真性红细胞增多症+血瘀

男，63岁。右足趾麻木、紫暗、热痛、破溃半年。面部红赤，舌苔厚腻、舌质暗红，脉小滑。真性红细胞增多症。湿热内淫营血，郁火瘀阻脉络。瘀热相搏，肝肾亏虚。双臀、腿、足发热有火辣感，夜晚尤甚，肌肤瘙痒，面部红赤，口干欲饮。血小板升高。下肢火热、麻木、瘙痒感基本消失，面部红赤已退。络热血瘀，湿热内蕴。口干，喜寐，二便欠畅。

患者57岁，女性。主诉四肢麻木肿胀进行性加重3月余。精神萎靡，面色黧黑，口唇发绀，爪甲黑紫，肌肤甲错，头晕耳鸣，视物模糊，心烦气躁，胸闷心悸，脘腹胀满，疲劳乏力，四肢麻木肿胀沉重，行走不利，腰膝酸软，畏寒怕风，手足心热，自汗盗汗，大便每日1次不成形。舌瘀紫体胖大、苔黄厚腻，脉沉细。中医诊断肾元亏虚，脉络瘀阻。

患者48岁，女性。乏力明显，气少懒言，汗多动则尤甚，两颊紫红，触之疼痛，食少纳呆，舌质澹紫有斑点，苔薄白，脉细涩。中医病名血积，证型气血两虚，瘀血内停。病因病机为气虚血瘀，脉络瘀阻，气血不能上荣头目，肢体失养，腠理不固，营阴外泄，脾胃虚弱，运化失职。

男，60岁，面色紫红，皮下出血，触之疼痛，两目红赤，舌红紫，舌底静脉曲张，黯紫，舌苔黄腻，脉弦，中医病名属血瘀，证型为正虚血瘀，病因病机为正虚血瘀，望诊见面色紫红、两目红赤，舌象红紫、舌底静脉曲张、舌苔黄腻，闻诊未提，问诊见皮下出血、触痛，切诊脉弦。

患者43岁，男性。主诉大便下血多年，伴胸骨及骨骼疼痛、胸闷、咳嗽、头痛、眩晕、耳鸣、精神疲乏、腹胀、食欲不佳、阳萎。病程长，自1962年起反复便血，1965年确诊为真性红细胞增多症。慢性病容，面色晦暗，肝脾肿大，压痛明显。舌质暗红，苔薄腻而黄，脉沉弦有力，左脉沉细涩。诊断为真性红细胞增多症，辨证为肝肾不足，气郁血瘀，湿热中阻，正虚邪实。

患者53岁，男性。面部发红而热4年，加重1年。头痛，咽干口苦，胸闷腹胀，齿龈出血。脉沉弦，舌质暗赤，苔薄黄。辨证为肝经郁热，血瘀头痛。中医病名为血瘀头痛。病因病机为肝经郁热，气滞血瘀。

患者63岁，男性。右足趾麻木、发紫、疼痛、灼热、破溃流脓，面部红赤，食纳欠香。中医病名未明确提及，证型为湿热内淫营血，郁热瘀阻脉络，复诊为瘀热相搏，肝肾亏虚。望诊见面部红赤，舌质紫、苔澹黄薄腻、苔黄腻、舌质黯、苔薄白腻。闻诊未提及。问诊见口干、尿黄、排出不畅。切诊见脉细弦滑、脉细滑、脉弦滑、脉细弦滑。

患者男性，63岁。主诉右足趾麻木、发紫、疼痛、灼热感，破溃流脓，面部红赤，食纳欠香。舌质暗红，舌苔厚腻，脉小滑。诊断为真性红细胞增多症。舌质紫，苔薄腻澹黄，脉小弦滑。苔黄腻，脉弦滑。面部红赤，肌肤瘙痒，口干，尿黄排出不畅，口干发黏。

男，39岁，乏力，易感冒，脾大，血象异常七年余。真性红细胞增多症、门脉高压、巨脾。气虚血瘀。体形瘦长，两颊微红，唇及口腔粘膜鲜红，舌胖红，稍暗。脉象未提及。

女，50岁，全身皮肤红紫、乏力、胸闷2年余。真性红细胞增多症。热毒入营，阴虚血瘀。舌红，苔薄黄，脉细弦。舌红，苔黄腻，脉弦。舌红，苔黄，脉细数。舌暗红，苔薄黄，脉细数。热毒灼营，日久津液亏耗，淤血留着难去。肝肾亏虚。

男，69岁，真性红细胞增多症2年余，血积，肝阳上亢，毒蕴血瘀，肝郁气滞血瘀，正虚邪实，脾肾亏虚夹瘀，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细，性情急躁，左上腹胀满，疲乏，口干口苦。

患者58岁，女性。主诉确诊真性红细胞增多症8年。刻下症面呈青灰色，自觉乏力，多汗。舌红胖，浅裂，苔薄黄，脉弦细。中医诊断血实，属毒瘀热互结。病因病机为外感温热邪毒或内伤七情，郁久化热，伤及血分，导致血脉瘀滞，血热内生，毒瘀热互结。

患者男性，48岁。主诉心悸、肢端麻木19年，头痛十余年，颜面及手足掌皮肤发痒数年，症状加重一周。颜面潮红，唇舌暗红，双目红赤，手足掌皮肤红紫，脉弦。证属肝肾阴亏，血分郁热，瘀血阻滞。头晕头痛，痛甚如裂，心悸，胸痛如刺，怕热多汗，肢端麻木，手足心烦热喜凉，口苦溺赤，肝脾肿大。舌淡红、苔薄白，脉缓。

患者44岁，男性，主诉头晕、头痛、面部发红，病程2年余。中医病名气滞血瘀，证型肝热内郁。主要症状包括头晕且痛、胸闷胀、口苦便干。舌质青紫，苔黄腻干，脉弦。血常规示血红蛋白升高，红细胞增多，白细胞偏高。病因病机为气滞血瘀，肝热内郁。

患者男性，63岁。右足趾麻木、紫暗、热痛、破溃半年。面部红赤，舌苔厚腻、舌质暗红，脉小滑。舌质暗红，舌苔薄白腻，脉细滑。舌质紫，脉小弦滑。舌苔黄腻，脉弦滑。舌苔澹黄薄腻，脉小弦滑。舌质暗，口唇紫暗，脉小弦滑。瘀热相搏，肝肾亏虚。病位在臀以下的双下肢，湿性趋下，血分有热，血瘀，湿热内蕴。

患者50岁，男性。主诉头痛头晕、双手麻木感、双足疼痛、乏力、食欲不振、血压升高。面色暗红，舌质暗红，苔薄白，脉弦。中医诊断为真性红细胞增多症，辨证为肝热上冲、血瘀。病因病机为肝热上冲、血瘀。四诊信息包括面色暗红、舌质暗红、苔薄白、脉弦。

女，68岁，头昏、头胀，肢软乏力，纳差便溏，颜面及指端紫红晦黯。舌澹质紫黯有瘀斑，边有齿痕，苔薄黄，脉细涩，重按无力。中医病名气虚血瘀，证型气虚血瘀，病因病机先天禀赋不足，久病邪毒深入，正气虚衰，精血不足，气虚无力鼓动血脉运行，阴虚津液不足，血脉凝滞阻滞经脉。