石韦+血尿

患者男性，64岁。会阴部外伤，瘀肿紫黑，剧痛，小便不利，玉茎刺痛，血尿伴血块。会阴、睾囊瘀肿紫黑，玉茎刺痛，血尿伴有血块。病程初期至六诊，持续约1个月。中医病名：会阴外伤。证型：瘀血阻络，气虚下陷。病因病机：外伤致气血瘀滞，气虚失运。望诊：面色正常，舌象未提。闻诊：未提。问诊：疼痛、血尿、瘀肿、乏力。切诊：脉细弦无力。

患者为中年男性，主诉小便色深5个月，病程近半年。腰酸腰痛，乏力，口干轻度，咽部疼痛，小便尚通畅。舌质红，苔薄微黄，脉缓。中医诊断血尿，辨证为肾阴亏虚，热蕴下焦。咽部充血，双肾区叩击痛轻度，尿蛋白++，红细胞20~30/HP。病程中多次出现咽痛、腰酸、舌红苔黄、脉缓等表现。

患者38岁，男性，主诉右侧腰痛1年，劳累后加剧，伴恶心、尿频、尿赤、少腹坠胀。中医诊断为肾虚湿热下注，病机为肾虚致湿热结为砂石，损伤阴络。望诊见舌黯澹，苔薄黄；闻诊无特殊；问诊提示病程较长；切诊脉沉细。

患者56岁，男性。主诉尿频涩不爽，短赤而急，腰部酸痛，乏力。病程自去年4月发现肾结石，12月初开始出现肾绞痛及血尿。舌红、苔薄黄，脉弦数。中医诊断石淋，证型湿热蕴结，肾气不足。病因病机为湿热蕴结，肾气不足。

患者女性，32岁。主诉小便频数量少，尿中带血，尿道不适疼痛。病程未明确。中医病名为膀胱结核。证型为肾与膀胱湿热瘀阻。病因病机为肾与膀胱俱病，热郁膀胱，气血不畅，故见血尿。舌苔薄黄，脉滑数。面色无明显异常，未提及特殊气味与声音。问诊提示尿频、尿痛、血尿。切诊脉滑数。

男，29岁，主诉尿检异常40天。尿蛋白2+，潜血3+，24h尿蛋白定量2.52g。中医诊断尿浊，气阴两虚，湿瘀互结。舌红苔黄腻，边有齿痕，脉弦细。现症乏力，腰酸痛，口干，时有口腔溃疡。舌红苔黄腻，脉弦。病程40日。病因病机为气阴两虚，湿瘀互结。

患者36岁，女性。主诉面浮足肿，镜检血尿，病程自1994年8月起。腰肾区酸痛，腿膝酸软，尿次不频，时有恶心，心烦口干，饮水不多。舌质偏红，苔薄黄微腻，脉细。辨证为肾阴亏虚，下焦湿热内蕴，阴络暗伤，络损血溢。舌质暗红，苔薄黄，脉细。舌质澹红，苔薄黄，脉细。尿检红细胞计数异常，B超及尿路造影未见异常。病因病机为肾阴亏虚，虚热内生，下焦湿热蕴结。

高某，9岁，肉眼血尿，尿色红黄，尿频，夜尿增多，腰酸，体瘦，纳差不欲食。舌质红，舌苔薄黄，脉沉细。中医诊断：尿血。病因病机：脾肾亏虚，血不寻常道而溢出。既往病史：乙肝，蛋白尿，胡桃夹综合征。尿检红细胞(++)，隐血(+++)，尿红细胞形态异常。B超示左肾静脉胡桃夹现象。

患者68岁，腰痛、尿急、尿频，夜尿2~3次，面黄、恶心呕吐、不能食，头晕、乏力、行动困难，面浮，语言低微，胸脘痞闷，尿量减少，大便不畅。中医诊断关格，证属脾肾两虚，胃失和降，湿热浊毒壅盛。体征面浮，语言低微，恶心呕吐，不能食，胸脘痞闷，尿量减少，大便不畅。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，48岁。腰酸腰痛，尿蛋白阳性，尿红细胞增多，小便短赤，胁痛，口苦，齿衄鼻衄，夜寐欠安。病程自1994年体检发现HBsAg(+)，2002年出现症状，持续至2003年确诊。中医病名为水肿，证型为肝肾阴虚、水瘀互结。面色晦暗、萎黄，舌质红绛、边齿痕，苔薄白，脉细弦数。形体消瘦，精神略差，心烦不宁，有肝掌、轻度黄染，双下肢轻度水肿。

