石韦

患者年龄34岁，女性。主诉腰部酸痛、尿急、尿频、小便涩痛、口苦、便秘、午后潮热、夜间盗汗、神疲乏力。病程3个月。中医病名肾痨，证型湿热毒邪伤及阴液。望诊形体消瘦，舌红苔黄。闻诊未提及。问诊包括腰部酸痛、尿急、尿频、小便涩痛、口苦、便秘、潮热、盗汗、神疲乏力。切诊脉象细数。

63岁男性，反复尿路感染5年，尿频、尿急、尿痛，畏寒时有小腹坠胀感，腰痛，月经不规律。舌淡、苔黄腻，脉细滑。中医辨证为湿热蕴结，脉络不通。尿Rt示白细胞增多，潜血阳性。二诊后症状好转，尿检指标改善。舌淡、苔薄白，脉弦滑。三诊后尿色浅黄，无尿急尿痛，尿检阴性。脉弦细。

女性，75岁，腰痛，尿频，尿中多泡沫，视物欠清，眠差多梦，舌暗少津，苔薄白，脉弦代。主诉包含腰痛、尿频、尿中多泡沫、视物欠清、眠差多梦。病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌暗少津，苔薄白，脉弦代。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。舌红，苔黄少津，脉弦结。舌暗红，苔薄有剥脱，脉弦滑。

52岁 胸闷胸痛4~5年 冠心病心绞痛 胆结石 舌质紫黯 苔薄白腻 脉细滑 面色晦暗 肥胖 痰瘀壅阻 胸阳被遏 胸痹心痛 痰浊痹阻 痰瘀互结证 心前区重物堵压感 饱食后加重 双下肢浮肿

患者29岁，女性。主诉甲亢、糖尿病病史3年，经治疗时好时坏。舌红苔厚，中有裂纹。脉细数。辨证肾水不足，木火共煎，关尺弱，寸浮，夜尿较多。脉象两脉细数，夜尿2次。右关弦大。左脉细弦，尿糖阴性。舌尖赤，苔薄白脉稍盛。舌上苔略褐。舌苔薄略黄。

患者20岁，女性，颜面、双下肢浮肿1周。主症为颜面、双下肢浮肿，伴恶寒身痛、咽痛、眼睑浮肿、双下肢浮肿加剧、按之凹陷、腹胀纳差。舌澹，苔白微腻，脉沉细。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚、风寒束肺。病因病机为素体脾肾阳虚，风寒束肺，肺失通调，水津失布。四诊信息包括舌澹、苔白微腻、脉沉细。

男，68岁，小便不通利，少腹胀闷，头晕心烦，颜面黄赤，口唇红干，表情苦闷，行动屈腰，舌质深红，苔白厚中黄，脉沉数，前列腺炎，湿热下注，膀胱不利，湿热之邪未净，湿热之邪已净，黄腻苔退，脉转缓滑，舌苔微退，小便通利，色澹黄。

男，64岁，口干、口苦、大便不畅，舌体胖、苔薄腻，脉弦，血清肌酐212.16μmol/L，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)。阴虚血瘀，痰浊内停。面色正常，舌体胖、苔薄腻，脉弦。乏力，头晕，耳鸣，腰腿酸软，偶有抽搐，便干，血清肌酐291.72μmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(++)。气血阴虚，肝郁气滞，胃肠结滞。疲乏，头晕，耳鸣，腰膝酸软，便干，偶有皮肤瘙痒，抽搐，血清肌酐257.24μmol/L。肾元虚衰，湿热浊邪内灼血分。

患者男性，38岁。反复水肿2年半，加重1周。主症为颜面及双下肢水肿，气短乏力，头晕心悸，纳差食呆，面色皖白。舌质澹苔白滑，脉细弦。中医病名为水肿，证型为脾肾两虚，水湿内停。病因病机为久病劳倦伤及脾肾，阳气虚弱，气不化水，水湿泛滥。

患者62岁，女性。主诉胸闷气短4~5年，近1月加重。高血压病史10余年。舌澹白，苔薄黄，脉沉细。面色萎黄，形体肥胖，双下肢浮肿(++)。心电图示频发室性早搏，左室高电压。辨证为胸痹心悸，气虚血弱，心脉失养证。病位在心脾，证属气血不足，心失所养。

