石决明

女，39岁，双眼视力急剧下降伴胀痛10天。双眼视力仅有光感，双眼胀痛，口苦，口干，纳差，眠差，大便干。舌红苔黄有裂纹，脉弦数。肝火内盛、夹湿上攻。目系充血、水肿，盘周出血，视网膜静脉增粗，黄斑渗出。

患者年龄31岁，男性。主诉包括形体消瘦、头昏足软无力、两腰酸痛、阳痿、夜眠多梦、口苦且干、饮食无味、面色灰滞。病程近二年。中医病名为阳痿，证型为精血不足，肾阴久虚，水不涵木，木燥生风，下虚上实。舌苔薄白，脉象弦细有力，带数，浮按有躁势。

患者年龄66岁，男性。主诉左眼视力急剧下降10天，伴性情急躁，头晕耳鸣，面色红润，失眠多梦，口干心烦。高血压病史26年，有中风病史。舌质红，苔黄，脉弦有力。中医诊断肝阳上亢。

19岁男性，发作性四肢抽搐伴意识丧失6月余。主症为抽搐、意识丧失、头痛、头晕、步态不稳、视野缺损、咯吐黄白色黏痰。舌质红暗，苔黄腻，脉弦微数。辨证为瘀痰壅塞脑络，正虚风扰元神。影像学显示脑部异常信号，脑电图及心电图异常，血乳酸增高，肌电图肌源性损害，肌活检RRF阳性。诊断为线粒体脑肌病。

女，67岁，主诉血糖高10年，腹胀、纳差、大便干、胸闷、畏寒肢冷、眼花。舌红苔薄，脉沉。既往甲状腺功能减退病史半年。二诊见舌淡暗苔薄黄腻，脉沉略滑。三诊舌淡暗苔薄白，脉沉滑。四诊舌暗苔薄，脉弦。五诊舌暗，脉弦较和缓。六诊舌暗，脉弦。血压110/65mmHg。

患者，女，68岁。主诉为血压升高18年，头晕加重2周。病程18年。中医病名：风眩。证型：肝肾阴虚，虚热上亢。病因病机：冲任不足，肝肾阴虚，虚热上亢。望诊：面色红光，形体略胖。舌质略红，苔薄腻澹黄。闻诊：未提及。问诊：阵发性足软、发热，头昏难眠，遇事易激动和焦虑，饮食二便均可。切诊：脉滑数、律齐，血压165/95mmHg。

患者男性，51岁。主诉肾结石，腰痛，午后微热，尿短而赤。病程未明确。中医诊断为气虚血瘀。面色灰垢少华而浮肿，舌苔白腻，脉象细弱。

患者悬饮气促多涎，心下悸，背痛，腹胀腿肢痿乏，血分湿阻，汛事三月不至。脉弦而滑数。舌苔薄白，脉滑数。病程三月。中医病名属悬饮，证型属湿阻血分，病因病机为湿阻血行不畅。望诊见舌苔薄白，切诊脉弦滑数。问诊见气促、心下悸、背痛、腹胀、腿肢痿乏、经血不至。

77岁男性，口唇右歪，语言不清，右上肢乏力，行走不稳，流涎，舌紫暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名中风后遗症，证型为痰瘀阻络，病因病机为痰浊瘀阻，络脉不利。望诊见舌紫暗红，苔黄腻，闻诊未提及，问诊见语言不清、肢体无力，切诊脉弦滑。

患者左眼视力减退9个月，失明2个月。左眼胀痛，右眼前有蚊蝇样黑影，头痛，大便干燥。右眼飞蝇幻视，左眼暴盲。思虑太过，心阴亏损，阴虚火旺，血热妄行，瘀血灌睛。脉弦数，舌质红。证属阴虚火旺，瘀血阻络。三诊后出现胸闷、神烦、夜卧不安，脉弦细数，舌质红，苔微黄。证属肝阳偏亢。四诊出现颜面灼热感，口干，心跳，寐欠佳，神烦，脉细数，舌质红少苔。证属阴虚肝旺，心肾不交。末诊左眼视力有所恢复，腰痛，左眼前仍有黑影。证属肝肾两亏。

高某，男，32岁。主诉头痛如压顶、胸脘胀满、心前区与背部阵痛、口干、夜寐不安。舌绛、有裂纹，苔薄，脉细弦数。诊断为心脾两虚，思虑伤心脾，胃阴亏。二诊仍见舌绛、有裂纹，苔薄，脉细弦数。诊断为心脾不足，肝肾阴虚之火上冲头脑。三诊症状渐好转，舌绛苔薄，左脉细弦缓、右脉弦滑。