女，42岁，尿频，小腹疼痛，尿痛，尿道抽缩感，腰痛，眼睑水肿，排尿无力，尿难出，时有点滴而出。舌质澹红，苔薄白，脉虚数。中医病名：寒淋，证型：阳气不足，病因病机：肾阳虚，膀胱气化不利。

患者年龄36岁，男性。主诉尿中红细胞20~30/HP，尿蛋白+++，尿红细胞形态为肾性血尿，24小时尿蛋白定量0.54g。病程2个月。中医病名尿血，证型风热侵肾，病因病机风热之邪上犯咽部，下侵肾经络脉。望诊舌红苔薄黄，咽部充血。闻诊无特殊。问诊无明显不适，纳可，大小便正常。切诊脉数弦。复诊记录显示脉缓、脉细数，舌苔薄尖红，口干。

患者男性，34岁。主诉眼睑水肿，病程2年。中医病名肾风，证属络脉瘀阻，脾肾亏虚。望诊面色黧黑，舌质黯红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见小便色黄、泡沫多、乏力、腰痛、咽痛、夜寐不佳。切诊脉弦细滑。

29岁男性，发热7天，体温37.1℃，口干，咽微痛，左侧腰部酸痛，无咳嗽及咯痰。咽部充血红肿，颌下淋巴结肿大，双肺呼吸音略粗，心率84次/min。舌红苔黄燥，脉弦细数。中医诊断为风热袭肺。尿常规示潜血（+），RBC40/μL。

李某，男，67岁。反复腰痛近30年。石淋，肾虚血瘀，湿热下注。面色晦暗，舌澹红苔黄，脉弦。双肾体积增大，左肾含液性肿物伴多发结石，右肾积水，尿常规异常，血肌酐升高。

雷某，10岁，反复皮肤紫癜伴尿检异常3月余。双下肢鲜红色皮肤紫斑，对称性分布，微痒，咽部略红，纳差，小便有泡沫。舌淡红，苔白腻，脉沉细。中医辨证为血证、紫斑，湿热血瘀型。尿检示蛋白(++)、潜血(+++)，镜检红细胞7~8个。

患者年龄20岁，女性。主诉双下肢轻度可凹陷性水肿，四肢乏力、腰膝酸软、月经稀少延后、精神萎靡、面色苍白少华、纳食不佳、夜尿频多、尿中泡沫。舌质红降、苔薄少。脉细沉。中医诊断水肿，脾肾气血两虚，湿毒内蕴。病程两年，有肾病综合征病史，乙肝相关性膜性肾病。病机为湿毒内蕴，脾肾气血两虚。

患者男性，46岁。主诉乏力、腰痛、双下肢水肿，病程20余年。中医病名关格，证属脾肾阳虚、湿浊内蕴、浊毒上逆。面色晦黯无华，舌澹黯，苔薄白，脉沉细涩。神疲倦怠，腰酸膝冷，足跟痛，小便清长，尿中泡沫多，纳呆，恶心欲呕，双下肢微肿，夜尿频，畏寒。

患者50岁，女性。乏力伴多饮、多尿4年。消渴。气阴两虚，脾肾不足，燥热炽盛，兼湿热下注。舌澹红，体胖，脉细弦。

患者年龄69岁，男性。主诉头晕、心悸5年，尿少、夜尿频1年多，诸症复发1周。面色萎黄，面目轻度浮肿，舌质澹白、苔薄白滑，脉沉弦滑。中医辨证为气虚血瘀、肾虚肝旺、湿浊内阻之风眩。既往有原发性高血压、缺血型心脏病、肾功能不全病史。现症见形寒肢冷、颈部强急、关节疼痛、记忆力下降。