硬皮病+气血两虚

石某，27岁。双手指关节肿胀，肢端发绀，皮肤发硬，脸部皮肤发紫、缺乏表情，面部及四肢皮肤紧硬、失去弹性，双前臂及手背部发硬。脉沉细，舌质澹，苔净。辨证为风寒湿邪，阻于经络。病属弥漫型硬皮病，病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。

62岁男性，背部皮肤僵硬1个月，面部表情减少，胸闷胸痛，胸前皮肤麻痹，后背皮肤增厚僵硬，纳食欠馨，二便尚调。舌胖紫，脉细小弦。中医诊断为皮痹，辨证为气血两虚，瘀血阻络。胸部CT示左肺上叶舌段纤维化病灶，左侧局部胸膜增厚。实验室检查示抗可提取性核抗原系列阳性，类风湿因子阳性，血沉62毫米/小时。

男，62岁，背部皮肤僵硬1个月，面部表情减少，胸闷胸痛，胸前皮肤麻痹，后背皮肤增厚僵硬，纳食欠馨，二便尚调，舌胖紫，脉细小弦，硬皮病，皮痹，气血两虚，瘀血阻络。女，33岁，头痛反复10余年，额顶部重压感持续，牵及太阳穴，夜寐不佳，多梦，脾气急，易焦虑，月经周期不准，经量少色暗，经前乳房胀痛及少腹隐痛，舌淡暗，舌底脉络迂曲，苔薄白，脉细小弦，紧张性头痛，头痛，肝郁气滞，瘀血阻络。

患者44岁，女性。主诉低热乏力、食纳减退、轻咳稀薄白痰、胸闷气促、全身不适、手足发凉、关节肿痛，病程3个月。中医病名皮痹，证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞，后辨证为脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。望诊见舌澹体胖，苔薄白，舌短难伸，有齿痕，面色少表情，鼻尖耳薄，眼睑不合，口唇缩小。舌象澹体胖有齿痕，苔白。脉象细，后脉沉伏。闻诊未见明显异常。问诊见畏寒肢冷，食纳减退，吞咽困难，腹胀便溏，月经滞涩。切诊见脉细、脉沉伏。

女，32岁；气短乏力，四肢不温，口淡纳差；舌质淡胖，苔白腻，脉沉细；面部表情固定，口唇变薄，面部、手背、前臂皮肤变硬，表面蜡样光泽，触之皮革样硬度，手指活动受限，皮肤色素沉着伴色素减退斑；中医病名：皮痹；证型：脾肾阳虚，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞；病因病机：脾肾阳虚，气血生化乏源，风寒湿邪侵袭，营卫不和，气血凝滞，经络阻塞；望诊：面色淡，舌质淡胖，苔白腻；闻诊：未提及；问诊：气短乏力，四肢不温，口淡纳差，皮肤紧绷感；切诊：脉沉细。

刘某，女，44岁。低热乏力，食纳减退，轻咳稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，手足发凉，关节肿痛，面、胸、背水肿性斑块。体温38.1℃，舌澹体胖，苔薄白，脉细。硬皮病。肺脾两虚，气血凝滞。脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。面色晦暗，舌澹体胖，苔薄白，脉细。

患者48岁，男性。右小腿下方皮肤发硬，色澹红，有时稍痒，小腿有抽筋。病程2个月。中医诊断皮痹。证型脾肾阳虚，气血两虚，经络阻隔。舌质澹红，苔薄白。脉沉细弱。皮损发硬，明显萎缩，皮纹消失，色澹红，表面有蜡样光泽，皮肤毳毛脱落。

患者女性，44岁。主诉低热乏力，食纳减退，轻咳稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，手足发凉，关节肿痛，面胸背水肿性斑块。病程3个月。中医病名皮痹。证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞；脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。舌澹体胖，苔薄白或白，脉细或沉伏。皮损为面胸背水肿性硬斑，表面坚实发亮，压之凹陷，双手背发紧肿胀。关节肿痛，手足发凉，皮肤板硬，皮纹消失。

