石韦

女性，54岁。纳差、乏力、双下肢疼痛、喘闷、恶心、呕吐。病程20天。慢性肾炎、肾功能不全。脾肾阳虚，兼内有湿热。面色晦暗，唇睑苍白，爪甲不华，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细略数。尿蛋白(+++)，尿素氮32mmol/L，肌酐517μmol/L。肾功能衰竭期。

患者年龄45岁，女性。主要症状为白细胞减少，伴头晕乏力、易感冒、失眠多梦、心悸纳差、易疲劳。病程未明确。中医病名为白细胞减少症。病因病机为虚劳，病位在气血。望诊见舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见症状及既往治疗无效。切诊脉沉细。

患者38岁，男性，主诉右侧腰痛1年，劳累后加剧，伴恶心、尿频、尿赤、少腹坠胀。中医诊断为肾虚湿热下注，病机为肾虚致湿热结为砂石，损伤阴络。望诊见舌黯澹，苔薄黄；闻诊无特殊；问诊提示病程较长；切诊脉沉细。

患者女性，34岁。主诉全身水肿，眼睑水肿，怕冷，全身乏力，恶心，纳差。病程自1996年11月起。中医诊断水肿。病因病机为风寒侵袭肺卫，脾失健运，肾虚不固。舌质澹，苔白腻微黄。脉沉细。

患者20岁，女性。全身浮肿，腹部及下肢尤甚，按之如泥，脐以下胀满，皮肉有赤纹，胸脘痞闷，气逆痰嗽，纳少，便溺窒，小便短赤，口干不渴，夜寐不安，闭经1年。面色苍黄萎悴，舌质暗红不华，边有痰斑，苔薄黄不燥。六脉皆沉细涩不匀。中医病名属血分，证型为水与血结，病因病机为血不利则为水。望诊见面色苍黄、舌质暗红、边有痰斑、苔薄黄。闻诊无明显异常。问诊见浮肿、纳少、便溺异常、闭经。切诊见六脉沉细涩不匀。

患者年龄55岁，女性。主诉尿频、尿急、小便不畅。病程1个月。中医病名属泌尿系统感染。证型为肾阳不足，膀胱气化失司，兼有湿热内蕴。望诊面色白，舌质淡、苔薄白。闻诊未提及。问诊有腰膝酸痛、四肢冰凉、夜寐欠安、纳谷不香、大便溏薄。切诊脉沉细。

患者20岁，男性。右侧腰胁部及少腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐、小便不利、肉眼血尿。舌红干，脉弦。面红润，舌红干，脉弦滑。病程4日。中医病名属石淋，证型为湿热蕴结，病因病机为湿热下注，气机阻滞。望诊见舌红干，脉弦。闻诊未提及。问诊见疼痛剧烈，小便短黄，恶心欲呕。切诊脉弦、脉弦滑。

女，54岁，胸闷、气短、胃脘部疼痛7~8年，加重1个月。胸闷、气短、胃脘部疼痛、下肢无力、纳差、善太息、大便质稀、脉结、舌质紫暗、苔白厚腐、上腹正中条索状物叩击痛。慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、食管平滑肌瘤。心血不足证。面色晦暗、舌质紫暗、苔白厚腐、脉结。胸中压痛、中脘压痛、脘1压痛、天枢压痛、胆明压痛。血压190/90~60mmHg。

26岁男性，四肢浮肿，蛋白尿(+++)，病程自1997年2月起，现症包括头晕、腰胁胀痛、手足心烦热、下肢浮肿、口苦口腻、小便短黄多泡沫。面色深赤，舌质胖大，黄白滑腻厚苔，根部腐苔，脉洪大滑数而有力。中医诊断为风湿热浊下注，三焦气机不利，属实证。

男性，40岁，腹胀痛，尿血，病程未明确。湿热内蕴型石淋。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦微数。尿血，尿中见上皮细胞、脓细胞、红细胞及草酸钙结晶。左下腹疼痛，口渴，烦躁，欲呕。

王某，26岁，男性，左侧腰部中度疼痛，排尿时偶有尿道灼热，左腰部叩痛明显，面色红润，舌象正，脉象平。中医辨证为阳虚寒凝兼湿热之证。病程1周。

2岁女童，主诉轻微感冒、咳嗽、流清涕、虚汗、大便干臭、食欲不振、手指末有倒刺、舌尖红、苔白腐。外感，胃热。上腹正中有小细条索状物，叩击呈鼓音。舌红、苔白腐。

53岁男性，右侧腰痛伴尿血2个月。右侧输尿管结石，位于第3腰椎之下缘，后移至骨盆腔。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。尿短赤，脉滑数。中医病名：泌尿系统结石。证型：下焦湿热。病因病机：湿热蕴蓄下焦，灼伤阴络致尿血。

患者男性，27岁。腰痛，小便不利，灼热感，色红赤，大便干。病程较长。中医病名属石淋，证型为下焦湿热蕴郁。舌暗红，后半苔腻，脉弦细。

朱某，44岁，乏力伴心慌气短4个月。面色萎黄，舌红苔白腻，脉细数。中医诊断为虚劳，属脾肾亏虚夹瘀。主症为乏力、心慌、气短、汗多。病程4个月。舌象红苔白腻，脉细数。病机为脾肾亏虚，气血生化不足，精血亏虚。

患者尿频、尿痛一周，双下肢水肿，头晕，舌红苔少，脉细。肝硬化腹水28年，肾区无叩痛。中医诊断为淋证（血淋），证型为气阴两亏，湿热下注。病史中提及2008年煤气中毒，12月以后出现下肢肿，2009年1月23日查相差镜检示85%红细胞来源于肾小球。

女，82岁，咽部不适有黏痰，小便泡沫多，病程1个月。喉痹，病久正气亏虚，近又感受风邪，脾肾功能失常。舌质黯红，舌苔中腻，咽部充血，脉弦。血压160/60mmHg，尿蛋白(++)，无水肿。

患者男性，43岁。主诉阳痿早泄月余。症状包括阳痿早泄、乏力、左侧腹股沟隐痛、阴茎疼痛不适、尿黄、尿频。舌苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为阳痿早泄，辨证为肾精不足，下焦湿热。

女，42岁，乏力，大便色黑，小便多泡沫，夜尿每日1次，舌淡苔白滑，脉沉无力，慢性肾衰竭，虚劳，脾肾虚衰、浊瘀阻滞，舌淡苔白滑，脉沉无力，舌黯苔黄，脉沉弦，舌红苔白，脉沉弦

患者60岁，男性，主诉咳嗽、胸闷气喘、脓血痰2月余。中医诊断肺岩。舌质红，苔白，脉弦细。现病史中大便色黑。三诊见舌红苔少，脉细数。四诊见舌红苔白，脉细滑。五诊见舌红苔白。六诊见舌红苔白，脉滑数。八诊见舌红苔白，脉滑。病程较长，病情复杂，涉及肺、胸膜、淋巴结等多部位。病因病机涉及气阴两虚、痰瘀互结、邪毒壅盛、肺胃阴虚、气机阻滞等。