患者年龄48岁，男性。主要症状为头部剧痛、眼复视、顽固性呕吐，病程5个月。中医诊断为肝风上冒，肝邪犯胃。病因病机为肝风上扰，肝气犯胃。望诊见面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊提示症状持续时间长，病情顽固。切诊脉弦细。

刘某，女，33岁。头晕头疼，血压时高，午后心慌，睡时惊惕，食纳欠佳，恶心，大便时溏，小便发黄，月经色暗量多。脉沉细涩，左关弦微数，舌正后根苔薄白。诊断为肝郁夹风兼脾湿。二诊舌苔薄黄腻，脉右沉细，左弦细。三诊舌苔薄黄腻，脉沉细。四诊舌苔薄白，脉沉细。

患者52岁，女性，主诉头晕目眩两个月。主要症状包括头晕、耳鸣、头昏梦多、目涩、视物模糊、右侧面部不适、汗出少、肩背酸痛。舌淡红，苔白少津，脉细。中医诊断为肝肾阴虚，气血不足。病机为肝肾阴虚，气血亏虚，导致头晕目眩、目涩视模糊等症。四诊显示舌淡红、苔白少津，脉细。

患者男性，69岁。突发左侧半身不遂，言语含煳5小时。腹胀便秘，头晕目眩。舌质红，苔黄腻。脉弦滑。血压170/90mmHg。左上肢肌力4级，左下肢肌力4级，左侧偏身痛减退，左巴氏征(+)。头部CT示右丘脑出血破入脑室。中医诊断为中风病，中经络。病因病机属痰热腑实，热动肝风。

患者男性，45岁。主诉为反复头痛，病程两载，每年春分前后发作，持续至霜降方止。症状包括白昼头痛剧烈，前额及巅顶尤甚，痛如锥刺，脑中烘热，畏光，烦躁易怒，面色潮红，目胀，口干苦，渴喜冷饮，晨暮能食，中午不食，小便黄，大便秘。舌绛，苔前半光，近根黄厚，脉弦数。诊断为阴液不足，邪火有余。

男，51岁，冠心病一年余，心跳气短，下肢浮肿，血压偏高6年，风湿性关节炎史，心前区疼痛牵及背部，向左腋下及臂部放射，手臂不能上举，每日发作频繁，动则心慌心跳，易出汗，夜间不能平卧，隔十余日即有一次类似休克样发病，睡眠差，头晕头痛，脉右关沉微弦，余皆沉细涩，唇紫，苔薄黄腻，血压200/120毫米汞柱，营卫不调，心气不足，痰湿阻滞

男，42岁，颜面浮肿，腰以下尤甚，双下肢按之凹陷不起，腰痛、头晕，四肢困倦、背心冷，畏寒易感冒，尿量少，舌质淡、胖嫩有齿印，苔白，脉沉细迟无力，肾病综合征，病程较长，急性肾小球肾炎病史，水肿加重与感冒有关，肾阳虚、水湿内停。

73岁男性，右手震颤2年余，伴反应迟钝半年，行走不稳，精神不振，近事遗忘，腰软足麻，小便淋沥，夜尿频多，面色暗红而枯槁。脑萎缩、腔隙性脑梗死。证型为肝肾亏虚，风痰瘀阻。面色暗红而枯槁，舌色改善，脉象未提及。肝肾亏虚为本，风痰瘀阻为标。脑髓海不足，痰湿内生，化热生风，筋脉失养。

急性皮炎、药疹、剥脱性皮炎、重症多形红斑、银屑病血热型、急性过敏性紫癜、过敏性皮炎、多形红斑、盘状红斑狼疮初期、日光性皮炎、玫瑰糠疹、酒渣鼻、结节性红斑、下肢急性丹毒、痤疮、酒渣鼻、面部脂溢性皮炎、带状疱疹、急性湿疹、传染性湿疹样皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、丹毒、玫瑰糠疹、疱疹样皮炎、紫癜、瘙痒性皮肤病、疔毒、疖、痈、疔、皮肤感染、毒血症。气营两燔、毒热偏盛、气血两燔、毒热炽盛、血热型、肝胆实热、肝胆湿热、湿热内蕴、热盛于湿。面色红赤、舌红苔黄、脉数。声音洪亮、口气臭秽、体味腥臭、尿黄便结。病程长短未提及。