砂仁

患者20岁，女性。发热恶寒，恶心呕吐，不思饮食，口苦而干，身目小便皆黄如橘色。面色萎黄暗无光泽，形体消瘦，神疲畏寒，两胁疼痛，腹胀痞满，目微黄，大便稀溏。舌苔白腻，脉左关弦大，右关沉迟无力。证属肝气乘脾、寒湿阻遏之黄疸。

患者年龄31岁，产后乳少11天。乳房柔软，无胀感，乳汁量少质清稀，神疲乏力，面色少华，倦怠嗜卧，夜寐欠安，纳呆胃脘胀满。舌质澹，苔薄，脉细。证属冲任气血虚弱。

戴某，28岁。月经错后7~9日，量特多，色紫黑有小血块，腹痛下坠，头晕，出冷汗。脉两尺弦大而疾，关尺俱沉弱。舌苔黄腻。诊断为月经过多，辨证为气虚血热。二诊症状变化为月经量减少，色红，腹部不痛，纳差，头前额胀痛，黄白带多，气味腥秽。脉寸尺均沉，右关沉迟，左关沉弦。三诊症状为月经已止，腰及小腹不痛，前额痛，全身乏力，白带多。脉弦缓，苔已减。四诊症状为月经来潮，量多，血色正常，有小血块，腹不痛，骶骨部下坠感，头痛，纳呆。脉弦滑有力，舌苔黄腻。诊断为血热、湿滞。

患者35岁，女性，主诉浮肿、腰痛、尿少10年，加重1个月。面色皖白，下肢浮肿，按之没指，形寒畏冷，纳呆便溏，尿少腹胀。舌质胖嫩，苔白滑，脉沉细。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚，水湿泛滥，下元不固，精微外泄。

患者，43岁，男性。主诉胃穿孔手术后饭后泄泻，大便不成形，每日四五次。症状包括面色萎黄，四肢无力。舌苔薄白，脉沉弱。中医诊断为脾胃虚弱。病因病机为脾胃虚弱，运化失常，水谷不化，故大便溏泄。病程较长，经多次调整治疗，症状逐渐缓解。

朱某，女性，43岁，脘腹不适，胀痛，饮食不下，形体消瘦。胃窦癌。术后正气大伤，阴津亏耗，脾运不健。精神不振，神疲乏力，面色萎黄，形体消瘦，饮食不思，口干欲饮，脱发较多。舌红而裂，苔薄黄，脉细滑数。舌澹红，苔薄黄，舌脉瘀紫。苔薄白质澹有紫气，边有齿形。

女，26岁，左下腹疼痛1周，月经后出现，时轻时重，腰酸疼，白带量多发黄有异味，经量偏少。舌尖红，舌苔白腻，脉沉细。卵巢囊肿，子宫大小正常，盆腔积液少量。中医诊断癥瘕，证属气滞血瘀，胞脉痹阻。

少腹癖块，疼痛放射至肩窝，呕酸，食欲不振，病程较长。中医病名属冲疝。证型为肝气横逆，土气不运。病因病机为郁结伤肝，肝气横逆，土气不能抵御。面色晦暗，舌苔白腻，脉象微细。问诊见呕酸、食欲不振、胃无饥饿感。切诊脉象微细。

患者56岁，男性。呃逆半月，伴有胃脘胀满不舒，不思饮食，大便量少不畅，睡眠不安稳。面色苍白，形体偏瘦，肌肤欠润少华，舌质淡嫩，薄白苔，脉沉细。中医诊断为呃逆，病机为脾胃失运，胃气上逆。

患者56岁，男性。主诉脘腹胀满2年余。病程较长，食后作胀，饮食减少，周身倦怠，四肢疲乏无力，嗜卧多眠，大便多溏。形体消瘦，面色黄白，舌澹胖而润，脉细弱。诊断为痞满，证型为脾胃虚寒，中阳不运。

朱某，75岁，术后肠吸收功能障碍性腹泻，便溏日泻2~6次，腹胀，晚饭后加重，倦怠乏力，食欲不佳，口干舌燥，舌嫩红，苔薄白腻，脉弦滑，腹部柔软，有手术瘢痕。证属脾虚胃弱，湿滞阴伤。

