石决明

64岁女性，突发左侧肢体偏废，言语謇涩，鼻翼沟变浅，舌体偏斜，血压210/120毫米汞柱。神态呆滞，言语含煳，左侧半身不遂，眩晕纳呆，痰多白稠。舌苔厚腻，脉弦。形体肥胖，素体湿重阳亢，高血压症。中医诊断为中风偏瘫，证属痰热风阳上扰。病机为痰浊夹肝阳上扰清空，脉络被堵。二诊时血压下降，神志清晰，言语流利，左侧肢体软弱能活动，舌苔厚腻，脉濡。三诊时已能独自步行，血压正常。

17岁男性患者，主诉发热、头痛、呕吐、纳呆、嗜睡，病程数日。体温39.8℃，壮热微汗，神识昏糊，不大便，苔白腻，脉数。面色晦暗，舌苔白腻，脉数。神志昏糊，腹硬满，烦渴，大汗出，脉洪数，舌苔厚燥，厚腻带黄。

54岁女性 患糖尿病 双下肢及颜面浮肿 腹胀乏力 多汗 性急 眠差 大便干 尿频 舌暗红 苔黄腻 脉细 舌淡红 少津 脉弦细 舌暗红少津 脉弦细 舌暗红少津 脉细滑 舌暗红 少津 脉细滑 舌暗红少津 脉细滑 舌澹 边有齿痕 苔薄 脉细 舌暗红 苔白 脉细弱 舌边尖红 苔黄腻 脉细 舌暗 苔薄黄 脉细 中医病名：糖尿病 证型：肝肾阴虚 痰瘀互结 病因病机：内伤七情 气阴两虚 痰湿阻滞

张某，54岁，男性。右侧半身不遂，下肢肌力I级，上肢肌力Ⅱ级，语言謇涩，喉间痰鸣，咳痰不爽，睡眠不安，心烦自汗，小便黄，大便3～4日一行。舌淡苔黄腻，脉右弦，左弦大而滑。证属肝风挟痰热上蒙清窍，阻滞经络。

患者46岁女性，主诉突然头痛伴肢体麻木1日余。中医病名中风，证型肝阳暴亢，肝经有火。病因病机为情志不畅，肝经郁火，肝阳暴亢，肝风上扰，血随气逆。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

45岁女性，主诉高血压病，病程未提及。中医病名高血压病，证型未明确，病因病机未提及。面色正常，舌象未描述，声音正常，气味无特殊，症状描述未详，病史未提及，脉象未记录。

后脑作痛，病程近两月，左关盛脉。肝阳过旺，上犯清阳。

患者男性，42岁，病程3月，主要症状为失眠伴消瘦。失眠表现为早醒、多梦、易受情绪及环境影响。舌淡胖有齿印，苔薄，脉左弦细、右弦弱。证属肝郁扰神，忧思过度，脾气虚，脾失健运。病机为肝气郁结，情志不遂，影响气血运行，扰动心神。

患者眩晕，病程未提及。中医病名：眩晕。证型：肝阳上亢、真阴亏虚。病因病机：水不涵木、水不制火、真阴枯竭。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：头晕、身不自主。切诊：脉弦中带豁。

患者左睾丸偏肿，遗泄精浊，前曾作痛，间有寒热，足肢微麻，腰痛腿酸无力，行动则觉腑酸。脉弦，脉濡弦。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。病程未明确记载。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者男性，64岁。主诉头晕耳胀，胸脘痞闷，头部摇动，肢体震颤，不能自制，面红目赤，口苦咽干，烦躁易怒，寐不交睫，尿黄便干。舌红苔薄偏干，脉弦急有力。中医诊断为肝气有余化火、生风。病机为肝气偏旺，情绪激动，风阳暴张，木气太过，导致脏腑清窍、四肢脉络失宁。

患者48岁，男性，反复鼻衄，出血量多，病程二日。主症为鼻衄如注，鼻腔燥灼，出气有热感，阵咳无痰，咽燥微痛，口干略苦，腰困膝软，头晕目眩，晚睡多梦，晨咽干，午后面热。面色微赤，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。中医诊断为木郁化火，肝气逆上，血热妄行。病因病机为情志不畅，木郁化热，火热肝气相并，动扰藏血之脏。

25岁女性，妊娠四旬，恶心频作，呕吐酸水，口干而苦，头晕乏力，腰痠。脉弦滑，舌偏红。二诊时泛酸恶心减，尚有头晕胸闷，脉弦滑，舌红。病机为血虚肝旺，肝失疏泄，冲气上逆挟肝热，犯胃则泛恶不食，火郁则泛酸呕苦。中医病名属妊娠恶阻，证型为肝胃不和，病因病机为情志不遂，肝气郁结，肝热犯胃。

患者年龄34岁，女性。主诉经停三月，纳减择食，呕吐泛酸，胸闷作胀，神倦乏力。舌苔薄白，脉弦滑。中医诊断妊娠恶阻。证型属妊娠胃气失调。望诊见舌澹苔白，舌象变化为苔白。闻诊未提及。问诊包括经停、纳减、呕吐、胸闷、乏力等。切诊脉弦滑，后诊脉较无力，三诊脉缓滑。

女，56岁，耳鸣、头眩晕、恶心、听力减退、心中烦躁、口苦纳呆，病程一个月。美尼尔氏征。脉沉缓，舌苔薄白腻。

患者病程两月，声音不清。脉左部尚和，右手浮中如常，沉分弦劲大。诊断肺气遏抑，窒金不鸣。二诊见舌红润无苔，根腻化，脉左软，右手沉分较前和缓。诊断阴火上乘，肺气闭塞。

54岁男性，主诉嗜酒、心情不畅，突发昏仆，诊断为脑出血，后出现右侧半身不遂、语言謇涩、喉间痰鸣、咯痰不爽、睡眠不安、心烦自汗、小便黄、大便干，右脉弦，左脉弦大而滑，舌淡苔黄腻，血压170/100mmHg。证属肝风夹痰热，上蒙清窍，阻滞经络。舌淡苔黄腻，脉弦滑。

患者54岁，女性。主症为心悸怔忡、胸胁苦满、心前区隐痛或刺痛、口干舌燥、烦躁易怒、失眠多梦、血压偏高。中医病名为胸痹心痛，证型为肝肾阴虚、阴虚阳亢。病因病机为绝经后肾气亏虚，脏腑阴阳失调，心肝阴虚，阳亢火旺，心脉失养。望诊见舌红少津，舌象红润；闻诊未提及；问诊见烦热面烘、汗出、失眠多梦；切诊见脉弦偶见结象，脉弦滑无结脉。

64岁男性，头昏目眩，走路不稳，眼睑有时动，血压偏高，舌红苔黄，脉弦紧，诊断为肝阳上亢。病程中出现左侧偏头痛，口干口苦，肝火上冲。

女，48岁，头痛四月余，伴目珠作胀，左额紫斑，鼻下浊涕如漆滓。头痛，水亏肝旺，络脉瘀阻。面色晦暗，舌红边有瘀紫，脉弦细。