患者44岁女性，主诉受凉后低热乏力、食纳减退、轻咳稀薄白痰、胸闷气促、手足发凉、关节肿痛，病程3周。皮痹，辨证肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞。舌淡体胖，苔薄白，脉细。复诊见周身皮肤板硬，舌质淡体胖有齿痕，苔白，脉沉伏。辨证脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。

患者女性，硬皮病，病程较长。主要症状为皮肤硬化，肢体僵硬。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白。脉沉细。中医病名为硬皮病，属痹证范畴，病因病机为风寒湿邪阻络，痰凝血滞。

患者27岁，女性。主诉面部及四肢皮肤发硬，伴面部表情缺失、肢端发绀。病程自1958年起，持续约6年。中医诊断为皮痹。证属风寒湿邪阻于经络，营卫失和，阳气虚不能达于四末。望诊见面部皮肤紧张、发硬、蜡样光泽，耳廓皮肤紧硬。舌质澹，苔净。脉沉细。

患者27岁，女性。主诉脸面、肢端皮肤发硬，紫绀五年。病程五年。中医病名皮痹。证属风寒湿之邪，阻于经络，营卫失和，阳气虚不能达于四末。望诊：脸面部皮肤紧张、发硬、光泽、失去弹性，鼻及双颊下面部肌肉活动受限制，脸部缺乏表情，上唇变薄，耳廓皮肤紧硬；双手背、前臂、上臂伸侧发硬不能捏起、有蜡样光泽。闻诊：未提及。问诊：无明显症状描述。切诊：脉沉细，舌质澹，苔净。

患者44岁女性，主诉低热乏力、食纳减退、轻咳白痰、胸闷气促、手足发凉、关节肿痛，病程3个月。中医病名皮痹，证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞，后转为脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。舌澹体胖，苔薄白或白，脉细或沉伏。体征见面、胸、背水肿性硬斑，双手背发紧肿胀，压之凹陷，后期皮肤板硬，皮纹消失，舌质澹体胖有齿痕，脉沉伏。

患者女，44岁，病程3个月。低热乏力，食纳减退，轻咳稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，手足发凉，关节肿痛，面、胸、背水肿性斑块。舌澹体胖，苔薄白，脉细。中医诊断皮痹，辨证肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞。面色水肿，舌体胖，脉细。胸背见水肿性硬斑，双手背发紧肿胀，压之凹陷。

患者30岁，女性。主要症状为双手肿胀、末梢雷诺现象、左手小指及无名指发红肿胀、关节疼痛、乏力、双下肢沉重、便溏、月经后错、经量少、白带量多。中医病名皮痹，证型寒湿痹阻，气血瘀滞。望诊见四肢末梢不温，双手紫红，舌尖红，苔白。闻诊未见明显异常。问诊提及病史及症状。切诊见脉弦微数。

皮肤病 风湿证 病程急性 红斑水肿 瘙痒无度 丘疹水疱 糜烂渗出 抓痕血痂 舌苔薄白 脉浮数或浮缓 风热或风寒 血热发斑 红斑出血斑 热在气分 潮红水肿 灼热瘙痒 红斑丘疹 水疱 出血斑 血瘀气滞 慢性肥厚角化 斑块 有形肿物 寒凝气滞 四肢厥冷 皮肤冷硬 疮疡破溃久不收口 舌质澹 苔薄白 脉沉细 脾虚湿盛 水疱 糜烂 水肿 渗出 舌质澹 舌体胖大边有齿痕 脉沉缓或弦滑 毒热过盛 皮肤潮红 肿胀 疼痛 脓疱 发热恶寒 大便燥结 口干渴思冷饮 肝肾不足 面容憔悴 虚烦不眠 骨蒸潮热 腰膝酸软 舌红少苔 脉细无力 气血虚衰 久病耗伤 慢性皮肤病久治不愈

女，34岁，气血两虚，形寒便溏，面色不华，经事延绵，腹痛，少量血块，夜分少寐，舌淡苔薄，脉沉细，证属脾肾之阳未复，瘀血阻滞于胞宫。