患者女性，60岁。反复胸闷痛、心慌心悸5个月，劳累或阴天时明显，伴寐不安、纳呆。形体肥胖，精神疲乏，舌红，苔薄白，脉细涩。辨证为心气虚兼痰瘀。二诊舌红，苔转薄黄，脉细。三诊舌苔薄白，脉细滑。四诊舌苔薄黄，脉细数。五诊舌红，苔薄白，脉细。病程较长，病情复杂，痰瘀阻结胸部，心气虚为本，痰瘀为标。

58岁男性，主诉前列腺增生肥大症，小便排泄困难6年，加重2~3年，下午憋不住，频繁如厕，夜间尿频15~16次，尿线细小无力，尿等待，小腹膨胀。舌体胖，舌质澹，舌边有齿痕，舌苔白滑腻，脉沉缓，重取无力。中医诊断肾阳虚衰，水湿留滞。

5岁女性患者，主诉二年前患右股骨中段骨髓炎伴瘘管形成，入院前50天出现全身皮肤痒痛、皮疹、流涎、口渴、齿龈肿胀、口腔粘膜溃疡，入院前4-6天病情恶化，全身皮肤水肿变硬，面、胸、颈皮肤呈盔甲样改变致呼吸困难。体征包括全身皮肤坚实性水肿、变硬、发亮、角质化，颜面及胸颈皮肤色素沉着，脸部如假面具状，耳壳硬如腊制，口眼无法张闭，睑结膜、口腔粘膜潮红外翻，四肢僵硬，右股骨中段皮肤可见瘘道。诊断为汞中毒致硬皮疹，右股骨慢性骨髓炎。

患者男性，38岁。上腹部灼热胀痛，进餐后加重，嗳气纳差，晨起腹痛肠鸣，腹泻后痛减，大便煳状。舌红，苔黄腻，脉细弦。中医病名属胃病，证型为胃阴亏虚，胃失濡养；脾虚失运，湿蕴化热。舌象见舌红苔黄腻，脉象细弦。

51岁男性，胃脘痛15年，遇热缓解，现胃脘痛2日，不欲饮水，泛酸烧灼，两胁气窜作痛，呕恶频作。脉弦紧，舌淡苔白腻。中医诊断为胃脘寒痛，证属寒痛兼肝气攻冲。

患者年龄63岁，女性。主诉呕吐，进食或饮水后30分钟至1小时即呕吐，病程10天。中医病名呕吐，证型脾胃虚弱，病因病机为素体亏虚，脾胃虚弱，房劳过度，耗伤中气，脾阳不振，寒浊内生。望诊面色苍白，舌质澹，苔白腻微黄。闻诊无特殊描述。问诊有口干、神疲体倦。切诊脉象细滑。

曾某，26岁，胃脘胀痛灼热，过饥过饱诱发，恶心吐酸，有吐血史，口干便结，眠食均差，舌质红，苔薄白，脉弦小。慢性浅表性胃炎，食道裂口疝，贲门撕裂症。胃脘灼热感及胃出血可能与食道裂口及贲门撕裂有关。

患者月经周期正常，经行5~6天，量中等，色红无块，纳差，食后胃脘胀痛，呃逆，大便干结。主诉为经前后发热，体温38℃左右，燥热感，夜间尤甚，全身骨节酸痛，口苦。舌质红，苔黄微腻，脉细。病程近半年。中医病名为经前发热，证型为胆热脾虚，病因病机为胆热用怯，脾虚生痰，痰浊壅盛，经前阴血下注，伤少阳之和气。望诊见舌质红，苔黄微腻。闻诊未提及。问诊见纳差、胃脘胀痛、呃逆、大便干结、口苦。切诊见脉细。

患者男性，43岁。自觉右胁下疼痛，病程未明确。中医病名肝郁气滞，证型气血瘀滞。形体消瘦，面色黧黑，舌质暗澹，脉沉弦。两胁胀闷疼痛，右胁为甚，肝脾肿大，质硬，脘腹满胀，纳食不佳，体倦神疲。