瞿麦

患者女性，33岁。主诉腰痛、尿频、尿急20余天。刻诊两侧腰酸痛，尿频、色黄褐而量少刺痛，头晕痛，疲乏无力，双下肢及面部浮肿，舌质暗红、苔黄厚，脉沉细。中医诊断为淋证，辨证为湿热瘀毒阻塞下焦。望诊见舌质暗红、苔黄厚，切诊见脉沉细。病史提示急性肾盂肾炎，尿常规检查提示白细胞、红细胞、细菌等指标异常。

患者57岁，男性。主诉排尿困难1年余，平时喜食辛辣食物。症状包括小便量少，点滴而出，尿道灼热，右侧腰痛，口苦心烦。舌质红，苔黄而腻。脉数。直肠指检示前列腺肥大Ⅱ度。中医诊断为湿热蕴积下焦，膀胱气化不利。

产后小便不通，主诉产后第8天不能自然排尿，下腹胀痛，胃纳不振，大便干结。舌苔黄质降、边刺，脉左细弦数尺弱、右滑数。中医病名热结膀胱型产后小便不通，证型热结膀胱，病因病机热邪壅盛，膀胱气化失常。

女，42岁，尿频，小腹疼痛，尿痛，尿道抽缩感，腰痛，眼睑水肿，排尿无力，尿难出，时有点滴而出。舌质澹红，苔薄白，脉虚数。中医病名：寒淋，证型：阳气不足，病因病机：肾阳虚，膀胱气化不利。

患者62岁，女性。眼干、口干10余年。舌质暗，苔稍腻，脉细。中医诊断干燥症，证型肾阴亏虚，膀胱湿热。病史中提及类风湿关节炎、自身免疫性肝炎20年。

女，27岁，尿急、尿频、尿黄量少，小腹隐隐作痛，大便干结，脐下腹部压痛。膀胱湿热。尿急、尿频、尿黄量少，小腹隐隐作痛，大便干结，脐下腹部压痛。面色正常，舌红，苔黄腻，脉滑数。

患者48岁，男性，主诉会阴部掣痛反复发作2年，伴有尿频尿痛，大便溏薄，神疲乏力。中医诊断寒湿侵袭少阴、太阴经脉。舌质黯淡，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻微黄。脉滑。病程2年。

女，28岁，继发性不孕2年，左侧少腹痛，月经期痛甚，经血色暗，白带黏稠，量不多，舌暗，苔薄，脉沉滑，病在少阴经，舌象暗，脉象沉滑，经络异常为少阴经，辨经病在少阴经。

72岁女性患者，主诉小腹胀满、排尿困难、夜尿频多、情绪急躁、咽痒、汗出、眠差、双下肢轻度水肿。舌红苔薄黄腻，脉细数。中医诊断消渴病癃闭，病机为湿热下注、气机郁滞、肝脾肾虚。病程较长，西医诊断包括神经源性膀胱、2型糖尿病、双肾囊肿、风湿性心脏病、心房纤颤、高血压病、甲状腺功能减退。

患者32岁，女性。主诉少腹胀痛，触有硬块，两乳作胀，腰骶酸楚，经期超前，色紫有块，带下量多，色如茶汁，气味腥秽，头晕目眩，口苦咽干，小溲赤热，阴痒。舌苔略黄厚腻少津，舌质暗紫。脉沉弦略数。中医诊断为肝经湿热证，病机为湿热下注，痰瘀阻滞胞脉。辨证为肝经湿热下注，痰瘀阻滞胞脉。

患者年龄67岁，男性。主诉肾、输尿管结石病史3年余，伴双肾小结石、泥砂样结石、左肾结合系统分离及轻中度积液，输尿管上端扩张。舌苔薄黄，舌质暗红，脉弦。诊断为肾虚阴伤，湿热瘀结。二诊时舌苔焦，舌质红，稍暗，脉细。B超复查显示双肾结石消失，结合系统无分离，输尿管不扩张，症状缓解。

患者9岁，女性。主诉持续尿血8月，初起浮肿、肉眼血尿、无尿。中医病名尿血，证型湿热内盛，病因病机湿热内盛。望诊面色苍白，舌红，苔白厚腻。闻诊无特殊。问诊有浮肿、血尿、无尿。切诊脉滑。尿常规示RBC(++)，辅助检查示同位素、肾图、血尿2-MG及血粘度异常。辨证肺之气阴两伤，湿热留连。

患者男性，48岁。腰酸腰痛，尿蛋白阳性，尿红细胞增多，小便短赤，胁痛，口苦，齿衄鼻衄，夜寐欠安。病程自1994年体检发现HBsAg(+)，2002年出现症状，持续至2003年确诊。中医病名为水肿，证型为肝肾阴虚、水瘀互结。面色晦暗、萎黄，舌质红绛、边齿痕，苔薄白，脉细弦数。形体消瘦，精神略差，心烦不宁，有肝掌、轻度黄染，双下肢轻度水肿。

患者23岁，女性。主诉少腹胀痛，触有硬块，两乳作胀，腰骶酸楚，经期超前，色紫有块，带下量多，色如茶汁，气味腥秽，头晕目眩，口苦咽干，小溲赤热，阴痒。舌苔略黄厚腻少津，舌质暗紫，脉沉弦略数。辨证为肝经湿热下注，痰瘀阻滞胞脉。

男，67岁，前列腺经尿道电切术术后尿血14天。术后出现尿血、尿痛、尿急。术后阴血不足，湿热下注。舌苔白，有瘀斑，脉滑。

女，37岁，头痛伴全身酸痛1年余，小便酸痛，二便不尽感，舌质澹，舌苔白腻，脉细缓，湿热阻滞石淋，病机为水湿内生，郁久化热，湿热下注膀胱，气血不和。

25岁女性，产后尿留11天，分娩时会阴破裂缝合3针。小便不通，膀胱充盈至脐平，尿检示蛋白微量、脓球（+）、红血球（+++）。低热，面有热感，动辄汗出，头晕，神情疲倦，言语无力，小腹拘急胀满，口燥，恶露未净，乳汁甚少。舌苔薄白，脉象虚缓。膀胱充血水肿，阳虚阴亏，清浊升降失常。

高某，58岁，尿后余沥，夜尿增多半年，尿频、小便短赤涩痛，会阴部疼痛，小腹坠胀。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为淋证，证属湿热瘀结。病程较长，有前列腺增生及慢性前列腺炎病史。

女，48岁，四肢浮肿，下肢尤甚，遇经期加剧，夏季消退，病程十余年。水肿，肾虚水肿，证属阴阳两虚，以阳虚为主，兼有湿热余邪。形寒肢冷，神疲短气，便溏，脉沉微，舌质淡苔薄黄。

患者34岁，男性。主要症状为血尿，每隔一年逢春即发。舌质紫红，苔薄腻。脉沉玄。中医诊断为湿热蕴结膀胱，损伤血络，久成瘀伤，伤阴。病因病机为湿热内蕴，伤及血络。病程呈周期性发作。