瞿麦

患者12岁，女性。主诉双目视力障碍，病程半年。中医病名为青盲，证型为风火燔灼、肝肾耗损。病因病机为风火燔灼，神明受扰，肝肾耗损，目失濡养。望诊双目外观正常，眼底视乳头色泽苍白，边界模糊，血管变细，黄斑光反射消失。闻诊未提及。问诊见头昏、全身颤抖、健忘、神志欠清。切诊脉象细弦。

39岁，月经过多、淋漓不净，带下黄白恶臭，腰酸腹胀，病程5年余，妇检示宫颈中度糜烂，宫体增大，压痛明显，两侧附件压痛，诊刮病理示子宫内膜增殖伴炎症，舌红偏暗，苔黄腻，脉滑数，证属湿热瘀滞、伤及血络。

10岁男性，间断尿色加深2年余，加重3个月，双下肢轻度浮肿，小便颜色加深呈洗肉水样，无尿频、尿急、尿痛。眼睑、颜面浮肿不明显，咽充血，扁桃体I°肿大，双下肢轻度浮肿，双肾区无叩击痛。尿常规示蛋白(+)，潜血(+++)，红细胞(++++)。中医诊断尿血，辨证风热伤络。舌脉未提及，但病程较长，常因劳累诱发。

小便频数，尿道涩痛，尿黄，口干，身热，便秘4天。舌质红苔黄，脉滑。阳明实热内结，膀胱湿热蕴蓄，气化不利。

患者39岁，男性。主诉慢性肾小球肾炎，高度浮肿，尿蛋白(+++)，小便少。临床表现面皖白，全身水肿，每日小便300ml左右，口干舌燥质红，胃脘灼热，下肢凉，睾丸湿冷畏寒。脉沉，手足厥冷。病机为上热下寒，肺胃热，脾虚肾阳衰微。

患者38岁，女性，主诉带下量多持续数月，伴日晡潮热、脘腹痞闷、食不知味、腰嵴酸楚、少腹胀痛、口苦咽干、小溲赤热、尿道灼痛。舌苔黄腻，周边薄白，舌质暗红，脉滑数。中医诊断湿毒蕴热，病机为湿热内蕴，郁滞下焦。

27岁男性，尿蛋白(++++)，高度浮肿，病程4年余，感冒后病情复发。面红而虚浮，周身乏力，腰酸，尿黄。舌暗红、苔白腻，脉弦滑。中医诊断为肾病综合征，证型属气阴两虚、湿热内蕴、瘀血阻络。病因病机为外感风寒后正气受损，湿热瘀阻肾络。

患者年龄60岁，主诉左腰疼痛三个月，时发时止。尿少色黄，苔黄燥，边灰白，左侧舌边瘀紫，脉左细右弦。中医诊断为下焦湿热久羁，瘀结气阻，不通则痛。望诊见舌边瘀紫，舌胖，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括腰痛、尿少、尿黄、便难、腹胀、呕恶、血尿、尿道刺痛。切诊见脉弦细、脉紧、左尺略滑。

岳某，男，34岁。突发寒战高热，体温39.2℃，伴腰痛、尿频、尿急、肉眼血尿，病程3天。舌质红、苔白少津，脉滑数。外感寒湿，入里化热，热入膀胱，伤及血络。体温38.3℃，周身酸痛，头痛咽痛，尿色如浓茶。

64岁男性，进行性排尿困难2天。小便闭塞，点滴全无，会阴、少腹胀痛。舌质紫暗，脉沉弦。西医诊断前列腺增生，急性尿潴留。中医诊断精癃。证型正虚邪恋。

25岁男性，腰痛3天，劳累后加剧，腰部隐痛，坐立后加重，卧床缓解，运动后出现血尿。舌质澹，苔薄白，脉弦数。右肾区叩痛（+/-），尿常规RBC:±/HP，B超示右肾集合系统稍分离，KUB+ivp未见不透X线致密影。中医诊断为气血瘀滞型石淋，病因湿热之邪蕴结下焦，煎熬尿浊成石，阻滞气机，损伤脉络。

陈某，男，36岁。少腹痛2年，加重伴尿灼热2个月。少腹胀痛，小便灼热、溷浊、淋漓不尽，阴部潮湿，心烦易怒，腰背酸痛，盗汗。舌体瘦小、质红、苔薄黄。脉沉弦弱。肾虚肝郁。舌质红、苔黄稍腻。脉弦数。舌质红、苔薄黄。脉弦。舌质红、苔薄白。脉弦。

患者30岁，女性。间断尿频、尿急、尿痛2个月，加重2天。伴咽干咽痛，头痛，寐差，大便偏干。肾结石病史1年半。咽部充血。尿常规白细胞(3+)。辨证为温热毒邪蕴结下焦，致膀胱气化不利。中医诊断淋证（热淋）。

患者59岁，女性。主诉左侧腰部持续性隐痛，小便次数增多，色赤涩痛，伴畏冷、寒战、发热、汗出、恶心干呕、头昏头痛、食欲不佳、精神疲倦。舌质稍红，苔微黄，脉弦细。诊断为急性肾盂肾炎，下焦湿热型。病程一月，有寒热不济、阴阳失调的少阳证，肾虚证及下焦湿热证。

女，29岁，结婚10年不孕。月经周期正常，色正，量中等，白带量多色黄有臭味，两侧少腹痛，腰痛，手足心热，头痛，恶心，尿频数。舌质暗红，脉滑。湿热下注，气滞血瘀。外感湿热，阻滞气血运行，致不孕。

患者年龄二十四岁，女性。主诉小便不能自解，病程二十一天。中医病名产后尿潴留，证型气血亏虚，病因产中用力过甚，气血亏虚，不能升清降浊。舌质澹，苔薄白，脉细弱。面色皖白，气短神疲，语声低微，眩晕自汗，食欲不振，大便四日未解，小便经导尿，每日约一千五百毫升。小腹膨起，触之胀痛，尿道有灼热感，少腹坠胀。

男性，29岁，腰部疼痛较剧，痛及少腹，伴肉眼血尿、尿急、尿频及尿意不尽，病程未提及。中医病名石淋，证型未明确，病因病机未具体描述。舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

患者尿频尿急，溲时小腹作痛，牵及腰部，苔浮腻，尿常规见红细胞、白细胞增多。中医诊断为淋证。病因病机为湿热下注，肾虚失摄。望诊见苔浮腻。闻诊未提及。问诊见尿频、小腹痛、腰部牵痛。切诊未提及。病程未明确。

女，30岁。月经过少，经量偏少，1日即净，质地稀薄，体虚乏力，白带量多，色黄。病程一年半。中医病名：月经过少。证型：气血亏虚，湿热内蕴。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。白带量多，色黄，有异味。经期尚正常，体虚乏力。脉细弱。

患者34岁，男性。腰部胀痛，牵及左少腹，小便色黄，排尿尚利。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属湿热蕴结下焦，结石内停，膀胱气化不利。舌红苔薄白，脉细。腰腹隐痛，尿频，小便色深，大便偏干。舌黯红苔薄白，脉细。辨证属肾虚膀胱气化不利。中医病名石淋。