尿、多食，病程1年余。消渴，证属肾阴亏虚，肾失固摄。舌质暗红，少苔，脉细稍滑。尿糖(++)，空腹血糖210mg/dL。腰膝酸软，精神倦怠，头晕乏力，大便偏干。

患者44岁，主诉吐血、腹痛、里急后重、肛门疼痛、小便短涩、腰腹热痛、经闭、白带多、口渴、不寐、不思饮食、多怒、面与手足虚浮、喉中梗梗有疾、肌肉半消。中医病名郁证，证型上焦气血不足，中焦有疾，下焦气凝血滞，郁而为火。望诊面与手足虚浮，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊有吐血、腹痛、经闭、白带多、口渴、不寐、不思饮食、多怒。切诊脉四至，两寸软弱，右关滑，左关弦，两尺涩。病因病机为七情所伤，肝气郁结，肝热与脾湿结，相火妄动，肾阴不濡，气滞血瘀。

患者41岁，男性，主诉遗精、小便余沥不净，病程较长。面色黑而悴，脉沉细而数，舌质深红、苔黄黑。证属湿热下注。主症为尿意不尽、尿后如米泔，小便溷浊，腰膝酸软。病因病机为湿热下注，小肠泌别清浊失职，清浊不分，脂液下泄。

48岁男性，尿常规异常7个月，腰酸，易疲劳，气短，纳可寐安，大便每日1行。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦细。肾虚血瘀。中医病名：腰痛。证型：肾虚血瘀。病因病机：肾气亏虚，精微下泄，脾失固摄，肾络痹阻。望诊：舌质紫暗，苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：腰酸，易疲劳，气短，纳可寐安，大便每日1行。切诊：脉弦细。高血压病史4年。

81岁男性，主诉夜间阴茎勃起不倒伴胀痛，头晕、纳呆、足肿、小便黄浊。面色潮红，舌质红苔薄黄，脉弦细略数。中医诊断为阴茎异常勃起，证型为肾虚肝旺，相火妄动，阴不济心，脾虚水停。

三十岁，阳痿，大便或泄或止，病程未明。阳痿，湿热伤脾肾。酒色过度，湿热伤其脾肾。右关濡弱，左关两尺俱有力。脉沉细，右关濡弱，左关两尺俱有力。

女，66岁，绝经17年，子宫出血淋沥月余，经量少色鲜红质稠，腰膝酸软，潮热盗汗，头晕耳鸣，口咽干燥。舌质红，苔少，脉细数。中医病名：崩漏证，证型：肾阴亏虚，病因病机：肾阴虚则冲任失养，阴虚阳亢，相火妄动，扰及血海。望诊：舌质红，苔少。闻诊：未提及。问诊：绝经后复见出血，伴腰膝酸软、潮热盗汗、头晕耳鸣、口咽干燥。切诊：脉细数。

四十岁以上，两眼昏昧，咳嗽，头痛似鸣而痛，过饥恶心。脾虚，邪气乘虚入脑致脑鸣头痛，相火妄动致咳嗽。脉象细弱，脾部尤为弦弱。

女，32岁，月经提前10余日，血量较多，紫黑有块，经行不畅，腰困，经期延长，头昏耳鸣，心悸气短，周身乏力。脾肾不足，冲任不固。舌质红，苔薄腻，脉弦滑。经血淋漓不止，伴有头昏耳鸣、心悸气短、周身乏力。舌红，苔薄腻，脉弦滑。饮食不节，胃热停滞上逆作呕。

10岁女性，口腔黏膜及两唇斑样皮损5月余，午后低热，形体瘦弱，胃纳少馨，大便溏泻。舌苔薄黄腻，质偏红，边有齿印。中医辨证为湿郁化热，夹心火循经上烁，日久损及气阴。舌象提示湿热内蕴，脉濡细，气阴两虚，湿热不清。病位在口腔及上下唇，属皮肤黏膜交界部位，证属湿郁化热，气阴两虚。

患者33岁，女性。反复胸闷心慌5年，再发3天。胁胀，失眠多梦易醒，潮热盗汗，口淡无味，纳后心下痞，手心出汗，右侧乳房痛，双臂酸胀，大便一日3行。舌质红、苔薄白，脉沉结。证属阴虚火旺。

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。