石菖蒲

男，57岁，乙型肝炎病史27年，肝硬化4年，身体消瘦乏力，面色晦暗，巩膜黄染，腹胀纳呆，恶心呕吐，大便溏泻，小便深黄，低热，舌质红，苔白滑，脉弦滑稍数，总胆红素升高，直接胆红素升高，B超示肝弥漫性改变，脾厚，有少量腹水，辨证为肝胆气郁，湿热蕴藉，湿重于热，脾胃湿热所困，运化受阻。二诊仍腹胀，舌质红，苔白滑，脉沉弦滑，总胆红素仍高，B超示脾厚，辨证为肝胆气郁，湿热蕴藉，湿重于热，脾大便泄泻，小便色黄量少，口干口苦。三诊腹胀减轻，黄疸消退，舌苔转薄，脉沉弦，辨证为湿热中阻，脾胃升降失调，木郁土壅。四诊黄疸消退，体力恢复，舌红苔薄，脉沉而有力，辨证为服大量清热解毒药伤及脾阳。

患者年龄1岁，反复发热18天。发热，体温最高38.7℃，微汗出，时有呕吐，口渴，纳食欠佳，睡眠欠安，大便偏稀，每日3次。舌红，苔黄腻，指纹紫滞。中医诊断为发热，辨证为湿热并重。病因病机为湿热之邪犯肺卫，湿热郁遏，肺卫失宣，湿阻中焦，气机壅滞，脾胃升降失职，痰热内蕴。

患者27岁，男性。主诉失眠5年余，伴头痛头晕、心烦健忘，20天前因情志不遂病情加重，出现彻夜不眠、言语无序、行为失控。临床表现包括心烦焦虑、躁动难安、口干口苦、溺黄便结、眼神浮泛、白睛红丝、满面油光、舌干红无苔、六脉弦数少柔。病机为阴虚于内、阳浮于外、心火亢盛、肾阴亏虚、阴阳失调、水火不济。

患者30岁，女性。主诉尿短频、尿道灼热感、腰痛。病程3至6月反复发作。中医病名热淋，证型湿热蕴于下焦，清浊互结。望诊舌质暗红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉右寸关弦虚，右尺微弱，左寸尺沉数，左关弦数。

患者怀孕二月，跌仆伤胎，半产，产后崩血过多，腹痛，自汗，目昏眩冒，两耳失聪，自语郑声。脉弱，舌澹。元气大亏，血海空虚，脑失所养而致血虚晕厥。崩血未止，头目眩晕，两耳失聪，烦躁不宁，少腹悠痛，头汗自出，四肢微厥。脉弱，舌润。伏痰上蒙，昏狂不宁，烦躁目赤。脉软，舌质澹红，苔薄。脉软，舌红。胃苏，神清，腹痛，胸痹，畏寒。脉来缓，舌澹红，苔薄黄。腹痛已止，胃气亦展，肢酸，盗汗。脉缓，舌澹红。

35岁，大便干结难解，尿道口黄白色黏液滴出，尿后余沥不尽，舌苔左侧白腻稍厚，脉弦，湿热留于下焦，前列腺左侧稍肿、压痛，前列腺液脓细胞(+++)，红细胞(+)，卵磷脂小体25%，精子(++)，舌苔白腻左侧稍厚，脉弦。

11岁男性，主诉突发昏迷，病程反复，每周一发作。刻诊头稍昏，口微苦，舌红微暗，苔微黄腻，脉沉弦数微涩。中医诊断眩晕，证属营卫失和，气虚血瘀，痰浊阻络。

患者年龄25岁，女性。神昏不醒持续11天，高热持续不解，手足舞动，烦躁不宁。脉弦数，舌焦黄而燥。诊断为热入心包，痰蒙心窍。复诊见发热下降，头摇稍轻，手动未停，口角流涎，大便秘结，舌苔垢腻而浊黄。诊断为热盛生风，热灼津液为痰，风痰互结。三诊见神志苏醒，右手躁动未静。四诊见神志清楚，头摇手摇已静，大便溏泄，痰饮渐去而脾气已虚。