患者55岁女性，小便频急，尿道刺痛，少腹坠胀隐痛，病程较长。中医诊断淋证。病机为肾虚湿热内蕴，膀胱气化不利，气机失畅，后演变为气阴两虚，湿热未清，脾肾两虚，运化失健，湿热内蕴。望诊未提及，舌象未提及，闻诊未提及，问诊见尿血、腰痛、纳差、嗳气、喜温、疲劳乏力，切诊未提及脉象。

患者年龄13岁，女性。反复咽痛咳嗽3个月，水肿2个月余，咳黄痰，双手发抖，出汗多，满月脸，水牛背。舌质红，苔微黄厚，脉弦数。尿检蛋白(++)，潜血(++)，镜下红细胞8~13/HP。辨证为上焦湿热，病位在肺，病性属湿热。二诊后症状减轻，舌质红，苔微黄，脉细数。三诊后咳嗽痊愈，仍怕热、多汗、手发抖，尿蛋白0.25g/24h，辨证为气阴两虚，脉络瘀阻。五诊时舌暗红，胖大，边有齿痕，苔白稍厚，脉细微数，辨证为脾肾阳虚，脉络瘀阻。

女，23岁，慢性肾炎半年余，水肿加重，全身面目手足肿胀，胸中窒闷，气粗似喘，食少腹胀，小便短赤，胸腔积液。舌黄腻而滑，脉沉濡而数。水湿郁遏化热，充斥三焦，影响三焦决渎功能。

21岁女性，小便涩痛、尿频尿急、尿液混浊，腰酸困乏力，尿痛于尿后加重，大便干结。中医诊断为膀胱湿热，瘀结癃闭。舌象未提及，脉象未提及。病程1个月。

男，38岁，双下肢水肿3年，伴尿检异常。水肿，脾虚湿热内蕴。舌质澹胖，边有齿痕，苔黄腻，脉濡。小便色黄，纳食如常，大便正常。尿常规示PRO(+), BLD(+)。

赵某，男，35岁。右胁部胀满隐痛，汗多色黄，烦躁，手心灼热，尿黄，大便偏干，体重减轻，纳食不香，体倦乏力，周身困重。苔黄厚腻质暗，脉弦滑数。湿热毒瘀互结，肝脾不调。舌象黄厚腻质暗，脉弦滑数。

15岁女性患者，反复皮肤紫癜8年，水肿3年，加重两月。颜面、双手及双足皮肤紫癜，瘙痒，压之不褪色，眼睑浮肿，肉眼血尿。舌质淡，苔白，脉沉细。皮肤紫癜，满月脸，双眼睑浮肿，腹膨隆，双下肢轻度浮肿。紫癜性肾炎，假性膜增生性紫癜性肾炎（Ⅵ期）。脾虚不运，水湿内停，溢于周身。

患者51岁，男性。主诉面浮肢肿，腰酸8个月。病程8个月。中医病名：水肿。证型：脾弱失运，水湿逗留。病因病机：脾虚水湿不运。望诊：目睑水肿，舌质澹嫩，边有齿痕，舌苔薄白腻。闻诊：无特殊描述。问诊：神疲乏力，头晕腰酸，时有嗳气泛酸，大便不畅。切诊：脉右细左濡。尿常规蛋白(+++)，红细胞8~10个/HP。

患者40岁，男性。主诉咽喉部异物感2个月。症见喉部吞咽时异物感，口臭，口腔溃疡，易上火，易感冒，咳嗽有痰，脉弱无力，舌尖暗红，苔白腻。检查见上腹正中有条索状物，指甲有横纹。诊断为慢性咽炎。中医病名为慢性咽炎，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌尖暗红，苔白腻。闻诊未提及。问诊见口臭，口腔溃疡，易上火，易感冒，咳嗽有痰。切诊见脉弱无力。

患者年龄23岁，女性。主诉持续性镜下血尿1年余。腰酸钝痛，腿软，口干不欲饮水，手足心热，夜寐盗汗，小便黄赤，大便偏干。舌质暗红，苔黄，脉弦细略数。证属肾阴不足，兼夹湿热、瘀血。