56岁男性，主诉运动无力、右臂肌肉轻度萎缩、步履摇晃不稳、肌肤麻木、言语吐字不清，病程近30年。舌质红，瘀斑，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为肝肾阴虚，精髓不足。辨证属肝肾阴虚，精髓不足。舌象见红、瘀斑、齿痕，脉象沉细无力。

患者男性，64岁。乏力、身目黄染、牙龈出血、纳少、口干少饮、口苦而黏、上腹胀满、大便时干时稀。病程较长。面色晦暗，舌黯红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝积，病机为湿热蕴结，兼血瘀。

患儿8岁，女性，主诉自幼睡中遗尿，不易唤醒，近1月因天气变冷遗尿次数增多，每周3～4次，小便稍黄，偶咳嗽、流涕。舌淡红、苔白厚，脉浮。诊断遗尿症，证属肺失宣肃、气机不调。查体咽充血，心肺腹未见异常。二诊舌偏红、苔薄，右脉稍滑。三诊舌淡红、苔薄白，脉平。

患者33岁，男性。主要症状为胸闷、气短、疲劳、动易汗出、胸痛、项强、手麻、耳鸣。病程未明确提及。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌淡红，苔薄腻。脉细。

男性，20岁，头痛伴呕吐3个月，病程3个月。头痛头晕，恶心呕吐，身重倦怠，视物模糊，面色晦暗，舌体胖，苔白腻，脉滑。辨证为痰毒凝聚，上结清窍。

女，62岁，胸闷气短，神倦乏力，右肩臂酸痛，夜寐差，舌质略淡白，舌体胖大边有齿痕，苔薄白，脉缓软略数，情志失调，气机不畅，胸阳不足，痰饮瘀血毒聚结于胸中。

8个月男婴，不欲饮食2天。两侧口颊内见白色苔藓，舌红，苔薄白腻，指纹紫。湿热上泛。舌红，苔薄白，指纹紫。舌体、上颚未见异常，舌尖生疮。小便黄，大便秘。心脾湿热并重。

陈某，男，63岁。反复发作胸闷痛6年，加重1个月。时发胸闷、胸部隐痛，头晕乏力，不耐疲劳，活动后气喘。舌澹，苔白腻，脉细涩。辨证气阴两虚，痰瘀阻络。舌澹紫，苔薄黄，脉弦细。舌紫，苔澹黄腻，脉沉细。心电图示ST-T改变，陈旧或近期前间壁心梗，心电轴右偏。

患者58岁，男性，主诉头晕头痛、鼻衄、齿龈出血、头身困重、胸闷纳少、腹部胀气。病程较长，既往有类似病史，曾患肝炎、疟疾。形体肥胖，面色晦暗，皮肤瘀斑瘀点，紫红色斑块，舌苔黄腻，脉滑而有力。诊断为真性红细胞增多症。

患者年龄21岁，女性。主诉梦游2个月。病程2个月。中医病名痰浊扰心，证型痰浊内阻。病因病机痰浊内阻，心神失养。望诊面色白，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊纳少脘闷，寐浅多噩梦，易惊醒，醒后难以续睡，心虚胆怯。切诊脉濡细。

女，47岁，失眠3年，主诉失眠。病程3年，起始事件为受惊吓。主要症状为夜睡4~5小时，不服安眠药不寐，头晕头胀，胸闷心慌，心烦焦虑，口干。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断不寐，证型肝郁瘀阻。病因病机与惊吓有关，胆气虚导致精神情志异常。

患者耳鸣3月余，耳鸣如蝉鸣，反复发作，进行性加重，耳部有蒙蔽感，头枕部疼痛，恶冷风，睡眠差。舌红苔白黄干，脉沉。辨证为气火上冲，耳窍闭阻。舌红苔薄黄微腻，脉沉。辨证为气火上冲，耳窍闭阻。舌红苔白黄，脉细。辨证为气火上冲，耳窍闭阻。病程较长，属虚实夹杂证，气火上冲为主，肾精亏虚为本。